Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Factorii care determină severitatea icterului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Chiar și în cazul obstrucției biliare complete, severitatea icterului poate varia. În urma unei creșteri rapide, nivelurile serice de bilirubină încep să scadă după aproximativ 3 săptămâni, chiar dacă obstrucția persistă. Severitatea icterului depinde atât de producerea de pigment biliar, cât și de funcția excretorie a rinichilor. Rata de formare a bilirubinei din hem poate varia; pe lângă bilirubină, se pot forma și alte produse care nu suferă diazoreacție. Bilirubina, în principal neconjugată, poate fi, de asemenea, excretată din serul mucoasei intestinale.
În cazul colestazei prelungite, pielea capătă o nuanță verzuie, probabil datorită depunerii de biliverdină, care nu este implicată în reacția diazoică (van den Bergh), și posibil și a altor pigmenți.
Bilirubina conjugată, care este solubilă în apă și poate penetra fluidele corpului, provoacă icter mai sever decât bilirubina neconjugată. Spațiul extravascular al corpului este mai mare decât spațiul intravascular. Prin urmare, icterul hepatocelular și colestatic sunt de obicei mai intense decât cele hemolitice.
Se disting următoarele tipuri de icter:
- Suprahepatică (hemolitică).
- Hepatic (parenchimatos).
- Subhepatic (mecanic).
În icterul suprahepatic, sistemul eritropoietic este afectat în principal, cu o degradare crescută a eritrocitelor, o hiperproducție de bilirubină și o absorbție insuficientă de către ficat.
În icterul hepatic, procesul patologic este localizat în hepatocite, colangioli, existând o tulburare izolată sau combinată a captării, conjugării și excreției bilirubinei din celulele hepatice.
În icterul subhepatic, procesul patologic este localizat în canalele biliare extrahepatice, eliberarea bilirubinei prin canalele biliare este perturbată odată cu intrarea acesteia în sânge și există, de asemenea, o scădere a excreției de pigment din hepatocite.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]