Displazia cervicală moderată: grade și modul de tratare a acesteia

Displazia cervicală moderată este un tip de neoplazie intraepitelială. Aceasta este o boală ginecologică foarte frecventă, caracterizată prin apariția de celule atipice în structurile celulare profunde ale colului uterin. Principalul pericol al unei astfel de patologii este probabilitatea mare de a dezvolta cancer odată cu progresia bolii și absența tratamentului. Conform statisticilor, femeile de vârstă fertilă (de la 25 de ani) sunt cel mai adesea supuse dezvoltării displaziei.

Conform clasificării OMS (1995), în medicină se disting trei grade de neoplazie intraepitelială cervicală (CIN), care diferă în funcție de creșterea celulelor atipice și au denumiri corespunzătoare:

• CIN I (slab);
• CIN II (moderat);
• CIN III (sever) este cel mai periculos grad de severitate.

Displazia „moderată” este considerată a fi de gradul II, la detectarea acesteia observându-se leziuni de până la 2/3 din grosimea epiteliului scuamos. În acest caz, nucleii celulari cresc în dimensiune, aranjamentul reciproc al celulelor este perturbat, raportul nucleo-citoplasmatic se modifică semnificativ, apar mitoze patologice. În aproximativ 40% din cazuri, boala regresează, dar în anumite condiții nefavorabile și imunitate redusă, boala trece în ultima etapă (III). Progresia procesului se caracterizează prin deteriorarea extinsă a epiteliului multistratificat al canalului cervical, ceea ce indică dezvoltarea cancerului intraepitelial. Conform statisticilor medicale, probabilitatea diagnosticării cancerului intraepitelial la pacientele cu displazie cervicală severă este de aproximativ 20 de ori mai mare decât la femeile cu un col uterin sănătos (neavariat).

Displazia cervicală moderată este o boală destul de gravă, dar complet vindecabilă dacă este detectată la timp. Această patologie se manifestă prin proliferarea rapidă a celulelor mutante situate în straturile epiteliale ale colului uterin. Astăzi, în medicină, orice etapă între o stare sănătoasă a corpului feminin și cancer este denumită de obicei „neoplazie cervicală intraepitelială”.

Diagnosticul de „Displazie cervicală moderată” are codul ICD-10 N87.1 și aparține clasei 14 - „Boli ale sistemului genitourinar” din Clasificarea Internațională a Bolilor, revizuirea a 10-a.

Gradul de displazie se determină în funcție de complexitatea bolii, adică în funcție de modificările patologice din fiecare dintre straturi: superficial, intermediar, bazal. Când patologia se deplasează spre stratul bazal, pacientei i se pune cel mai periculos diagnostic - „cancer de col uterin”. Din cauza diagnosticării premature a cancerului de col uterin, aproximativ 4-5 mii din 100 de mii de femei mor anual în lume.

Conceptul de boli precanceroase ale colului uterin a apărut pentru prima dată în 1947 și a reunit patologii caracterizate prin atipie a epiteliului cervical fără invazie. Studiind influența displaziei de orice severitate asupra dezvoltării cancerului de col uterin, Richart a introdus pentru prima dată în practica medicală termenul de „neoplazie intraepitelială cervicală”. În lucrările de cercetare ale omului de știință, s-a indicat faptul că, în cazul unui grad ușor, displazia este complet reversibilă și nu necesită terapie intensivă. Cu toate acestea, în medicina modernă, displazia de orice severitate este considerată o „afecțiune precanceroasă”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze displazie cervicală moderată

Displazia cervicală moderată este o leziune de gradul doi a structurii membranei mucoase, care este „intermediară” între primul și al treilea. Prin urmare, pentru rezultate pozitive ale tratamentului, modificările patologice ale colului uterin trebuie detectate cât mai devreme posibil. Terapia va avea ca scop suprimarea papilomavirusului și, prin urmare, prevenirea carcinomului, o tumoră malignă care se poate dezvolta la o femeie cu displazie de gradul II în decurs de 3 ani.

