Durere în abdomen

Având în vedere că rectus abdominis este structurat astfel încât fibrele sale formează râvnitele „cuburi”, cel mai adesea apare durere în mușchii abdominali.

Se crede că prelum abdominale - mușchii abdominali - sunt 4 tipuri de mușchi:

1. Mușchiul transvers abdominal este un mușchi transvers responsabil pentru poziționarea precisă și susținerea organelor abdominale.
2. Musculus obliquus internus abdominis este mușchiul abdominal oblic intern, responsabil de răsucire și mișcări circulare.
3. Mușchiul oblic extern al abdomenului este mușchiul oblic extern al abdomenului, unul dintre cei mai lați mușchi abdominali, responsabil pentru rotirea și îndoirea corpului în lateral.
4. Mușchiul drept abdominal este un mușchi drept care formează de fapt presa, în plus, este implicat în stabilizarea, susținerea coloanei vertebrale și este responsabil pentru mișcările înclinate.

În general, mușchii abdominali împreună cu diafragma controlează procesul de presiune intraabdominală, participă la acte reflexe - tuse, defecație. Dacă mușchii abdominali sunt slăbiți, atonia lor provoacă deplasarea organelor interne (prolaps, ptoză), sindrom gastrocardiac. Contracția anormală, hipertonicitatea sau leziunea musculară sunt însoțite de durere și pot duce la presiune asupra organelor și la disfuncția acestora.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele durerilor musculare abdominale

Cele mai frecvente cauze ale durerilor musculare abdominale sunt:

• Fiziologic - în timpul sarcinii, durerea în mușchii abdominali apare adesea la persoanele în vârstă din cauza atoniei fibrelor musculare.
• Funcțional - durere după antrenament. Microtraumatisme musculare, uneori rupturile acestora pot duce la hemoragie (sângerare) în zonele posterioare ale mușchiului rect sau la o hernie a tendonului, diastază, hernie a „liniei albe”.
• Sindroame combinate, care pot fi atât funcționale, cât și patologice - sindromul ARS (disfuncția semiinelului pelvin în combinație cu scurtarea asimetrică a mușchilor coapsei, a mușchilor oblici și recți abdominali și leziuni ale tendoanelor simfizei).
• Compresie - un sindrom al mușchiului rectus abdominis care se dezvoltă ca un spasm reflex de protecție în timpul protruziei, herniei discurilor intervertebrale în regiunea lombosacrală sau regiunea toracică inferioară.
• Inflamatorii – miozită, flegmon vaginal (vagina musculi recti abdominis) al mușchiului rectus, care s-a dezvoltat ca urmare a unui hematom.
• Sindromul miofascial este un complex de simptome de natură neinflamatorie, care la rândul său are numeroase cauze, atât funcționale, cât și patologice.

Aproximativ 75% din cazurile de dureri abdominale în zona rectus abdominis sunt asociate cu factori funcționali, astfel, cauzele durerii în mușchii abdominali sunt cel mai adesea provocate de leziuni sportive, întinderi și stres excesiv asupra țesutului muscular.

[ 3 ]

Cum se manifestă durerea musculară abdominală?

Având în vedere că principalele plângeri legate de durerile musculare abdominale sunt formulate de cei care fac antrenament de forță, culturism, sport și alte tipuri de activitate fizică, simptomele miogene apar cel mai adesea întârziat, fiind așa-numitele dureri post-antrenament. Durerea este dureroasă, de natură tractivă, aceasta din cauza microtraumatismelor, leziunilor minore, rupturilor fibrelor musculare. De regulă, simptomele dispar după 2-3 zile, durerea diminuând pe măsură ce mușchii se recuperează, crepitațiile lor se intensifică.

Alte simptome ale durerii musculare abdominale:

