Dolomin

Dolomina, care conține substanța activă ketorolac, este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) utilizat pe scară largă pentru gestionarea pe termen scurt a durerii moderate până la severe, care necesită de obicei analgezice cu nivel de opioide. Ketorolac este eficient în situații de durere postoperatorie, traume, dureri dentare și pentru reducerea inflamației și durerii într-o varietate de afecțiuni.

Ketorolacul acționează prin blocarea producției anumitor substanțe chimice din organism care cauzează inflamație și durere. Acest lucru îl face unul dintre cele mai puternice AINS care pot oferi o ameliorare semnificativă a durerii.

Ketorolacul este utilizat în principal pentru ameliorarea durerii acute pe termen scurt care poate fi suficient de severă pentru a necesita o alternativă la analgezicele opioide, în special în perioada postoperatorie.

Indicaţii Dolomina

1. Sindroame de durere moderată până la severă: Dolomin este adesea utilizat pentru ameliorarea durerii de diverse origini, inclusiv durerea după intervenții chirurgicale, leziuni, osteoartrită, artrită reumatoidă și alte afecțiuni.
2. Ameliorarea durerii postoperatorii: Medicamentul poate fi eficient în ameliorarea durerii după diferite tipuri de intervenții chirurgicale.
3. Dureri menstruale: Dolomin poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii asociate cu menstruația.
4. Durere de dinți: Medicamentul poate ajuta la reducerea durerii de dinți.
5. Alte afecțiuni dureroase: Ketorolacul poate fi utilizat și pentru ameliorarea durerii în bolile acute și cronice de diverse origini.

Formularul de eliberare

1. Comprimate orale: Aceasta este cea mai comună formă de ketorolac pentru administrare ambulatorie. Comprimatele sunt ușor de utilizat și au un debut de acțiune destul de rapid, ceea ce le face potrivite pentru gestionarea durerii acute.
2. Soluție injectabilă: Ketorolacul sub formă injectabilă este utilizat pentru ameliorarea durerii mai rapidă și mai eficientă, adesea utilizat în spitale, în special în perioada postoperatorie sau când este necesară ameliorarea imediată a durerii severe.

Farmacodinamica

1. Inhibarea ciclooxigenazei (COX):

   • Ketorolacul inhibă acțiunea enzimei ciclooxigenază (COX). Această enzimă este implicată în sinteza prostaglandinelor din acidul arahidonic.
   • Prostaglandinele joacă un rol cheie în procesul inflamator, provocând vasodilatație, creșterea permeabilității vasculare și sensibilitate la durere.
   • Prin inhibarea COX, ketorolacul reduce producția de prostaglandine, rezultând reducerea inflamației, durerii și febrei.

2. Efect analgezic:

   • Ketorolacul are un puternic efect analgezic. Poate reduce sau elimina durerea de diverse origini: durere postoperatorie, migrenă, durere de dinți, durere musculară și alte tipuri de durere.
   • Acest efect analgezic se datorează suprimării inflamației și prevenirii transmiterii impulsurilor dureroase în sistemul nervos.

3. Acțiune antiinflamatoare:

   • Ca AINS, ketorolacul are și un efect antiinflamator, deși poate fi mai puțin pronunțat decât alți membri ai acestei clase de medicamente, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul.

4. Acțiune antipiretică:

   • Ketorolacul are capacitatea de a reduce temperatura corpului la persoanele cu febră.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Ketorolacul este în general bine absorbit după administrare orală și intravenoasă. După administrarea comprimatelor, concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse în 1-2 ore.
2. Distribuție: Are un volum mediu de distribuție, ceea ce înseamnă că se poate răspândi rapid în țesuturi și organe. Medicamentul penetrează bine bariera hematoencefalică.
3. Legarea de proteinele plasmatice: Ketorolacul se leagă de proteinele plasmatice în cantități mici (aproximativ 99%).
4. Metabolism: Este metabolizat în ficat pentru a forma mai mulți metaboliți. Unul dintre aceștia, ketorolacul transformat, are o activitate farmacologică mai mică decât medicamentul în sine.
5. Eliminare: Ketorolacul este eliminat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți și o parte din medicament nemodificat. Timpul său de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 5-6 ore la pacienții tineri sănătoși și poate fi prelungit la pacienții vârstnici sau la cei cu insuficiență renală.
6. Efect asupra altor medicamente: Ketorolacul poate interacționa cu alte medicamente, în special cu anticoagulante, agenți antihipertensivi, diuretice și unele antibiotice. Această interacțiune poate duce la creșterea efectelor sau la reacții adverse.
7. Farmacocinetică la diferite grupe populaționale: Timpul de înjumătățire plasmatică al ketorolacului poate fi crescut la pacienții vârstnici, la pacienții cu funcție renală insuficiență sau la cei aflați în postoperator.