Care sunt principalele cauze ale displaziei cervicale moderate? În general, se acceptă faptul că această patologie poate fi provocată de următorii factori:

• exogen (extern) – infecția organismului femeii cu diverse virusuri (herpes, chlamydia, papilom, HIV), precum și dezvoltarea gonoreei, tricomoniazei, ureo- sau micoplasmozei;
• endogen (intern) – imunodeficiență și diverse dezechilibre hormonale;
• vaginoză bacteriană;
• începerea activității sexuale prea devreme și schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• predispoziție ereditară;
• boli inflamatorii ale organelor pelvine (cronice);
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
• avorturi și nașteri premature (înainte de vârsta de 18 ani) cu traumatisme ale colului uterin;
• familie numeroasă;
• antecedente de eroziune avansată, displazie vaginală/vulvară;
• boli ale glandelor endocrine;
• abuzul de alcool și fumat;
• deficit de folat;
• neglijarea regulată a igienei personale.

Ipoteza unui impact direct al papilomavirusului uman (HPV) asupra dezvoltării cancerului de col uterin a fost înaintată de Hausen în anii 1970. Principala cale de transmitere a acestui virus este sexuală. Genotipurile oncogene ale papilomavirusului includ: 16, 18 (cauza a 2/3 din toate cazurile de dezvoltare a carcinomului), precum și 31, 33, 45 etc.

Displazia moderată poate fi diagnosticată doar într-o unitate medicală, sub supravegherea unui ginecolog, folosind instrumente speciale. Diagnosticul precoce al displaziei cervicale se bazează pe examinarea citologică a frotiurilor elaborate de Papanicolaou. Această examinare permite localizarea precisă a zonelor alterate ale mucoasei cervicale.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Displazia moderată a colului uterin se dezvoltă ca urmare a hiperplaziei (creșterea în dimensiune și proliferarea activă) celulelor bazale ale epiteliului scuamos. Acest proces duce la perturbarea maturării și atipie - structură anormală a celulelor, în special a nucleilor. În această etapă, este afectată 1/2-1/3 din grosimea epiteliului, pe care sunt vizibile mitoze. Partea afectată este reprezentată de celule ovale, alungite, modificate (având nuclei mari cu nucleoli și o structură rugoasă a cromatinei).

Patogeneza displaziei moderate este adesea asociată cu infecția cu HPV (în principal tulpinile 16 sau 18). Există două etape principale de dezvoltare a HPV: infecția reproductivă (această etapă este reversibilă) și infecția integrativă (ADN-ul papilomavirusului este integrat în genomul celulelor infectate, ceea ce duce la transformarea tumorii). Datorită reproducerii active a HPV, în celulele infectate se formează estrogenul „agresiv” 16α-hidroxiestronă, creând condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului tumoral. Nu au fost încă studiate criterii fiabile prin care prognosticul bolii poate fi determinat cât mai precis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome displazie cervicală moderată

Displazia cervicală moderată nu are simptome specifice, iar această caracteristică agravează semnificativ cursul procesului patologic. Aproximativ 10% dintre femei prezintă o evoluție complet ascunsă a bolii în toate stadiile, până la degenerarea malignă. Prin urmare, un rol important în detectarea la timp a patologiei îl au vizitele regulate la ginecolog și testele PAP programate.

Simptomele displaziei cervicale moderate sunt vagi și se reduc de obicei la durere în timpul actului sexual, secreții cu sânge sau leucoree după actul sexual. Simptomele pot include, de asemenea, dureri persistente în partea inferioară a spatelui și în abdomen. Temperatura corpului nu crește, cu excepția cazurilor de procese inflamatorii și infecții secundare.

Când apare o infecție microbiană pe fondul displaziei moderate, pot apărea următoarele simptome:

• mâncărime și iritație a membranei mucoase;
• senzație de arsură în vagin;
• secreții sângeroase (uneori purulentă) cu un miros caracteristic;
• sângerări abundente și prelungite în timpul menstruației;
• apariția sângerărilor în afara menstruației;
• durere de tragere în abdomenul inferior.

Primele semne

Displazia cervicală moderată este aproape asimptomatică, tabloul clinic este neclar. Femeile cu displazie în 90% din cazuri nici măcar nu suspectează astfel de probleme de sănătate.

Primele semne de displazie apar abia în stadiile ulterioare ale bolii. Cel mai adesea, acesta este disconfort și durere persistentă în abdomenul inferior. Dacă apare vreo infecție, simptomele pot fi observate sub forma unor secreții vaginale cu sânge după actul sexual sau utilizarea tampoanelor, care este probabil singurul semn clar al unui proces patologic.

