Etapele bolii Alzheimer: cum apar, durata

Pe măsură ce o persoană se apropie de bătrânețe, nu doar procesele de memorare pot avea de suferit, ci și abilitățile mentale și reacțiile cognitive. O problemă uriașă în acest caz este creșterea anuală a numărului de pacienți cu boala Alzheimer - aceasta este așa-numita demență legată de vârstă, care nu numai că înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului, dar îi și apropie moartea. Medicii sunt nevoiți să afirme că boala a devenit „mai tânără”, adică se manifestă la o vârstă mai fragedă. Prin urmare, fiecare persoană care își pasă de sănătatea sa ar trebui să înțeleagă ce stadii ale bolii Alzheimer există, cum să le recunoască și cum să încetinească dezvoltarea lor ulterioară.

Câte stadii ale bolii Alzheimer există?

Recent s-a descoperit că transformările degenerative ale țesutului cerebral încep să se formeze cu un deceniu și jumătate până la două decenii înainte de apariția primelor simptome clinice ale bolii Alzheimer. Însă, chiar dacă vorbim despre primele semne dureroase, acestea sunt adesea nespecifice și pot rămâne neobservate mult timp. Pe baza acestui fapt, este destul de dificil să se identifice clar stadiul inițial al bolii Alzheimer.

În urmă cu doar un deceniu, era obișnuit să se distingă doar trei stadii ale bolii, în care simptomele patologice erau clar vizibile. Practic, specialiștii luau în considerare severitatea pierderii capacității de a se îngriji independent și deteriorarea calității generale a vieții. Acestea sunt etapele:

1. Stadiul ușor al patologiei: pacientul este capabil să se descurce singur, dar întâmpină periodic dificultăți intelectuale: îi este dificil să planifice ceva, să navigheze prin condiții nefamiliare, să pună hârtiile în ordine etc.
2. Stadiu moderat: pacientul se poate descurca singur în lucrurile de bază, dar nu mai poate fi lăsat singur, deoarece pacientul se poate comporta imprevizibil.
3. Boala Alzheimer severă: persoana afectată necesită atenție și îngrijire constantă.

Astăzi, experții au extins oarecum clasificarea și au adăugat o serie de etape care se referă în principal la stadiul incipient al dezvoltării bolii Alzheimer:

1. Stadiul preclinic: nu există tulburări vizibile în această perioadă, dar mecanismul patologic din creier a fost deja declanșat.
2. Stadiul tulburărilor ușoare: pacienții observă modificări neplăcute ale memoriei și ale abilităților intelectuale. Mediul imediat al pacientului nu observă încă nicio modificare.
3. Semne precoce ale bolii Alzheimer ușoare: Anumite simptome devin sesizabile și pentru ceilalți.

Unii specialiști folosesc termenul „pre-demență” atunci când descriu stadiul incipient al patologiei; aceasta este o perioadă condiționată care precede stadiul incipient al bolii Alzheimer. Cu toate acestea, nu toată lumea este de acord cu această definiție, așa că încearcă să nu o folosească oficial.

Stadiile bolii Alzheimer la vârstnici

Boala Alzheimer este de obicei diagnosticată la bătrânețe și senilitate. Întrucât cauzele exacte ale bolii sunt în prezent necunoscute, mulți specialiști înclină spre următoarea explicație: vârsta înaintată este principalul factor în patologie. Apariția primelor simptome dureroase la persoanele de 60-70 de ani nu este neobișnuită, mai ales la cei care au acordat puțină atenție activității intelectuale de-a lungul vieții, fiind angajați în principal în muncă fizică.

În stadiile incipiente ale bolii Alzheimer, adulții în vârstă prezintă adesea următoarele semne clinice:

• o persoană își pierde capacitatea de a-și aminti evenimentele care s-au întâmplat cu o zi înainte;
• nu mai recunoaște membrii familiei și împrejurimile;
• nu se poate orienta într-un mediu necunoscut;
• fundalul emoțional devine instabil - există tranziții bruște de la zâmbet la iritabilitate;
• persoana devine adesea apatică.

