Durere vertebrală

Terminațiile nervoase duc de la măduva spinării la toate sistemele corpului uman, astfel încât durerea la nivelul vertebrelor, care semnalează probleme cu coloana vertebrală, provoacă o serie de boli.

Coloana vertebrală este numită nucleul și cel mai important sistem al corpului, îndeplinind o funcție de susținere. Datorită structurii unice a coloanei vertebrale, corpul uman a dobândit mobilitate. Numărul de vertebre este de 32-34. Vertebrele adiacente sunt conectate prin intermediul articulațiilor, mușchilor, ligamentelor, interacționând cu ajutorul discurilor. Măduva spinării este situată în coloana vertebrală, care este responsabilă de funcționarea organelor din corp.

Mulți oameni sunt familiarizați cu curbura coloanei vertebrale, deplasarea vertebrelor, osteochondroza și alte boli care provoacă dureri de cap, disconfort la nivelul inimii sau stomacului. Nu este fără motiv că medicii din India și China antică credeau că cauza tuturor afecțiunilor din organism constă în problemele cu coloana vertebrală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele durerii la nivelul vertebrelor

Sindromul durerii coloanei vertebrale poate fi cauzat de o serie de factori. Cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul vertebrelor se datorează modificărilor degenerative:

1. osteocondroza – afectează discurile intervertebrale, suprafețele articulare adiacente și corpurile vertebrale;
2. spondiloză – procese degenerative cu formarea unei excrescențe osoase de-a lungul marginii corpului vertebral;
3. spondilita („rigiditate”) - inflamația articulațiilor vertebrale.

Osteocondroza este o modificare degenerativă a cartilajului articular și a țesutului osos subiacent. Boala se dezvoltă în orice parte a coloanei vertebrale, zonele de risc speciale fiind: zona cervicală inferioară, zona toracică superioară și zona lombară inferioară. Boala este detectată la majoritatea cazurilor la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

În stadiul inițial, osteocondroza se manifestă ca durere locală la nivelul vertebrei afectate. Durerea la nivelul vertebrelor este constantă sau de natură sacuitoare (lumbago). Durerea se extinde la secțiunea vertebrală corespunzătoare și crește ca urmare a stresului prelungit, a unei poziții corporale inconfortabile și a unei stări sedentare. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la deformarea posturii - cifoză, lordoză, scolioză.

Durerea bruscă la nivelul vertebrelor cauzată de mișcări bruște sau ridicarea de obiecte grele este legată de lumbago - mobilitate limitată de la câteva ore până la câteva zile.

Lumbagoul este cauzat de tremur în timpul conducerii, hipotermie, ședere prelungită într-o poziție inconfortabilă, efort fizic. Modificările mobilității sunt nesemnificative. Aplecarea înainte aduce o tensiune musculară semnificativă, în timp ce aplecarea înapoi elimină complet durerea.

O hernie de disc poate ciupi fibrele nervoase și vasele măduvei spinării, provocând dureri severe la nivelul vertebrelor. Tulburările apar din cauza leziunilor, suprasolicitării, nutriției deficitare și provoacă o ruptură a inelului fibros superior al discului cu proeminența simultană a conținutului său intern în canalul spinal.

Procesul de creștere a libertății de mișcare, așa-numita mobilitate patologică a segmentelor vertebrale, este însoțit și de dureri la nivelul vertebrelor sau disconfort la nivelul gâtului. În același timp, se observă probleme de microcirculație, hipotrofie și scăderea tonusului muscular în structurile musculare, însoțite de mișcări incerte ale coloanei cervicale. Adesea, este necesară susținerea gâtului cu mâinile din cauza incapacității de a suporta sarcina obișnuită.

Cauze rare ale durerii la nivelul vertebrelor:

• defecte vertebrale congenitale - prezența unor vertebre suplimentare sau deficiența acestora;
• spondiloliză/spondilolisteză – defect interarticular al arcului vertebral cu separare completă/cu proeminență înainte a corpului vertebrei deformate;
• Boala Bechterew - leziunea începe cu articulațiile lombosacrale;
• Osteoporoza este o cauză frecventă a durerii la nivelul vertebrelor lombare în timpul menstruației la femei și la bătrânețe. Boala se caracterizează printr-o densitate osoasă scăzută; cu presiune excesivă, vertebrele capătă o formă de pană;
• procese tumorale ale organelor toracice, plămânilor, precum și ale tiroidei, prostatei și rinichilor;
• Infecție stafilococică prin fluxul sanguin cu afectarea plămânilor, boli ale sistemului genitourinar;
• dezvoltarea bolilor organelor interne.