1. Diastaza recti fără formațiuni herniale se caracterizează printr-o proeminență particulară a marginilor divergenței aponevrozelor în partea superioară a liniei albe. Durerea este resimțită în zona buricului, dar poate fi și difuză, însoțită de constipație, dispepsie, flatulență, o senzație de greutate în zona abdominală. În plus, bărbații resimt adesea dureri în zona inghinală, simptomul durerii musculare fiind localizat în abdomenul inferior. Durerea se poate intensifica odată cu mișcările reflexe - tuse, strănut, mișcări bruște.
2. Hematomul, hemoragia în teaca mușchiului rectus abdominis, este considerată o pseudotumoare și este însoțită de durere clar localizată la locul hemoragiei. Dacă hematomul este într-o stare avansată, se poate dezvolta ischemie și necroză a țesuturilor musculare înconjurătoare, tabloul clinic al acestei afecțiuni seamănă cu simptomele apendicitei și ale altor boli ale organelor digestive.
3. Sindromul ARS este un complex de simptome care se dezvoltă nu numai în mușchii abdominali, ci și în semiinelul pelvin, în ligamentele simfizei pubiene. Descrierea subiectivă a senzațiilor poate fi variată, dar plângerile de durere în partea inferioară a abdomenului, care iradiază spre zona inghinală, eventual spre coapsa superioară de-a lungul fibrelor musculare, sunt destul de tipice. Sindromul limitează semnificativ activitatea motorie, în plus, inflamația tendoanelor poate provoca o creștere a temperaturii corpului.
4. Hernia ligamentelor tendinoase (săritoare) ale mușchiului rectus abdominis, Hernia lineae albae – hernia liniei albe. Simptomele durerii în mușchii abdominali se dezvoltă pe măsură ce se formează hernia – formarea unui lipom, proeminența cavității abdominale, formarea unui sac herniar. Adesea, herniile se dezvoltă asimptomatic și se manifestă doar prin strangulare, ceea ce provoacă dureri acute în mușchi la cea mai mică tensiune a abdomenului, greață, dispepsie și alte simptome care pot fi similare cu tabloul clinic al multor boli ale organelor abdominale.

Simptomele și semnele durerii musculare abdominale în sindromul miofacial depind de țesutul muscular afectat:

• Zona superioară a mușchiului rectus abdominis. Durerea se manifestă atât în mușchiul în sine, cât și se poate reflecta în mijlocul spatelui. Un punct declanșator de tensiune în partea inferioară a mușchiului rectus provoacă durere în partea inferioară a spatelui, precum și în abdomenul inferior. Durerea este adesea însoțită de arsuri la stomac, flatulență, spasme în zona inghinală. Ciclul menstrual la femeile diagnosticate cu MFPS (sindromul durerii miofasciale) este mult mai dureros, cu tensiune și durere severă în mușchiul rectus.
• Punctele declanșatoare din mușchii oblici abdominali provoacă spasme ale vezicii urinare, probleme la urinare, dureri în zona inghinală, dureri la nivelul testiculelor la bărbați și dureri la nivelul ovarelor la femei.
• Punctele de tensiune miofascială din toate cele patru tipuri de mușchi abdominali provoacă disfuncții vizibile ale tractului digestiv, precum și dureri în sistemul genitourinar atât la femei, cât și la bărbați.

Evident, cele mai simple din punct de vedere clinic sunt simptomele tensiunii musculare abdominale cauzate de factori funcționali extraabdominali. Alte semne și manifestări clinice ale afectării musculare abdominale necesită un diagnostic atent și complex.

Diagnosticul durerii musculare abdominale

Conform statisticilor furnizate de Organizația Mondială a Endoscopiștilor și Gastroenterologilor, acuratețea identificării cauzelor și a diagnosticării durerii în zona abdominală este de doar 50%. Această cifră este deosebit de alarmantă în ceea ce privește diagnosticarea manifestărilor miogene în abdomen. Acest lucru se datorează nespecificității simptomelor, precum și studiului insuficient al mialgiei ca fenomen de principiu.

Principala metodă utilizată de medici pentru a determina cauzele durerilor musculare, inclusiv ale durerilor abdominale, este metoda palpării. Cu toate acestea, găsirea punctelor declanșatoare ale tensiunii în mușchii abdominali poate fi dificilă, deoarece este foarte dificil să se diferențieze mușchii oblici și, de asemenea, mușchii drepți într-o serie de astfel de cazuri:

• Tensiune reflexivă protectoare a tuturor mușchilor abdominali, care amintește de tabloul clinic al „abdomenului acut”.
• Strat semnificativ de grăsime în cazul pacientului supraponderal. Tipul corporal astenic poate complica, de asemenea, diagnosticul, în special la pacienții cu anorexie.
• Durerea din zona abdominală este combinată cu intervenții chirurgicale anterioare în regiunea epigastrică (cezariană, îndepărtarea chisturilor, altele).
• Starea anxioasă a pacientului, tensiunea psiho-emoțională, care nu îi permite să relaxeze mușchii abdominali.

Diagnosticul durerii musculare abdominale trebuie să excludă patologiile grave ale organelor interne, afecțiunile acute care necesită îngrijiri de urgență. Medicul trebuie alertat de următoarele simptome însoțitoare:

• Slăbiciune, amețeli, pierderea poftei de mâncare.
• Hipotensiune.
• Creșterea ritmului cardiac, tahicardie.
• Pacientul are febră, hipertermie.
• Vărsături incontrolabile.
• Absența zgomotelor peristaltice caracteristice.
• Ascita.
• Tensiune semnificativă în mușchii abdominali (simptomul „scândurii”).
• Prezența simptomului Șcetkin-Blumberg.
• Defecație sau urinare cu sânge.