Alte semne și simptome caracteristice bolii Alzheimer în stadiu avansat includ:

• halucinațiile sunt adesea resimțite, se observă delir;
• persoana nu recunoaște pe nimeni - nici pe cei apropiați, nici doar pe cei cunoscuți;
• uneori se observă convulsii;
• o persoană își pierde capacitatea de a gândi și chiar de a se mișca independent;
• pacientul își pierde treptat capacitatea de a comunica - adesea pur și simplu nu înțelege ce se întâmplă în jurul său;
• se dezvoltă incontinența urinară.

Este demn de remarcat faptul că este extrem de rar ca rudele unui pacient să înceapă să tragă alarmă în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer. În marea majoritate a situațiilor, primele manifestări ale patologiei sunt considerate semne normale legate de vârstă.

Durata stadiilor bolii Alzheimer

Experții disting două tipuri ale bolii: forme senile și presenile.

Boala senilă se manifestă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Această formă este provocată de o lipoproteină specifică – o substanță proteică ce se găsește doar în boala Alzheimer. β-amiloidul, care are un anumit grad de toxicitate, se acumulează în structurile creierului. Odată cu aceasta, în interiorul celulelor se formează elemente mini-structurale numite încurcături neurofibrilare. La rândul lor, încurcăturile sunt formate de o substanță proteică de alt tip – proteina tau.

Se crede că β-amiloidul modifică modul în care celulele nervoase comunică, ducând la insuficiență funcțională a creierului. Neuronii mor, iar afecțiunea este agravată de prezența încurcăturilor neurofibrilare.

Această etapă senilă poate dura 10-20 de ani, simptomul de bază fiind deteriorarea progresivă a memoriei.

Patologia presenilă progresează mai rapid și începe să se dezvolte la pacienți începând cu vârsta de 50-60 de ani. Această formă poate fi detectată chiar și la persoane relativ tinere cu predispoziție ereditară. Stadiul presenil al bolii Alzheimer este caracterizat prin tulburări de vorbire, deteriorarea memoriei vizuale și a performanței. Acest stadiu durează de la opt la zece ani.

Boala Alzheimer în stadiu incipient

Cum să te orientezi la timp și să recunoști stadiul incipient al bolii Alzheimer? Pentru a face acest lucru, este important să nu treci cu vederea o serie de semne caracteristice pe care mulți, din păcate, nu le observă imediat.

• Pierderea capacității de a-ți aminti este o tulburare a proceselor de memorie pe termen scurt și lung. Problemele se dezvoltă într-un ritm crescător, agravându-se treptat pe parcursul a 6-12 luni. În plus, capacitatea de autocritică și autocontrol poate avea de suferit: pacienții uită adesea de o programare sau de nevoia de a da un telefon, pierd adesea ceva etc.
• Uitarea este, de asemenea, tipică pentru modificările normale legate de vârstă ale sistemului nervos central. Dar nu trebuie să uităm că semnele de pierdere a memoriei legate de vârstă se dezvoltă foarte lent, de-a lungul anilor. În același timp, memoria în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer se deteriorează rapid, pe parcursul a șase luni.
• Pe lângă memorie, și sfera mentală are de suferit: orice activitate intelectuală obosește pacienții, în principal din cauza dificultăților de concentrare, a incapacității de concentrare. Pacienții pot demonstra erori grave în calcule banale, uită cuvinte, încep să formeze greșit fraze etc. Adesea, persoanele apropiate observă o schimbare bruscă a priorităților la o persoană bolnavă: de exemplu, dacă înainte îi plăcea să citească reviste științifice, acum preferă să urmărească seriale simple de tip „telenovelă”.
• Capacitatea de orientare în spațiu este aproape complet pierdută în cazul bolii Alzheimer. Pacientul nu uită pur și simplu drumul dacă îl cunoștea dinainte. Apar dificultăți de orientare pe hartă și chiar și indiciile de la alte persoane nu rezolvă situația - persoana bolnavă tot nu poate determina traseul corect.
• Schimbările bruște de dispoziție, instabilitatea emoțională într-un stadiu incipient indică prezența suferinței intelectuale. Mulți pacienți dezvoltă o stare depresivă persistentă, anxietate excesivă, psihoză, apatie. Astfel de patologii au adesea forma unor crize specifice cauzate de un motiv anume - de exemplu, schimbarea domiciliului, lucrări de reparații în apartament etc. Este posibil să se dezvolte stări delirante cu idei obsesive de vătămare sau persecuție: persoana bolnavă nu își recunoaște rudele, le acuză de tentativă de jaf etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele precoce ale bolii Alzheimer