Medicii acordă din ce în ce mai multă atenție reacțiilor psihosomatice la evenimentele actuale și la condițiile stresante. Instabilitatea psihologică, tendința spre depresie pe fondul unei activități fizice crescute pot provoca dureri insuportabile la nivelul vertebrelor, ceea ce dezechilibrează și mai mult persoana. Un astfel de cerc vicios, fără participarea la timp a unui specialist, poate duce la boli cronice ale coloanei vertebrale.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome ale durerii la nivelul vertebrelor

Orice problemă a coloanei vertebrale are propriile simptome. Durerea puțâitoare care durează câteva secunde/minute este tipică pentru lumbago. Durerea pulsantă, sfâșietoare, asemănătoare șocului electric, crește odată cu tusea și strănutul. Persoana este forțată să înghețe într-o stare nedureroasă și se teme să se miște.

Simptomele durerii vertebrale în lumbago sunt descrise printr-o durere surdă, dureroasă, care devine mai intensă la mers, într-o poziție statică a corpului, în timpul aplecării corpului. Uneori, durerea afectează zona fesieră, piciorul. Mobilitatea nu este afectată semnificativ. Diagnosticul relevă dureri ale proceselor spinoase din zona afectată.

Disconfortul în cazul osteocondrozei crește odată cu o postură nemișcată sau sedentară, iar sindromul durerii crește odată cu efortul. Manifestarea acută a durerii se poate răspândi la braț, regiune lombară, picior.

Principalul simptom al instabilității coloanei vertebrale este durerea la nivelul vertebrelor sau disconfortul în regiunea cervicală. Această afecțiune este o cauză frecventă a torticolisului acut la copii.

Motivele pentru a consulta un medic sunt:

• durere cauzată de tensiune, efort fizic;
• senzație dureroasă episodică în gât și spate;
• durerea nu dispare (crește) după o săptămână;
• durerea este însoțită de febră și greață;
• durerea este însoțită de diaree, vărsături, urinare frecventă;
• amorțeală a membrelor.

Spitalizarea de urgență cu durere acută la nivelul vertebrelor este necesară dacă există rigiditate a mișcărilor, șoc sau delir.

Durere în vertebrele cervicale

Mobilitatea coloanei cervicale permite unei persoane să se aplece și să-și întoarcă capul. Acest lucru, la rândul său, a făcut ca secțiunea superioară a coloanei vertebrale să fie cea mai vulnerabilă la leziuni și diverse boli. În timpul zilei, gâtul efectuează aproximativ 500 de mișcări posibile. Este interesant faptul că mușchii gâtului sunt implicați direct în activitatea motorie a brațului, ridicând omoplatul. Gâtul este alimentat cu nervi care transmit impulsuri de la creier către toate părțile corpului. Cea mai frecventă cauză a durerilor de gât sunt tocmai problemele structurilor musculare.

Durerea la nivelul vertebrelor cervicale apare atunci când:

• terminații nervoase ciupite;
• spasme musculare;
• miozită;
• osteocondroză cervicală;
• proeminențe discale;
• hernie;
• deplasare spinală, întindere musculară;
• cardiopatie ischemică (durerea este localizată pe suprafața frontală a gâtului);
• boli severe - artrită reumatoidă, boala Bechterew.

Durerea la nivelul vertebrelor la rotire poate fi asociată cu un proces inflamator al ganglionilor limfatici, boli ale gâtului, prezența microflorei fungice sau a paraziților în organism, probleme tiroidiene etc. Un specialist ORL sau un terapeut va ajuta la diagnosticarea bolii și la prescrierea tratamentului.

Durere în gât, braț și zona occipitală - cauza constă în osteochondroză, care perturbă alimentarea cu sânge. Un specialist poate determina cu ușurință boala în timpul unui examen, uneori se efectuează un diagnostic cu raze X.

Durerile musculare apar atunci când te simți răcit, din cauza unui curent de aer. Simptomele pot fi atât de severe încât este imposibil să schimbi poziția gâtului. Este posibil să ameliorezi afecțiunea luând un medicament antiinflamator nesteroidian, cum ar fi ibuprofenul. Aplicați o compresă cu tinctură de vodcă sau gălbenele (diluată cu apă în raport de 1 la 3) pe gât, puneți celofan și înfășurați într-un fular cald. Noaptea, frecați bine zona dureroasă cu un unguent încălzitor și analgezic. Durerea dispare de obicei în câteva zile.