Uneori se observă arsuri și mâncărime (în special în cazul unei infecții microbiene a vaginului), similare simptomelor de colpită/cervicite. Pacienta poate prezenta secreții abundente (leucoree) din tractul genital de diferite culori și mirosuri.

Dacă apar simptomele de mai sus sau disconfort în abdomenul inferior, dureri persistente, arsuri, mâncărime etc., femeia trebuie imediat examinată de un ginecolog. Diagnosticarea la timp a displaziei va ajuta medicul să aplice metode terapeutice eficiente pentru a trata boala insidioasă și a elimina consecințele acesteia.

[ 14 ], [ 15 ]

Complicații și consecințe

Întrucât displazia cervicală moderată este un tip de afecțiune precanceroasă, consecințele patologiei sunt previzibile: a doua etapă a bolii se poate transforma în a treia. Aceasta înseamnă că cea mai periculoasă consecință a displaziei va fi dezvoltarea unei tumori maligne.

Conform statisticilor medicale, în 43% din cazuri, displazia de gradul II dispare de la sine după ce organismul pacientului este „eliberat” de HPV. În aproximativ 35% din cazuri, se observă o evoluție stabilă pe termen lung a procesului patologic. La 70% dintre femei, recuperarea are loc la aproximativ 2 ani de la diagnosticare.

Diagnosticarea la timp a displaziei, tratamentul complex în combinație cu excluderea factorilor provocatori duce la rezultate pozitive. Tratamentul inadecvat sau lipsa completă a terapiei pot provoca dezvoltarea unor complicații formidabile, adică transformarea displaziei în cancer. În cazul displaziei de gradul II, probabilitatea dezvoltării unui proces tumoral este de 5-7%. Infecțiile virale (papiloame sau citomegalovirus, herpes etc.), procesele inflamatorii cronice, precum și stările de imunodeficiență (de exemplu, infecția cu HIV) pot contribui la degenerarea patologiei într-o tumoră malignă.

Principalul pericol al transformării displaziei în cancer este evoluția imperceptibilă, aproape asimptomatică a acestui proces. Provenind din celule atipice, celulele canceroase încep să se dividă în mod repetat și să se răspândească în straturile profunde ale membranei mucoase a colului uterin, precum și în zonele tisulare din apropiere. Progresia procesului tumoral duce la răspândirea celulelor canceroase prin fluxul sanguin sistemic în țesutul osos și organele interne. Prin acest proces, se observă apariția metastazelor la distanță în tot corpul.

Displazia cervicală moderată este o boală insidioasă care necesită măsuri terapeutice eficiente, inclusiv utilizarea celor mai radicale metode, inclusiv cele chirurgicale (în ultimele etape - îndepărtarea uterului din cauza riscului ridicat de celule maligne).

Complicațiile acestei patologii sunt asociate, în primul rând, cu posibilitatea ca a doua etapă a bolii să degenereze în a treia, care este plină de procese oncologice. Ca urmare a eșecului de a elimina factorii provocatori, este posibilă o recidivă - adică dezvoltarea repetată a displaziei, care apare cel mai adesea pe fondul unor patologii secundare. În acest caz, terapia trebuie să fie mai activă decât în tratamentul primar al displaziei.

Complicațiile infecțioase apar în timpul tratamentului chirurgical al displaziei, în urma cărora proprietățile protectoare locale ale membranei mucoase sunt reduse. Pentru a preveni infecțiile, o femeie trebuie să respecte cu atenție regulile de igienă personală, precum și să se abțină de la actul sexual timp de cel puțin o lună după tratamentul respectiv.

După intervenția chirurgicală, sângerarea poate fi o complicație. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea formării cicatricilor și a complicațiilor ulterioare în timpul nașterii din cauza elasticității reduse a țesutului cicatricial. Din cauza obstrucției canalului cervical pe fondul unei infecții ascendente (endometrită sau salpingită cronică), se pot observa probleme hormonale (în special nereguli menstruale) și dezvoltarea infertilității.

Complicațiile apar atunci când displazia nu este detectată în timp util, nu există un tratament complet și examinări preventive anuale, precum și atunci când organismul feminin are o predispoziție genetică la oncologie, o combinație de boli cu transmitere sexuală și imunodeficiență severă.

