Tifosul - Tratament și prevenire

Toți pacienții cu suspiciune de tifos epidemic trebuie internați într-un spital (secție) de boli infecțioase. Li se prescrie repaus strict la pat până în a 5-a-6-a zi de normalizare a temperaturii corporale. Apoi, pacienților li se permite să stea în șezut, iar din a 8-a zi pot merge prin secție, mai întâi sub supravegherea unei asistente medicale, apoi independent. Pacienții trebuie să monitorizeze constant tensiunea arterială.

Nu este prescrisă nicio dietă specială. Mâncarea trebuie să fie blândă, destul de bogată în calorii și să conțină necesarul zilnic de vitamine.

Igiena orală (prevenirea oreionului purulent și a stomatitei) și igiena pielii (prevenirea escarelor) sunt de mare importanță.

Tratamentul medicamentos al tifosului

Tratamentul tifosului epidemic implică prescrierea de medicamente de primă linie - antibiotice din grupul tetraciclinelor (tetraciclină, doxiciclină) și cloramfenicol. Antibioticele sunt prescrise în doze terapeutice uzuale: doxiciclină orală, 0,1 g de două ori pe zi, din a doua zi - o dată pe zi; tetraciclină orală, în doză zilnică de 2 g în patru doze (pentru copii 20-30 mg/kg). În caz de intoleranță la tetracicline, tifosul epidemic se tratează cu cloramfenicol, 0,5 g de patru ori pe zi, pe cale orală. De obicei, tratamentul durează 4-5 zile.

Pentru a reduce intoxicația, pacientului i se administrează multe lichide și i se administrează intravenos soluție de glucoză 5%, soluție izotonică de clorură de sodiu, amestec polarizantă și medicamente similare, forțând diureza. Pentru a combate insuficiența cardiovasculară, se prescriu glicozide cardiace, vasopresoare și oxigenoterapie. În caz de agitație și delir, se administrează terapie sedativă [barbiturice, diazepam (seduxen), haloperidol, oxibutirat de sodiu, remicidină].

În cazul dezvoltării șocului toxic infecțios, sunt indicate cure scurte de dextran (reopoliglucină) în combinație cu glucocorticoizi (prednisolon). Tuturor pacienților li se prescrie rutozidă (ascurtin), care conține vitaminele C și P, care au un efect de întărire vasculară. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice, în special la pacienții vârstnici, se utilizează anticoagulante [în perioada incipientă - heparină sodică (heparină), ulterior - fenindione (fenilină) etc.] sub controlul unei coagulograme. Sunt indicate analgezice și antipiretice. În cazul sindromului meningeal, deshidratarea se efectuează cu saluretice (furosemidă, acetazolamidă).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Reguli de descărcare de gestiune

Pacientul poate fi externat din spital nu mai devreme de a 12-a-14-a zi după ce temperatura corporală a revenit la normal, cu condiția să nu existe complicații. Perioada de incapacitate de muncă se stabilește individual, dar nu mai devreme de 2 săptămâni de la externare.

Care este prognosticul pentru tifosul epidemic?

În trecut, rata mortalității era de aproximativ 10%, ajungând la 30-80% în timpul unor epidemii. În cazul utilizării antibioticelor, rezultatele fatale sunt rare (mai puțin de 1%).

Examen clinic

Examenul medical se efectuează în KIZ timp de 3 luni, în prezența efectelor reziduale - 6 luni. Până la normalizarea completă a funcției sistemului nervos central, este necesară observația unui neurolog, în caz de miocardită - observația unui terapeut.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cum să previi tifosul epidemic?

Prevenirea tifosului epidemic are ca scop combaterea pediculozei.

Persoanele cu risc crescut de infecție sunt vaccinate cu vaccinul E (vaccin combinat viu uscat împotriva tifosului) în doză de 0,25 ml subcutanat o dată; cu revaccinare după 1 an sau cu vaccin chimic uscat împotriva tifosului în doză de 0,5 ml subcutanat o dată cu revaccinare după 4 luni.

În centrul infecției se efectuează tratamentul sanitar al pacienților, se dezinfectează în cameră așternuturile, îmbrăcămintea și lenjeria de pat. Persoanele de contact sunt observate timp de 25 de zile. Datorită dificultăților diagnosticului clinic, asemănării tifosului cu o serie de alte boli însoțite de febră, necesității diagnosticării la timp a fiecărui caz, toți pacienții cu febră mai mult de 5 zile trebuie să fie supuși la două teste serologice (cu un interval de 10-14 zile) pentru tifos epidemic.