Durerea la nivelul vertebrelor cervicale și al capului poate fi cauzată de o simplă entorsă sau de disfuncții mai grave - spondilită, subluxație etc.

Durerea severă în zona gâtului și a spatelui capului este cauzată de spondiloză, o boală în care se formează o excrescență osoasă pe corpul vertebral. Este mai frecventă la vârste înaintate, dar poate apărea și la generația tânără cu activitate fizică scăzută.

Compactarea musculară se observă în miogeloză ca urmare a unei posturi deficitare, a curenților de aer, după trezire sau din cauza stresului. Durerea se extinde la gât și umeri și este însoțită de amețeli frecvente și disconfort în regiunea occipitală.

Durerea în gât, ceafă, zona urechilor, spate și maxilar inferior caracterizează nevralgia occipitală. Durerea crește odată cu strănutul, tusea și întoarcerea capului.

Durerea la nivelul vertebrelor cervicale apare din cauza unor afecțiuni grave (hernii de disc, procese tumorale etc.), precum și din cauza unei poziții inconfortabile de dormit, atunci când se poartă o geantă grea pe un umăr sau a suprasolicitării fizice.

Durere între vertebre

Localizarea durerii între vertebre are loc odată cu proeminența discului. Boala este caracterizată prin proeminența discului din coloana vertebrală și este considerată prima etapă a dezvoltării unei hernii între vertebre. Spre deosebire de hernie, proeminența intervertebrală are loc fără ruptura inelului fibros.

Evoluția bolii are loc în etape:

• Prima etapă este însoțită de atacuri de durere acută, locală. Se dezvăluie fisuri ale inelului fibros, apar modificări ale structurii discului;
• în a doua etapă, durerea dintre vertebre este de natură radială, iar discul în sine iese în evidență cu doi până la trei mm;
• Proeminența în a treia etapă crește, durerea acută poate iradia la picior, fesă. Se observă adesea amorțeală a membrelor, tulburări statico-dinamice.

A treia etapă a dezvoltării protruziei duce la apariția unei hernii intervertebrale. Zonele cu risc ridicat sunt cervicale și lombare. Rădăcinile nervoase ciupite provoacă durere care radiază la organele adiacente. În cazul unei hernii, se observă următoarele afecțiuni:

• ameţeală;
• slăbiciune musculară;
• amorțeală la nivelul degetelor de la mâini/de la picioare;
• scăderi de presiune;
• deficiențe de auz sau de vedere;
• probleme de coordonare;
• disfuncții ale sistemului genitourinar.

Durerea vertebrală asociată cu afecțiuni ale coloanei vertebrale este denumită în mod obișnuit dorsalgie vertebrogenă. Majoritatea durerilor acute sau cronice pot fi cauzate de următoarele boli: osteocondroză și complicațiile acesteia, boala Bechterew, spondiloză, scolioză, subluxație și deplasarea vertebrelor.

Durere în vertebră la apăsare

Manifestările dureroase asociate cu spasmele musculare se numesc mialgie. Particularitatea bolii constă în prezența unor structuri musculare dense (noduli) sau zone declanșatoare. Boala este interpretată ca sindrom miofascial și este detectată prin durere la palpare.

Întreaga gamă de senzații neplăcute este împărțită în dureri bruște, acute și cronice la nivelul vertebrelor. Termenul dorsago este folosit pentru durerea puțânătoare. Principala cauză a manifestărilor puțânătoare ale zonei interscapulare este osteochondroza. Boala este determinată de durerea la nivelul vertebrei la apăsare, existând cazuri în care pacientul are dificultăți de respirație din cauza intensității sindromului durerii.

Durerea lombară caracteristică în radiculită este descrisă prin durere acută la palpare. Nervii ciupiți, deplasarea sau subluxația discurilor intervertebrale pot, de asemenea, provoca durere la apăsare.

Durerea la nivelul vertebrelor este supusă unui proces de remisie, atenuare. De exemplu, ultima etapă a herniei intervertebrale poate fi practic imperceptibilă ca urmare a atrofiei complete a nervului ciupit.