Diagnosticul diferențial al durerii miogene în zona abdominală constă, în general, în următoarele etape:

1. Interogarea și examinarea pacientului.
2. Palparea mușchilor abdominali, începând din zonele cele mai dureroase în poziție orizontală și cu relaxare musculară maximă.
3. Percuția zonei abdominale.
4. Auscultația abdomenului pentru determinarea sunetelor peristaltice.
5. Electromiografie.
6. Dacă sunt prezente simptome alarmante, pot fi prescrise examinări rectale sau vaginale.
7. Radiografie cu substanță de contrast, conform indicațiilor.
8. Ecografia organelor abdominale conform indicațiilor

Metode precum gastroscopia, colonoscopia și angiografia pot fi, de asemenea, utilizate, dar acestea sunt excepții și nu reguli în diagnosticarea durerii musculare abdominale.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tratamentul durerilor musculare abdominale

Dacă simptomul durerii este cauzat de suprasolicitarea sportivă, tratamentul durerii musculare abdominale constă în eliminarea încărcării pe zona afectată, odihnă, dar nu și repaus strict la pat, care nu numai că nu dă rezultate, dar poate agrava durerea.

De regulă, nu sunt necesare alte metode de terapie, microtraumatismele simple ale țesutului muscular se recuperează de la sine în 2-3 zile. Mulți experți în fitness și culturism recomandă antrenamentul continuu, ignorând durerea. Poate că un astfel de sfat este util, dar numai dacă sunteți sigur că simptomul este cauzat de o încălzire deficitară a mușchilor înainte de antrenament și o mică întindere. Dacă durerea nu dispare după câteva zile, este posibil să fi avut loc o ruptură musculară, caz în care este necesară imobilizarea regiunii lombare, strângerea regiunii abdominale cu un bandaj elastic, bandaj și repaus complet. În prima zi, nu trebuie permisă nici încălzirea, nici răcirea mușchiului, în a doua sau a treia zi, în funcție de natura durerii, sunt indicate proceduri termice sau de răcire. Masarea ușoară cu unguente care conțin componente antiinflamatorii (Voltaren, Diclofenac) este, de asemenea, eficientă.

Hernia liniei albe a abdomenului, sindromul ARS și alte boli mai grave necesită îngrijiri medicale. Cel mai adesea, durerile musculare sunt tratate în regim ambulatoriu, cu tratament la timp într-o instituție medicală.

Simptome amenințătoare, dureri severe, temperatură ridicată, scăderea tensiunii arteriale - acesta este un motiv pentru a apela la asistență medicală de urgență.

Cum să previi durerile musculare abdominale?

Măsurile preventive pentru prevenirea durerilor abdominale sunt sfaturi tipice din partea antrenorilor, instructorilor de culturism și fitness:

• Înainte de antrenament, este esențial să te încălzești și să-ți întinzi mușchii.
• Încărcarea antrenamentului ar trebui creată cu ajutorul unui specialist care va analiza condiția fizică, tonusul muscular și pregătirea organismului pentru a obține rezultatele dorite. Doar un antrenor ar trebui să creeze un program de antrenament.
• În sport, regula de aur este regularitatea și gradualitatea. Spasmele, încărcăturile excesive, antrenamentele lungi sunt o modalitate sigură de a asigura că durerea din mușchii abdominali va însoți întregul proces de îmbunătățire a corpului.
• Femeile însărcinate și cele care au suferit recent o intervenție chirurgicală abdominală, inclusiv cezariană, nu au voie să practice sporturi de forță.
• În timpul antrenamentului, trebuie să iei pauze și să-ți odihnești mușchii.
• În timpul exercițiilor fizice, ar trebui să beți cantitatea necesară de lichid, de obicei 100-150 de mililitri de apă în timpul pauzelor.

Prevenirea durerilor musculare abdominale, precum și a altor patologii mai grave, implică vizite regulate la medic pentru un examen medical, respectarea regulilor de bază ale unui stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată.

Durerea în mușchii abdominali indică, în primul rând, că întregul sistem muscular nu este suficient antrenat, prin urmare, trebuie întărit atât pentru a forma o burtă frumoasă, cât și pentru a menține organele digestive normale.

În procesul de restabilire a tonusului și forței musculare, trebuie să respectați moderația și să vă amintiți că râvnitul „abdomen cu șase pachete” va apărea mai devreme sau mai târziu, principalul lucru este să nu exagerați în această urmărire.