Ginecologia modernă dispune de metode eficiente pentru diagnosticarea și tratarea displaziei de gradul II, care permit detectarea la timp a patologiei și prevenirea degenerării bolii în gradul III și cancer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostice displazie cervicală moderată

Displazia cervicală moderată este diagnosticată anual la 10 milioane de femei din întreaga lume. Cu un examen ginecologic tradițional cu ajutorul speculelor, displazia de gradul II poate fi diagnosticată doar preliminar: vizual, se manifestă sub forma unor modificări ale culorii membranei mucoase și a unor pete albe specifice pe aceasta.

Diagnosticul precis al displaziei cervicale moderate se efectuează pe baza prelevării unui frotiu ginecologic pentru testul PAP și a unei analize speciale a celulelor pentru oncocitologie. Astfel de metode de diagnostic permit detectarea în proporție de 100% a așa-numitelor celule „atipice” - multinucleate, de dimensiuni mari și fără o formă clară.

Alte metode de diagnosticare a displaziei includ:

• colposcopie (permite o mai bună vizualizare a țesutului cervical pentru identificarea zonelor anormale);
• efectuarea unui frotiu pentru a determina prezența și tipizarea HPV;
• biopsie cu examen histologic (considerată cea mai eficientă metodă de diagnosticare a displaziei).

Cea mai informativă poate fi considerată o examinare histologică a probelor de țesut ca urmare a conizării și biopsiei colului uterin cu chiuretaj al canalului cervical.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Teste

Diagnosticul de „displazie cervicală moderată” poate fi stabilit doar pe baza rezultatelor testelor. Este important de menționat că, în cazul displaziei, nu se observă modificări semnificative în analizele de sânge și urină. Prin urmare, alte tipuri de teste vor fi mai eficiente, în special studiile care vizează identificarea HPV.

Teste pentru diagnosticarea displaziei moderate:

• Testul Papanicolaou (frotiu Papanicolaou) este considerat standardul „de aur” pentru diagnosticarea displaziei; fiabilitatea acestui test ajunge la 80%;
• analiza stratului superficial al colului uterin pentru HPV;
• imunotest enzimatic (permite determinarea oncoproteinei E7);
• studii bacteriologice suplimentare.

Dacă se suspectează un proces tumoral, unei femei i se poate prescrie imunohistochimie cu markeri tumorali.

Rezultatele testului Papanicolau relevă modificări intraepiteliale în materialul citologic. Literele latine denotă abateri evidente de la normă: de exemplu, abrevierea LSIL înseamnă că leziunile epiteliale sunt nesemnificative, iar indicatorul HSIL indică un grad moderat de CIN II și dezvoltarea carcinomului într-un stadiu incipient.

Mai indicative sunt studiile medicale de histologie (așa-numita „biopsie a țesutului cervical”) și conizare (biopsie cu con).

Medicul poate prescrie pacientei teste pentru a determina concentrația diferiților hormoni din sânge (homeostazia hormonală), deoarece unul dintre factorii cheie care provoacă dezvoltarea displaziei cervicale este utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive. Unele contraceptive orale provoacă dezechilibre hormonale și, prin urmare, reprezintă un fel de condiție prealabilă pentru dezvoltarea patologiei precanceroase. Dezechilibrul hormonal este evaluat pe baza unui test de sânge pentru a determina concentrația de progesteron, estrogen și testosteron liber. Analiza excreției (excreția hormonală prin urină) permite o evaluare mai specifică a dezechilibrelor hormonale din organism.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosticare instrumentală

Pentru a diagnostica „displazia cervicală moderată” (CIN II), este necesar să se efectueze studii care să confirme răspândirea procesului patologic la 2/3 din adâncimea stratului epitelial, adică să ajute la stabilirea celui de-al doilea grad de severitate a bolii.

Pe lângă colectarea anamnezei, diagnosticul instrumental este una dintre principalele metode de determinare a bolii. Examinarea generală a pacientului (metoda de screening) constă în examinarea citologică a colului uterin folosind oglinzi ginecologice (test Papanicolau).

Dacă pacienta suspectează modificări patologice în structura colului uterin, medicul prescrie observații suplimentare (diagnostic aprofundat). Următoarea etapă a examinării implică colposcopia împreună cu o biopsie țintită a colului uterin și o biopsie a endocervixului.

