Febra hemoragică din Crimeea

Febra hemoragică Crimeea (febra hemoragică Crimeea-Congo-Khazer, febra hemoragică din Asia Centrală, toxicoza capilară infecțioasă acută, febra Crimeea-Congo) este o boală infecțioasă focală naturală virală acută cu mecanism transmisibil de transmitere a agenților patogeni, caracterizată prin febră, intoxicație generală, sindrom hemoragic sever și evoluție severă. Febra hemoragică Crimeea este clasificată drept o boală infecțioasă periculoasă.

Codul ICD-10

A98.0. Febră hemoragică Crimeea (cauzată de virusul Congo).

Epidemiologia febrei hemoragice Crimeene

Principalul rezervor natural al agentului patogen al febrei hemoragice crimeene sunt căpușele din genul Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus și D. reticulatus) și Boophilus (B. annulatus); precum și animalele sălbatice (iepuri, arici africani) și domestice (ovine, caprine, vaci). Oamenii se infectează prin transmitere (prin mușcătură de căpușă), contact (când sângele și secrețiile sângeroase ale unui pacient cu febră hemoragică crimeeană intră în contact cu pielea și mucoasele deteriorate și când căpușele sunt zdrobite) și pe cale aeriană (în condiții de laborator). Susceptibilitatea la febra hemoragică crimeeană este ridicată indiferent de vârstă, dar bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani (vânători, păstori, medici veterinari, crescători de animale, lucrători agricoli), precum și lăptărele, lucrătorii medicali și persoanele implicate în îngrijirea pacienților: tehnicienii de laborator care lucrează cu sânge: membrii familiilor lor sunt mai predispuși la îmbolnăvire.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează febra hemoragică Crimeea?

Febra hemoragică Crimeea este cauzată de un arbovirus din familia Bunyaviridae, genul Nairovirus: formă sferică sau elipsoidală, dimensiune 90-105 nm; acoperit cu o membrană lipidică cu vârfuri. Genomul virusului conține 3 fragmente (L-, M-, S-) dintr-un lanț circular monocatenar de ARN, de tip „minus”, care codifică transcriptaza, proteina nucleocapsidă (N) și glicoproteinele anvelopei (G1 și G2). Capacitatea de hemaglutinare a agentului cauzal al febrei hemoragice Crimeea este asigurată de una dintre glicoproteinele de suprafață. Agentul cauzal al insuficienței cardiace congestive (ICC) este capabil să se reproducă în celulele creierului și cavității abdominale a șoarecilor albi nou-născuți, la șobolanii albi nou-născuți și într-o cultură de celule renale de purcel transplantate. După trecerea printr-un organism viu, virusul își crește virulența. Agentul cauzal al febrei hemoragice Crimeea poate fi inactivat de soluții dezinfectante, solvenți grași (eter, paraformaldehidă, alcool). La 45°C virusul moare în 2 ore, iar când este fiert - instantaneu. Se păstrează bine în stare congelată.

Patogeneza febrei hemoragice Crimeea

Febra hemoragică crimeeană nu a fost studiată suficient. După pătrunderea în organismul uman, virusul se multiplică în endoteliul vascular, celulele epiteliale ale ficatului, rinichilor și în sistemul reticuloendotelial, provocând vasculită cu afectare predominantă a vaselor patului microcirculator. Apoi se dezvoltă viremia, care corespunde perioadei inițiale a bolii. Conform PCR, viremia durează 5-9 zile. Intensitatea acesteia se corelează cu severitatea bolii. Ca urmare a efectului vasotrop direct al virusului, se produc leziuni ale glandelor suprarenale și hipotalamusului, crește permeabilitatea vasculară și se intensifică tulburările sistemului hemostatic, ceea ce se exprimă clinic prin simptome de diateză hemoragică.

Care sunt simptomele febrei hemoragice Crimeea?

Febra hemoragică crimeeană are o perioadă de incubație de 2-14 zile (în medie 3-5).

Febra hemoragică Crimeea fără sindrom hemoragic poate apărea în forme ușoare și moderate; cu sindrom hemoragic - în forme ușoare, moderate și severe. Evoluția bolii este ciclică și include următoarele perioade:

• perioadă inițială (prehemoragică);
• perioadă de vârf (manifestări hemoragice);
• perioadă de convalescență și consecințe îndepărtate (reziduale).

Cum se diagnostichează febra hemoragică Crimeea?

Diagnosticul clinic al febrei hemoragice crimeene se bazează pe simptomele bolii:

• Febra hemoragică Crimeea are un debut acut cu temperatură ridicată, hiperemie facială și a mucoaselor vizibile, dureri musculare și articulare spontane, cefalee intensă, greață, vărsături, sângerări gingivale, enantem hemoragic pe mucoase, erupție peteșială cu localizare tipică; hepatomegalie; bradicardie; hipotensiune arterială; sângerări nazale, pulmonare, gastrointestinale, uterine: curbă de temperatură în două unde.
• Prezența urmelor de mușcături de căpușă pe corp.
• Istoric epidemiologic (ședere într-o regiune endemică pentru febra hemoragică crimeeană, contact cu un pacient cu febră hemoragică crimeeană).
• Sezonalitate.

Cum se tratează febra hemoragică Crimeea?

Febra hemoragică crimeeană se tratează prin metode specifice, patogenetice și simptomatice. Trebuie evitată prescrierea nejustificată a manipulărilor medicale care provoacă traumatisme ale pielii și mucoaselor. Tratamentul febrei hemoragice crimeene trebuie efectuat sub monitorizarea zilnică a coagulogramei și a numărului de trombocite (de 2 ori pe zi).

Care este prognosticul pentru febra hemoragică Crimeea?

Febra hemoragică crimeeană are un prognostic diferit, care depinde de respectarea principiilor de spitalizare, îngrijirea pacientului, tratamentul medicamentos prompt și complet și prevenirea complicațiilor. Spitalizarea și diagnosticul tardive, tratamentul tardiv al febrei hemoragice crimeene, transportul incorect sau contraindicat al pacienților în perioadele de sângerare severă pot duce la deces.