Tabloul clinic în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer este aproape întotdeauna vizibil, dar mulți pur și simplu nu acordă prea multă atenție sau asociază simptomele cu alte boli sau afecțiuni.

Există așa ceva precum legea lui Ribot sau amnezia progresivă. Persoana bolnavă nu își amintește evenimentele recente, dar povestește în detaliu despre incidente care au avut loc cu zeci de ani în urmă.

În plus, mulți pacienți cu boala Alzheimer nu sunt capabili să se orienteze în evaluarea perioadei de timp - adică nu pot răspunde cu cât timp în urmă a avut loc un eveniment sau altul. Treptat, perioadele de uitare sunt înlocuite de situații fabulative: o persoană inventează intrigi „lipsitoare”, care uneori au un aspect destul de fantezist și neverosimil.

Pe măsură ce stadiul incipient al bolii Alzheimer trece la stadii ulterioare, pacientul pierde toate cunoștințele dobândite de-a lungul vieții. Se pierd abilități profesionale, limbile străine sunt uitate, iar multe informații dobândite înainte de boală sunt „anulate”. Informațiile „fixe”, care includ cunoașterea limbii materne, abilitățile de igienă etc., rămân cele mai lungi.

Diagnosticul precoce al bolii Alzheimer

Într-un stadiu incipient, pacienții solicită foarte rar ajutor medical. Experții consideră că principalele motive ale acestui fenomen sunt lipsa de conștientizare a simptomelor și consecințelor bolii Alzheimer de către oameni, precum și reticența lor de a solicita ajutor psihiatric - până când boala nu a progresat prea mult.

Stadiile incipiente ale bolii Alzheimer, cu pierderea inerentă a memoriei, creșterea indiferenței și depresiei la pacient, provoacă adesea o reacție standard la cei din jur: majoritatea oamenilor clasifică astfel de simptome ca fiind normale pentru această perioadă de vârstă.

Cu toate acestea, există tehnici speciale pentru diagnosticarea bolii Alzheimer într-un stadiu incipient - de exemplu, teste pentru evaluarea calității gândirii abstracte, logice, precum și pentru urmărirea mecanismelor de memorare.

În stadiul cel mai incipient, autocritica și memoria pe termen lung au mai puțin de suferit decât alte procese: pacientul își amintește fără probleme ce s-a întâmplat cu mulți ani în urmă. Cu toate acestea, se observă lentoarea gândirii, pacientul are dificultăți în a găsi cuvântul necesar sau îl înlocuiește cu altul (adesea în mod necorespunzător). Se dezvoltă adesea depresie de intensitate variabilă.

Cel mai incipient stadiu al bolii are un efect redus asupra capacităților de autoîngrijire. Pacientul se poate îngriji în continuare singur în viața de zi cu zi și poate comunica cu rudele. Cu toate acestea, prezența semnelor menționate mai sus, chiar dacă nu sunt deosebit de pronunțate, ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un medic - mai întâi, pentru a efectua un diagnostic. Medicul va face tot ce este necesar pentru a recunoaște boala Alzheimer în timp util: va colecta anamneza, va efectua teste, va prescrie analize de laborator și o serie de studii instrumentale.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul bolii Alzheimer într-un stadiu incipient

După efectuarea tuturor procedurilor de diagnostic necesare, medicul va putea exclude alte patologii care sunt similare în manifestări clinice. Numai după aceasta va începe să prescrie tratamentul. Dacă un astfel de tratament este adecvat și competent, va ajuta la prelungirea semnificativă a vieții pacientului, precum și la îmbunătățirea calității acesteia - în prezent, există medicamente care pot menține funcționalitatea creierului cât mai mult timp posibil. Astfel, pacientul va putea să se îngrijească independent și să-și ducă modul de viață obișnuit.