Dozare și administrare

Administrare orală (comprimate):

• Adulți: Doza inițială obișnuită este de 10 mg la fiecare 4 până la 6 ore, după cum este necesar, pentru a controla durerea. Nu depășiți doza zilnică maximă de 40 mg.
• Pacienți vârstnici: Poate fi necesară reducerea dozei din cauza riscului crescut de reacții adverse.
• Comprimatele trebuie administrate cu apă și pot fi administrate cu alimente sau lapte pentru a reduce iritația stomacului.

Injecții:

• Adulți: Doza inițială poate fi administrată intramuscular sau intravenos la o doză de 10 mg, urmată de 10-30 mg la fiecare 4-6 ore, după cum este necesar. Doza maximă nu trebuie să depășească 120 mg pe zi pentru administrare intramusculară sau 60 mg pe zi pentru administrare intravenoasă.
• Pacienți vârstnici, pacienți cu greutate corporală mică sau funcție renală afectată: Doza inițială trebuie redusă.

Instrucțiuni generale:

• Durata utilizării ketorolacului nu trebuie, în general, să depășească 5 zile din cauza riscului crescut de reacții adverse gastrointestinale și de altă natură.
• Tratamentul trebuie inițiat întotdeauna cu cea mai mică doză eficientă și pentru cea mai scurtă durată necesară pentru a controla simptomele.
• La trecerea de la administrare intravenoasă sau intramusculară la administrare orală, trebuie luată în considerare cantitatea totală de ketorolac administrată anterior pentru a evita supradozajul.

Utilizați Dolomina în timpul sarcinii

Utilizarea ketorolacului (Dolomin) în timpul sarcinii este asociată cu anumite riscuri și trebuie făcută cu precauție. Iată câteva puncte cheie din cercetările disponibile:

1. Efecte asupra sarcinii și nașterii: Ketorolacul are capacitatea de a reduce durerea după intervenții chirurgicale, inclusiv cezariană. Cu toate acestea, utilizarea sa poate afecta contracțiile uterine și poate duce la sângerări datorită proprietăților sale antiinflamatorii (Kulo și colab., 2017).
2. Farmacocinetică: Farmacocinetica ketorolacului se modifică în timpul sarcinii. Studiile au arătat că clearance-ul ketorolacului crește în timpul sarcinii, ceea ce poate necesita ajustarea dozei (Allegaert et al., 2012).
3. Risc pentru nou-născuți: Există riscul ca ketorolac să afecteze funcția plachetară la nou-născuți dacă este administrat în timpul travaliului, ceea ce poate duce la probleme de sângerare la copil (Greer și colab., 1988).

Utilizarea ketorolacului în timpul sarcinii trebuie limitată și efectuată numai sub strictă supraveghere medicală, în special din cauza potențialului de efecte adverse asupra fătului și organismului mamei. Consultați întotdeauna un medic înainte de a utiliza acest medicament sau orice alt medicament în timpul sarcinii.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate individuală la duloxetină sau la oricare dintre componentele medicamentului.
2. Utilizarea concomitentă cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): Trebuie respectat un interval de minimum 14 zile între oprirea IMAO și începerea tratamentului cu duloxetină, deoarece acest lucru poate duce la o interacțiune gravă sau chiar letală, cunoscută sub numele de sindrom serotoninergic.
3. Boală hepatică severă. Duloxetina este metabolizată în ficat, iar utilizarea sa la pacienții cu disfuncție hepatică severă poate duce la o toxicitate crescută.
4. Boală renală severă. Dacă aveți insuficiență renală severă, utilizarea duloxetinei poate fi periculoasă deoarece această afecțiune afectează modul în care medicamentul este eliminat din organism.

Duloxetina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu:

• Tulburare bipolară. Duloxetina poate provoca o inversare a stării maniacale la persoanele cu această tulburare.
• Glaucom cu unghi închis. Medicamentul poate provoca o creștere a presiunii intraoculare.
• Sângerare sau tulburări de sângerare. Duloxetina poate crește riscul de sângerare.
• Tensiune arterială crescută. Duloxetina poate provoca hipertensiune arterială.

