Febra Q - Tratament și prevenire

Tratamentul febrei Q include terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică. Tratamentul etiotrop al febrei Q se bazează pe utilizarea antibioticelor tetraciclinice și cloramfenicol (tratament standard). Tetraciclina se prescrie în primele zile ale bolii (până la normalizarea temperaturii) în doză de 0,4-0,5 g de patru ori pe zi, apoi 0,3-0,4 g de patru ori pe zi timp de încă 5-7 zile, doxiciclină - 200 mg/zi, cloramfenicol - 0,5 g de patru ori pe zi. În caz de intoleranță la tetracicline, se poate utiliza rifampicină și macrolide (azitromicină). Durata terapiei cu antibiotice pentru febra Q este mai lungă decât pentru alte rickettsioze și este de 8-10 zile. Administrarea unor doze mai mici de antibiotice și o cură scurtă de terapie etiotropă nu previne recidivele și este, de asemenea, ineficientă în cazul complicațiilor (endocardită, hepatită). În cazurile severe de febră Q și lipsă de efect, administrarea parenterală a antibioticelor este considerată optimă.

Modificările radiografice pe termen lung ale plămânilor nu sunt considerate o indicație pentru prelungirea terapiei etiotropice. În formele cronice de febră Q cu dezvoltarea endocarditei, febra Q este tratată (cel puțin 2 luni) cu tetraciclină (0,25 mg de patru ori pe zi) în combinație cu co-trimoxazol (960 mg pe zi).

În cazurile severe de forme prelungite și cronice, este posibilă utilizarea de medicamente antibacteriene în combinație cu glucocorticoizi (prednisolon 30-60 mg/zi) timp de 5-8 zile.

Convalescenții sunt externați din spital după recuperarea clinică completă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Aproximativ 50% dintre persoanele care au suferit de boală în diverse forme rămân incapacitate timp de o lună, iar pacienții cu o formă severă sunt incapacitați timp de 2-3 luni după stabilirea temperaturii normale, ceea ce impune un examen medical pentru a determina capacitatea de muncă, în special în cazurile în care febra Q este o boală profesională.

Această circumstanță, precum și posibilitatea recidivei, indică necesitatea unei observări medicale pe termen lung a tuturor persoanelor care au avut febră Q, până la dispariția completă a simptomelor reziduale din toate organele și sistemele. În conformitate cu normele și reglementările sanitare, persoanele care au avut coxieloză sunt înregistrate timp de doi ani.

Monitorizarea dinamică a electrocardiogramei și a stării sistemului cardiovascular este obligatorie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cum se previne febra Q?

Pacienții cu febră Q sau persoanele suspectate de această boală sunt internați în secțiile departamentului de boli infecțioase. Focarul este supus unei dezinfecții de rutină și finale cu soluții care conțin clor. Persoanele provenite din focarul de infecție primesc tratament de urgență pentru febra Q: doxiciclină 0,2 g o dată pe zi sau rifampicină 0,3 g de două ori pe zi timp de 10 zile.

Se iau o serie de măsuri veterinare, antiepidemice și sanitar-igienice: tratamentul anti-căpușe al pășunilor, protejarea fermelor de animale de introducerea agenților patogeni etc. Laptele provenit din fermele afectate poate fi consumat doar fiert (pasteurizarea nu este suficientă). Persoanele care au avut coxieloză, au fost vaccinate împotriva acestei infecții sau au un RSK pozitiv într-o diluție de 1:10 sau mai mult și (sau) un RNIF pozitiv într-un titru de 1:40 au voie să îngrijească animalele bolnave. Se folosește îmbrăcăminte de protecție. Se desfășoară activități sanitare și educaționale active în focarele endemice.

Vaccinarea împotriva febrei Q se efectuează pentru persoanele din grupul de risc (crescători de animale, lucrători în fabrici de prelucrare a cărnii, medici veterinari, zootehniști, lucrători în procesarea materiilor prime pentru animale) cu vaccinul împotriva febrei Q M-44 viu, cutanat uscat. Se administrează prin scarificare într-o doză de 0,05 ml o dată. Revaccinarea se face după un an. Sunt posibile reacții generale și locale la introducerea vaccinului.