Desigur, rudele și prietenii unei persoane bolnave ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că, în timp, structurile sale cerebrale vor fi în continuare afectate: boala Alzheimer nu poate fi oprită. Medicii pot doar încetini procesele distructive și pot încetini progresia simptomelor.

În etapele ulterioare, odată cu tratamentul medicamentos, medicul va oferi cu siguranță recomandări pentru îngrijirea pacientului și va oferi tot sprijinul psihologic posibil.

Boala Alzheimer în stadiu avansat

În ultima fază a bolii Alzheimer, se observă persistent pierderea abilităților de bază legate de autoîngrijire. Pacientul nu mai poate mânca sau merge la toaletă singur: aproape toți pacienții din această perioadă suferă de incontinență fecală și urinară.

Ultima etapă se manifestă prin pierderea capacității de a comunica în mod semnificativ - persoana în vârstă pronunță uneori cuvinte sau expresii, dar acestea nu poartă practic nicio încărcătură semantică. Există modificări majore ale mersului, majoritatea suferinzilor necesitând asistență pentru a se deplasa prin apartament.

La scurt timp după debutul ultimei etape a bolii Alzheimer, pacientul stă predominant întins, fața nu exprimă nicio emoție, apare rigiditate musculară, iar mișcările de înghițire devin dificile.

Decesul este deosebit de frecvent din cauza infecției: epuizarea semnificativă a organismului nu îi permite să facă față bolii. Cele mai frecvente afecțiuni care duc la deces la persoanele cu boala Alzheimer sunt complicațiile septice sau pneumonia.

Cât durează boala Alzheimer în stadiu avansat?

În medie, persoanele în vârstă diagnosticate cu boala Alzheimer în stadiul manifestărilor clinice pot trăi încă 7-12 ani. Cu toate acestea, această valoare nu reflectă imaginea completă: caracteristicile individuale ale organismului nu pot fi ignorate, precum și mulți factori care afectează, de asemenea, speranța de viață a pacientului. Printre acești factori se numără: atitudinea celor dragi față de persoana suferindă, disponibilitatea îngrijirii adecvate, puterea imunității pacientului, condițiile de viață și multe altele.

Statisticile arată că, după ce pacientul își pierde capacitatea de a se mișca și de a se controla - adică în ultima etapă a bolii - acesta trăiește aproximativ șase luni. De regulă, cauza decesului sunt complicațiile infecțioase, tromboembolismul, tulburările somatice etc.

Cât timp trăiesc oamenii cu boala Alzheimer în stadiu avansat?

Durata ultimei etape depinde de mai mulți factori. Este destul de dificil de prezis durata acestei perioade, deoarece în majoritatea cazurilor este imposibil de determinat când anume a „început” boala – la urma urmei, primele semne sunt detectate mult mai târziu decât debutul real al patologiei.

Cu toate acestea, experții au identificat o serie de caracteristici ale bolii Alzheimer care îi afectează durata:

• dacă patologia a „apărut” înainte de vârsta de 60 de ani, atunci din acel moment pacientul va putea trăi încă 16-18 ani;
• dacă boala este detectată între 60-75 de ani, atunci perioada de viață ulterioară poate fi limitată la un deceniu;
• dacă boala se manifestă după 85 de ani, pacientul va mai trăi încă 4-5 ani;
• persoanele cu un „set” minim de boli cronice, chiar dacă au boala Alzheimer, trăiesc mai mult;
• Femeile care se îmbolnăvesc mor mai târziu decât bărbații care se îmbolnăvesc.

Este demn de remarcat faptul că, în orice stadiu al bolii Alzheimer, cei dragi pacientului ar trebui să dea dovadă de cea mai mare înțelegere, răbdare și compasiune posibilă. Desigur, acest lucru poate fi uneori foarte dificil. Dar, în prezent, medicina nu poate oferi un tratament eficient pentru această boală. Medicamentele pot prelungi doar puțin viața omului, crescându-i calitatea.