Efecte secundare Dolomina

1. Leziuni ale mucoasei gastrice: Dolomin poate provoca ulcere gastrice și sângerări gastrointestinale. Prin urmare, persoanelor cu ulcere gastrice, exacerbarea gastritei sau predispoziție la sângerări gastrointestinale nu li se recomandă utilizarea ketorolacului.
2. Creșterea tensiunii arteriale: Dolomina poate provoca o creștere a tensiunii arteriale, în special la persoanele cu hipertensiune arterială.
3. Vindecarea deficitară a rănilor: Utilizarea pe termen lung a ketorolacului poate încetini vindecarea rănilor și a leziunilor tisulare.
4. Risc crescut de formare a cheagurilor de sânge: Similar altor AINS, ketorolacul poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge (tromboză), ceea ce sporește șansa de a dezvolta complicații cardiovasculare.
5. Afectări renale: Dolomina poate provoca leziuni renale, în special la persoanele cu probleme renale preexistente.
6. Reacții alergice: Rareori, unele persoane pot avea reacții alergice la ketorolac, care pot include erupții cutanate, mâncărime, umflarea feței sau dificultăți de respirație.
7. Reacții adverse sistemice: Ca și alte AINS, ketorolacul poate provoca dureri de cap, amețeli, somnolență, greață, vărsături și diaree.

Supradozaj

1. Sângerare: Supradozajul cu ketorolac poate crește riscul de sângerare, în special la nivelul tractului gastrointestinal. Acest lucru se datorează capacității sale de a suprima funcția plachetară și de a inhiba sinteza prostaglandinelor.
2. Ulcere stomacale și intestinale: Utilizarea excesivă de ketorolac poate provoca apariția ulcerelor și sângerărilor ulcerative la nivelul tractului gastrointestinal, ceea ce poate duce la complicații grave, inclusiv perforarea (gaura) peretelui stomacal sau intestinal.
3. Insuficiență renală: Ketorolacul poate provoca insuficiență renală la persoanele cu probleme renale preexistente sau la cele deshidratate din cauza vărsăturilor sau diareei prelungite, care pot rezulta din supradozaj.
4. Complicații cardiovasculare: Utilizarea excesivă de ketorolac poate crește riscul de complicații cardiovasculare, inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral, în special la persoanele cu boli cardiovasculare preexistente sau factori de risc.
5. Alte complicații: Supradozajul de ketorolac poate duce și la alte reacții adverse, inclusiv greață, vărsături, amețeli, convulsii, somnolență, hipertensiune arterială și chiar comă.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. AINS: Ketorolacul aparține unei clase de medicamente numite AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Utilizarea sa împreună cu alte AINS poate crește riscul de reacții adverse, cum ar fi ulcere stomacale, sângerări și leziuni renale.
2. Anticoagulante: Ketorolacul poate potența efectele anticoagulantelor precum warfarina, ceea ce poate duce la un risc crescut de sângerare.
3. Analgezice și medicamente care afectează sistemul nervos central: Utilizarea concomitentă a ketorolacului cu alte analgezice sau medicamente care afectează sistemul nervos central (de exemplu, alcool, hipnotice) poate spori efectul sedativ al acestora.
4. Medicamente care afectează ficatul sau rinichii: Ketorolacul este metabolizat în ficat și excretat prin rinichi. Utilizarea concomitentă cu alte medicamente care afectează funcția hepatică sau renală poate crește efectele toxice ale acestuia.
5. Medicamente care sporesc efectul antihipertensiv: Utilizarea combinată a ketorolacului cu medicamente antihipertensive poate spori efectul antihipertensiv al acestora și poate duce la o scădere a tensiunii arteriale.
6. Medicamente care cresc riscul de sângerare: Ketorolac crește riscul de sângerare, în special atunci când este utilizat în combinație cu anticoagulante, agenți antiplachetari sau glucocorticosteroizi.

Conditii de depozitare

1. Temperatură: A se păstra Dolomin la o temperatură cuprinsă între 15 și 30 de grade Celsius. Evitați supraîncălzirea sau congelarea medicamentului.
2. Umiditate: A se păstra produsul într-un loc uscat, ferit de umiditate.
3. Lumină: Evitați expunerea directă la lumina soarelui. Depozitați Dolomin în ambalajul original pentru a preveni efectele negative ale luminii asupra calității produsului.
4. Siguranța copiilor: A nu se lăsa la îndemâna copiilor pentru a evita consumul accidental.
5. Condiții de depozitare pentru o anumită formulă: Dacă Dolomin este prezentat sub formă de soluție injectabilă, poate fi necesară o atenție suplimentară la condițiile de depozitare, cum ar fi cerințele de temperatură sau precauțiile speciale.