Colposcopia este o metodă vizuală care determină cu precizie patologia în 80-90% din cazuri. Avantajele acestui tip de cercetare includ ușurința în utilizare, în timp ce dezavantajele includ specificitatea scăzută, ceea ce face imposibilă prezicerea dezvoltării procesului și, prin urmare, reducerea ratei mortalității din formele invazive de cancer de col uterin.

Trebuie menționat că este imposibil să se prevadă progresia displaziei cervicale folosind metoda histologică de examinare. Cea mai informativă metodă este histologia preparatului, efectuată ca urmare a conizării cu chiuretaj al canalului cervical.

Diagnostic diferentiat

Displazia cervicală moderată necesită diagnostic diferențial cu alte patologii și boli feminine.

Diagnosticul diferențial al displaziei, în special, se efectuează în cazul eroziunii reale a colului uterin și al cancerului. Astfel, în cazul eroziunii, se observă distrugerea stratului mucos sub influența anumitor factori. Creșterea unei tumori canceroase este asociată cu proliferarea celulelor atipice în țesuturi.

Diagnosticul diferențial al displaziei se efectuează și cu cervicita, procesele distrofice, leucoplazia fără atipie, țesutul decidual în timpul sarcinii. În acest sens, stabilirea unui diagnostic precis necesită consultarea cu alți specialiști medicali, cum ar fi un ginecolog-endocrinolog, oncoginecolog, imunolog, astfel încât medicul să poată determina cele mai bune tactici de tratament.

Diagnosticul diferențial al displaziei se efectuează cu diverse boli și procese patologice, cum ar fi:

• cervicită herpetică;
• sifilis;
• tuberculoza organelor genitale;
• infecții protozoare și parazitare;
• limfogranuloame veneriene;
• sarcoidoză;
• ectopie cervicală;
• polipi cervicali;
• hiperplazie microglandulară;
• hiperkeratoză și parakeratoză;
• papilom cu celule scuamoase;
• leiomiom;
• atrofie cervicală;
• adenofibrom papilar;
• endometrioza cervicală etc.

Modificările patologice ale epiteliului scuamos pot fi cauzate de diverși agenți patogeni: virusul papiloma, herpes simplex de tip 2, agentul patogen al sifilisului etc. Izolarea culturii este considerată cea mai eficientă metodă de diagnosticare a procesului patologic și de determinare a tipului de agent patogen.

Fiecare tip de agent patogen afectează în mod specific epiteliul cervical. De exemplu, agenții patogeni precum chlamydia sau gonoreea afectează exclusiv epiteliul cilindric. Alți agenți patogeni pot provoca tumori (condiloame) și ulcere de diferite dimensiuni pe suprafața colului uterin.

Simptomele displaziei sunt similare cu cele ale trichomonasului și virusului herpes, în care există o descărcare abundentă de mucus tulbure, fiind posibilă și prezența celulelor atipice într-un frotiu citologic.

Tratament displazie cervicală moderată

Displazia cervicală moderată necesită o strategie de tratament specifică, care este determinată de severitatea bolii. După stabilirea diagnosticului, medicul va selecta schema de tratament optimă, menită să obțină cel mai pozitiv rezultat.

Tratamentul displaziei cervicale moderate se bazează pe realizările medicinei mondiale din ultimii ani. Pacienților sub 40 de ani li se prescrie tratament cu laser, conizare cu unde radio și electroconizare. Femeilor peste 40 de ani li se recomandă conizare cu unde radio și electroconizare. Pacienților sub 23 de ani nu li se prescrie tratament în majoritatea cazurilor, mai ales dacă patologia nu afectează canalul cervical sau dacă sunt detectate doar zone punctuale de displazie cervicală.

Adesea, un ginecolog este obligat să aleagă o abordare de tip „așteptare și observare” pentru a determina cea mai eficientă metodă de terapie. Uneori, în cazul displaziei moderate, se pot utiliza medicamente generale de întărire, deoarece la 70% dintre femei patologia se vindecă de la sine. Este imperativ să se efectueze tratamentul dacă se detectează HPV la pacientă.

În caz de displazie de gradul doi sau patologie recidivantă, se pot prescrie medicamente conservatoare:

• antibiotice și medicamente antiinflamatoare;
• imunomodulatoare și preparate cu interferon;
• medicamente (cel mai adesea supozitoare) pentru a restabili structura epiteliului cervical și a microflorei vaginale;
• preparate cu complexe de vitamine.