Durerea, intensitatea, caracterul și modul de manifestare al acesteia sunt de mare importanță pentru determinarea cauzei bolii, așa că este necesar să se informeze cu exactitate medicul despre toate simptomele și orice modificări ale durerii.

Diagnosticul durerii la nivelul vertebrelor

O examinare completă, care include o descriere a problemei din spusele pacientului, constă în diagnosticarea durerii vertebrale. Medicul trebuie să colecteze anamneza dezvoltării bolii (când au fost detectate primele simptome, cum s-a schimbat tabloul etc.) și stilul de viață al pacientului. Sunt importante informațiile despre părinți, rude apropiate, predispoziții ereditare, domeniul de activitate, prezența manifestărilor alergice.

Într-un studiu obiectiv se utilizează următoarele:

1. inspecţie;
2. palpare;
3. percuție (ciocănire).

Aceste manipulări ne permit să tragem concluzii despre starea generală și tonusul mușchilor, simetria pliurilor pielii și a fibrelor musculare, reflexe. Specialistul identifică vizual deformările coloanei vertebrale. Prezența roșeții (zone de hiperemie) va indica procese inflamatorii. Metoda de palpare relevă zone de durere maximă, mobilitate patologică a vertebrelor etc.

Diagnosticul instrumental al durerii la nivelul vertebrelor include:

1. Examinare cu raze X pentru a exclude deformări, fracturi, tumori;
2. imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) – vă permite să obțineți o imagine clară a afecțiunilor discului și măduvei spinării, prezența proceselor tumorale și să trageți o concluzie despre starea arterelor și venelor;
3. tomografie computerizată – pentru identificarea patologiilor țesuturilor moi și a structurilor osoase. Metoda se bazează pe utilizarea razelor X și introducerea unui colorant în combinație cu realizările progresului computerizat;
4. mielografie - o examinare cu raze X a măduvei spinării pentru detectarea tumorilor, infecțiilor, herniilor intervertebrale, problemelor vasculare și proeminenței meningelui (meningocel);
5. electromiografie – pentru a obține informații despre tulburările de funcționare a structurilor neuromusculare. Un dispozitiv special înregistrează magnitudinea activității electrice (biopotențialul) mușchilor scheletici;
6. Puncția spinală se efectuează pentru a recolta lichid cefalorahidian. Tehnica este necesară pentru hemoragii în canalul spinal, boli infecțioase (meningită), procese tumorale și măsurarea presiunii intracraniene.

Metodele instrumentale de diagnostic pentru durerea la nivelul vertebrelor sunt prescrise de medicul curant.

[ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul durerii la nivelul vertebrelor

Se face o distincție între tratamentul conservator și cel chirurgical al durerii vertebrale. Tratamentul conservator înseamnă utilizarea medicamentelor, fizioterapiei și complexelor de exerciții terapeutice.

Tratamentul medicamentos pentru durere include:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin etc.);
• substanțele narcotice (promedol, tramadol) sunt utilizate în cazurile în care alte medicamente nu au efect analgezic;
• steroizi antiinflamatori - pentru injecții locale;
• relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor.

Farmacologia, în perioada sa de glorie rapidă, este capabilă doar să amelioreze temporar suferința, mascand durerea la nivelul vertebrelor. Toate tipurile de medicamente, suplimente alimentare, stimulente nu fac față cauzei durerii, provoacă o mulțime de efecte secundare și, de asemenea, duc la dezvoltarea de noi boli și complicații.

Aș dori să menționez preparatele homeopate ale companiei germane „Heel”, constând exclusiv din componente naturale și având efect terapeutic. Soluția injectabilă „discus compositum” este utilizată pentru tratarea osteocondrozei, a bolilor aparatului ligamentar al coloanei vertebrale, a nevralgiei, a reumatismului. Substanța este utilizată pentru a efectua blocaje de-a lungul coloanei vertebrale sau direct în vertebra afectată. Mijloacele „Tsel-T” și „Traumeel-S” sunt produse sub formă de soluție, tablete și unguent, ceea ce ajută la obținerea unui efect complet asupra problemei. Primul medicament este eficient în artrită, iar al doilea este indispensabil în stoparea proceselor acute și cronice (bursită, osteocondroză etc.). Ar trebui să consultați un specialist cu privire la metodele de aplicare și doze.

