Creștere bacteriană excesivă în intestinul subțire

Creșterea excesivă a bacteriilor din intestinul subțire poate fi cauzată de modificări anatomice ale intestinului sau de tulburări de motilitate gastrointestinală, precum și de insuficiență a secreției gastrice. Aceste tulburări pot duce la deficiențe de vitamine, malabsorbție a grăsimilor și malnutriție. Diagnosticul se pune printr-un test respirator cu ¹⁴ -Xiloză. Tratamentul pentru creșterea excesivă a bacteriilor din intestinul subțire constă în administrarea de antibiotice orale.

[ 1 ], [ 2 ]

Ce cauzează supraaglomerarea bacteriană la nivelul intestinului subțire?

Intestinul subțire proximal normal conține mai puțin de 10 bacterii/ml, în mare parte bacterii aerobe gram-pozitive. Acest număr scăzut de bacterii este menținut prin peristaltism normal, secreție adecvată de acid gastric, mucus, IgA secretori și un sfincter ileocecal funcțional.

De obicei, proliferarea bacteriană apare atunci când modificările anatomice provoacă stază a conținutului intestinal. Aceste modificări includ diverticuloza intestinului subțire, ansele intestinale oarbe după intervenția chirurgicală, statusul postgastrectomie (în special în ansele aferente după operația Billroth II), stenoza sau obstrucția parțială. Tulburările de dismotilitate asociate cu neuropatia diabetică, scleroza sistemică, amiloidoza și pseudoobstrucția intestinală idiopatică pot, de asemenea, favoriza proliferarea bacteriană. Aclorhidria și modificările idiopatice ale motilității intestinale pot provoca proliferare bacteriană la vârstnici.

Excesul de bacterii consumă nutrienți, inclusiv vitamina_B12 și carbohidrați, ceea ce duce la deficit de energie și deficit de vitamina B12 _. Cu toate acestea, deoarece bacteriile sintetizează folat, deficitul de folat este rar. Bacteriile deconjugă sărurile biliare, provocând eșecul formării micelelor și malabsorbția ulterioară a grăsimilor. Creșterea excesivă a bacteriilor, în cazuri severe, dăunează mucoasei intestinale.

Simptome ale supraaglomerării bacteriene la nivelul intestinului subțire

La mulți pacienți, supraaglomerarea bacteriană la nivelul intestinului subțire este asimptomatică și se prezintă doar cu pierdere în greutate sau malnutriție. Uneori, pot apărea diaree severă sau steatoree.

Diagnosticul suprapopulării bacteriene a intestinului subțire

Unii clinicieni consideră eficacitatea terapiei antibiotice empirice ca un test diagnostic. Cu toate acestea, deoarece creșterea excesivă a bacteriilor poate fi similară cu alte tulburări de malabsorbție (de exemplu, boala Crohn) și deoarece efectele secundare ale terapiei antibiotice pot agrava boala, cauza trebuie stabilită în mod clar. încălcări.

Standardul pentru stabilirea diagnosticului este determinarea cantitativă a microflorei din conținutul intestinal obținut prin aspirație (număr de bacterii > 10/ml). Această metodă necesită însă endoscopie. Testele respiratorii sunt neinvazive și ușor de efectuat. Testul respirator ^{cu 14-} Xiloză este cel mai sensibil și specific. În plus, este necesară efectuarea unei examinări a tractului gastrointestinal superior, inclusiv a intestinului subțire, pentru a identifica anomaliile anatomice predispozante.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tratamentul supraaglomerării bacteriene la nivelul intestinului subțire

Tratamentul supraaglomerării bacteriene la nivelul intestinului subțire constă în administrarea de antibiotice orale timp de 10 până la 14 zile. Schemele empirice includ tetraciclină 250 mg de 4 ori pe zi, amoxicilină/acid clavulanic 250 până la 500 mg de 3 ori pe zi, cefalexină 250 mg de 4 ori pe zi, trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg de 2 ori pe zi și metronidazol 250 până la 500 mg de 3 sau 4 ori pe zi. Antibioticele trebuie administrate pe baza rezultatelor culturilor și a sensibilității. Afecțiunile subiacente și deficiențele nutriționale (de exemplu, vitamina B12 ₎ trebuie abordate.