Examinarea bacterioscopică a lichidului pleural și a lichidului pericardic

Examinarea bacterioscopică a lichidului pleural include colorarea frotiurilor conform metodei Ziehl-Neelsen. Apariția bacililor tuberculoși în lichidul pleural este cel mai fiabil semn al tuberculozei pleurale. Micobacteriile se găsesc relativ rar în exudat în pleurezia tuberculoasă. Dacă se suspectează un proces tuberculos în pleură, dar cu un examen bacterioscopic negativ, este necesar un examen bacteriologic al lichidului pleural pentru Mycobacterium tuberculosis.

Depistarea bacililor tuberculoși în lichidul pericardic este cel mai fiabil semn al tuberculozei pericardice. Micobacteriile tuberculoase se găsesc relativ rar în exudat în pericardita tuberculoasă.

Examinarea bacterioscopică a lichidului pleural și a lichidului pericardic este o metodă destul de simplă, dar eficientă, pentru identificarea tuberculozei, precum și a bacteriilor anaerobe sau aerobe, utilizând microscoape cu diverse modificări. Ca orice alt studiu al fluidelor cavitare seroase, examinarea bacterioscopică a lichidului pleural și a lichidului pericardic ajută la rezolvarea următoarelor probleme:

• Determinarea principalului agent cauzal al patologiei;
• Excluderea unui anumit grup de micobacterii;
• Evaluarea gradului de infecție bacteriană a unui anumit mediu seros.

În plus, bacterioscopia are uneori o importanță decisivă pentru diagnosticarea patologiilor grave, atunci când în materialul de puncție (așa se obține materialul pentru analiză), exudatul pericardic sau pleural se găsesc gonococi, pneumococi și alte bacterii de acest tip, microorganisme anaerobe, bacili tuberculoși. Determinarea la timp a tipului de agent patogen ajută la clarificarea cauzei, la stabilirea unui diagnostic mai precis și, prin urmare, la începerea unui tratament eficient.

Examinarea bacterioscopică a lichidului pleural și a lichidului pericardic se efectuează folosind metoda de colorare a materialului - frotiuri sau sedimente de lichide. În bacterioscopia materialului pleural, precum și pentru studierea lichidului pericardic, se utilizează adesea metoda de colorare Ziehl-Neelsen. Această metodă se numește directă, deoarece nu necesită aducerea materialului la o consistență omogenă (omogenizare) și nicio altă prelucrare. Examinarea bacterioscopică a lichidului pleural și a lichidului pericardic ca microscopie a materialului există de peste un secol. Bacterioscopia permite identificarea rapidă a aproape tuturor tipurilor de bacterii aerobe (microorganisme care se reproduc numai în prezența oxigenului), precum și a celor care mor în aer - anaerobe.

De asemenea, testele bacterioscopice determină toate microorganismele rezistente la acid – micobacterii, care sunt prescurtate și ca ARB (bacterii rezistente la acid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cum se efectuează examinarea bacterioscopică a lichidului pleural și a lichidului pericardic?

Bacterioscopia se efectuează folosind un microscop special care prezintă microorganisme colorate cu colorant carbolic. Toate rezultatele vor fi exprimate în termeni cantitativi.

KUB, adică acele bacterii care sunt evidențiate prin bacterioscopie, diferă de „frații” lor prin faptul că peretele lor celular poate prelua rapid culoarea mediului și o poate reține. Acest lucru poate fi explicat prin conținutul ridicat de lipide din membrana celulară a microorganismelor. Bacteriile absorb și adsorb carbolfucsina, atât de intens încât culoarea nu poate fi îndepărtată nici de alcool, nici de acizi. Bacteriile colorate sunt ulterior tratate cu clorură de metiltioniniu - albastru de metilen. La microscop, bacteriile sunt vizibile ca niște bastonașe roșii alungite pe un fundal albastru. Metoda, numită după dezvoltatorii săi - Ziehl-Nielsen, este foarte specifică și eficientă, în ciuda simplității sale. Cu toate acestea, trebuie ținut cont de faptul că o astfel de tehnică este mai puțin indicativă decât metodele culturale, în plus, nu toate materialele sunt potrivite pentru cercetare conform lui Ziehl-Nielsen.

De la sfârșitul secolului trecut, mai precis din 1989, multe laboratoare au utilizat o metodă de bacterioscopie mai avansată și mai informativă. Examinarea bacterioscopică a lichidului pleural și a lichidului pericardic se efectuează adesea folosind microscopia fluorescentă. Această metodă se bazează pe aceleași proprietăți ale bacteriilor de a reține ferm culoarea. Pentru metoda fluorescentă, se utilizează alți coloranți care provoacă fluorescența (strălucirea) bacteriilor sub lumină ultravioletă.

Orice patologii pulmonare, pericardita necesită un diagnostic atent și detaliat, deoarece este necesar să se determine etiologia acestor boli și să se determine prezența și tipul infecțiilor dăunătoare. Prin urmare, examinarea bacterioscopică a lichidului pleural și a lichidului pericardic, de regulă, implică utilizarea tuturor metodelor microscopice moderne și este una dintre componentele măsurilor de diagnostic general.