Excesul de creștere bacteriană în intestinul subțire

Excesul de creștere bacteriană în intestinul subțire poate fi o consecință a modificărilor anatomice ale intestinului sau a tulburărilor motilității tractului gastrointestinal, precum și a inadecvării secreției gastrice. Aceste tulburări pot duce la o deficiență a vitaminelor, la malabsorbția grăsimilor și la malnutriție. Diagnosticul este stabilit printr-un test respirator cu ¹⁴ xiloză. Tratamentul excesului de creștere bacteriană în intestinul subțire constă în administrarea orală a antibioticelor.

[1], [2]

Ce cauzează creșterea bacteriană excesivă în intestinul subțire?

În mod normal, intestinul subțire proximal conține mai puțin de 10 bacterii / ml, în special bacterii aerobe gram-pozitive. Acest indice mic de bacterii este menținut de peristaltism normal, secreție gastrică adecvată a acidului, mucusului, IgA secretor și funcționarea sfincterului ileocecal.

În mod obișnuit, se dezvoltă o creștere excesivă a bacteriilor în cazul modificărilor anatomice care determină stază a conținutului intestinal. Aceste modificări includ diverticuloza intestinului subțire, buclele intestinale orbite după intervenție chirurgicală, starea post-gastrectomie (în special în bucla rezultată după operația Billroth II), constricția sau obstrucția parțială. De asemenea, tulburările de creștere bacteriană a motilității intestinale asociate cu neuropatia diabetică, sclerodermia sistemică, amiloidoza și pseudo-obstrucția intestinală idiopatică pot contribui la creșterea bacteriană. Aclorhidria și modificările idiopatice în motilitatea intestinală pot determina o creștere bacteriană excesivă la vârstnici.

Excesul de bacterii consuma substante nutritive, inclusiv vitamina B ₁₂ și carbohidrați, ceea ce duce la un deficit de deficit de vitamina în energie și ₁₂. Cu toate acestea, din moment ce bacteriile sintetizează folatul, deficitul de folat este rar. Bacteriile desconjugă sărurile biliare, determinând deficiența formării micelilor și malabsorbția ulterioară a grăsimilor. Creșterea bacteriilor excesive în cazurile severe afectează mucoasa intestinală.

Simptome de creștere bacteriană excesivă în intestinul subțire

La mulți pacienți, boala de creștere bacteriană excesivă în intestinul subțire este asimptomatică și se manifestă numai prin scăderea în greutate sau malnutriția. Uneori poate apărea diaree severă sau steatoree.

Diagnosticarea excesului de creștere bacteriană în intestinul subțire

Unii clinicieni evaluează eficacitatea terapiei antibacteriene empirice ca test de diagnostic. Cu toate acestea, deoarece creșterea bacteriilor în exces poate să semene cu alte tulburări de malabsorbție (de exemplu, boala Crohn), iar efectele secundare ale terapiei cu antibiotice pot agrava cursul bolii, cauza ar trebui să fie clar stabilităîncălcări.

Standard pentru diagnostic - cuantificarea microflorei în conținutul intestinal obținut prin aspirație (numărul de bacterii> 10 / ml). Această metodă, totuși, necesită endoscopie. Testele respiratorii nu sunt invazive și ușor de efectuat. Testul respirator cu ¹⁴ xiloză este cel mai sensibil și specific. În plus, este necesară efectuarea unui studiu al tractului digestiv superior, inclusiv a intestinului subțire, pentru a identifica tulburările anatomice predispozante.

[3], [4], [5]

Tratamentul excesului de creștere bacteriană în intestinul subțire

Tratamentul excesului de creștere bacteriană în intestinul subțire este în administrarea orală a antibioticelor timp de 10-14 zile. Modurile empirice includ tetraciclina 250 mg de patru ori pe zi, amoxicilină / acid clavulanic de 250-500 mg de 3 ori pe zi, cefalexină 250 mg de 4 ori pe zi, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg de 2 ori pe zi și 250-500 mg metronidazol 3 sau de 4 ori pe zi. Administrarea antibioticelor trebuie să se bazeze pe rezultatele inoculării și sensibilității bacteriene. Cauzele și tulburările în nutriție trebuie eliminate (de exemplu, vitamina B ₁₂ ).