Medicamentul „Dona”, cu substanță activă pe bază de cartilaj articular, are un pronunțat efect regenerativ, condroprotector, antiinflamator și anabolic. Remediul pentru restaurarea țesutului cartilajului este prescris pentru osteoartroză, inclusiv osteocondroză intervertebrală, în perioada postoperatorie (îndepărtarea herniei intervertebrale). Medicamentul este disponibil sub formă de pulbere (doza zilnică - un plic per pahar cu apă, cu 20 de minute înainte de mese) și în fiole (o injecție la două zile sau de două ori pe săptămână). Cura durează până la 12 săptămâni, cu o ciclicitate de 2-3 ori pe an.

Tratamentul fizioterapeutic se bazează pe utilizarea tehnicilor de căldură, frig, UHF, ultrasunete sau masaj în zona dureroasă. Gimnastica terapeutică ajută la întărirea mușchilor, iar un corset special oferă coloanei vertebrale și mușchilor o poziție stabilă și fixă. Pentru a elimina durerea la nivelul vertebrelor ca urmare a compresiei nervilor, se utilizează o metodă de tracțiune.

Intervenția chirurgicală este aplicabilă dacă după șase luni nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului, când metodele conservatoare nu au dat rezultate.

Spondilodeza este fuziunea vertebrelor adiacente pentru eliminarea mobilității. Se utilizează în cazurile de activitate motorie excesivă din cauza scoliozei și a proceselor degenerative. Perioada de recuperare ajunge la un an.

Laminectomia este îndepărtarea unei secțiuni a vertebrei care comprimă rădăcina nervoasă. Drept urmare, funcționarea normală a acesteia este restabilită și apare mult așteptata ameliorare a durerii.

Printre cele mai noi metode de tratare a durerii la nivelul vertebrelor, se poate evidenția implantarea unui disc intervertebral artificial și introducerea de distanțiere interspinoase, care extind spațiul din jurul rădăcinii nervoase.

Prevenirea durerii la nivelul vertebrelor

Măsurile preventive pentru dezvoltarea sănătoasă a coloanei vertebrale ar trebui să înceapă încă de la început, când se formează curbele naturale ale scheletului. Bebelușii trebuie să fie căliți, înotul, bronzul și activitatea fizică adecvată vârstei sunt indispensabile. De asemenea, este important să se mănânce sănătos și corespunzător.

Bolile infecțioase pot provoca leziuni ireparabile coloanei vertebrale. De exemplu, tuberculoza duce la deformarea coloanei vertebrale, iar osteomielita distruge baza oaselor și măduva spinării. Vaccinarea nu este doar o măsură preventivă împotriva durerilor vertebrale, ci și o măsură preventivă împotriva bolilor grave.

Depunerea de calciu și fosfor în structurile osoase este plină de rahitism, provocând deformarea scheletului și complicații asociate. Cantități suficiente de vitamina D și o dietă echilibrată, împreună cu exerciții fizice, vă pot proteja copilul de consecințe grave.

Un stil de viață inactiv este un adevărat flagel al societății moderne. Stăm la serviciu, acasă, în mașină, într-o cafenea, iar rezultatul este același - dureri severe, restricționarea mișcării, împiedicarea capacității de a sta în picioare etc. Organizarea corectă a locului de muncă va ajuta la prevenirea durerii la nivelul vertebrelor:

1. scaunul ar trebui să fie reglabil;
2. urmăriți-vă postura și poziția picioarelor (nu le încrucișați, sprijiniți-vă întregul picior pe podea);
3. masa ar trebui să fie confortabilă, astfel încât să nu fii nevoit să stai cocoșat;
4. Așezați monitorul computerului la nivelul ochilor, astfel încât gâtul să se îndoaie ușor în timp ce lucrați;
5. ia pauze, ridică-te, întinde-te;
6. introducerea gimnasticii industriale.

Tulburările de funcționare a sistemelor interne ale corpului duc la boli ale coloanei vertebrale. Prevenirea durerii la nivelul vertebrelor constă în menținerea organelor interne într-o stare sănătoasă, tratamentul la timp în spital și prevenirea dezvoltării proceselor cronice.

Din păcate, durerea de vertebre este familiară majorității tinerilor de douăzeci de ani. Statisticile sunt dezamăgitoare, iar stilul de viață al tinerilor se limitează la relaxarea în fața calculatorului. Potrivit experților, lipsa activității fizice duce la tulburări scheletice, provoacă atrofie musculară și amenință boli cronice ale sistemelor interne ale organismului.