Dacă displazia este detectată pentru o perioadă lungă de timp după teste Papanicolau multiple, femeii i se prescrie tratament chirurgical. Alegerea metodei chirurgicale va depinde de severitatea bolii. Pacientelor tinere nulipare li se prescriu cel mai adesea operații cu radiobisturel sau laser, precum și metode cu traumatisme reduse sub formă de criodestrucție multiplă (folosind azot lichid sub formă de frig extrem pentru cauterizarea țesuturilor alterate ale colului uterin) și electrocoagulare. Fiecare dintre aceste metode de tratament are propriile avantaje și dezavantaje, dar ele ajută în peste 90% din cazuri.

Terapia cu laser și cauterizarea cu unde radio sunt potrivite pentru tratamentul displaziei de toate gradele și garantează absența cicatricilor în 94-95% din cazuri.

Medicamente

Displazia cervicală moderată necesită tratament medicamentos. Cu toate acestea, această boală de acest grad nu poate fi vindecată doar cu medicamente - vor fi necesare măsuri mai radicale, în special intervenția chirurgicală.

Medicamentele sunt utilizate înainte și după manipulare pentru a îndepărta zonele modificate în displazie. În același timp, este necesar să se efectueze o terapie care vizează eliminarea condițiilor patologice din cauza cărora s-a dezvoltat această boală. Aceasta se referă în primul rând la infecția cu papilomavirus, astfel încât pacientului i se prescrie un tratament specific atunci când diagnosticul este confirmat. Aceleași tactici sunt necesare și atunci când se identifică alte infecții în corpul unei femei - trichomonas, chlamydia etc.

Următoarele sunt medicamentele utilizate în tratamentul displaziei de gradul 2:

• Aditivi biologic activi (Indinol) - ajută la restabilirea estrogenilor și la suprimarea proceselor hiperplastice.
• Imunomodulatorii (Genferon, Viferon, Isoprinosine) – au efecte antibacteriene și imunomodulatoare, promovează vindecarea rapidă a țesuturilor, au efect analgezic și, de asemenea, distrug infecțiile cu papilomavirus și citomegalovirus, herpesul genital și alte virusuri.
• Complexe de vitamine.
• Antibiotice (pentru boli infecțioase concomitente): Ceftriaxonă, Azitromicină, Doxiciclină.
• Terzhinan (elimină simptomele vaginozei).
• Malavit (elimină simptomele neplăcute precum mâncărimea etc.).

Supozitoarele vaginale sunt prescrise pentru a normaliza microflora vaginală și a distruge bacteriile și microorganismele patogene (Betadine, supozitoare de cătină, Livarol, Hexicon).

Remedii populare

Displazia cervicală moderată nu se tratează doar cu medicamente sau remedii populare. Trebuie utilizată o terapie complexă, în care intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea zonelor atipice ale mucoasei cervicale joacă un rol primordial.

Medicina tradițională este doar o metodă auxiliară și se utilizează numai după consultarea unui ginecolog.

Pacienta este recomandată o dietă rațională, care include următoarele produse: varză de toate felurile, morcovi, citrice, roșii, leguminoase, ardei, produse lactate. În plus, ar trebui să bea mai des ceai verde, care ajută la refacerea celulelor epiteliale.

Puteți folosi dușuri vaginale (ceai verde + gălbenele - câte 1 lingură fiecare, preparați 1 litru de apă clocotită) timp de o lună. În cazul unui proces inflamator care însoțește displazia, băile cu decoct de pin (5 linguri la 1 litru de apă clocotită) vor ajuta. Extractul de rizom de bergenia, care are efect astringent, poate fi achiziționat de la farmacie și, de asemenea, utilizat pentru dușuri conform instrucțiunilor medicamentului.

Tampoanele cu propolis sau ulei de cătină accelerează procesele de vindecare și au un efect general de întărire. Cura tratamentului este de obicei de 10-20 de zile.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratament pe bază de plante

Displazia cervicală moderată necesită o abordare specială a tratamentului. În ceea ce privește utilizarea plantelor medicinale, această problemă trebuie discutată cu medicul curant, fără a se permite în niciun caz automedicația.

Tratamentul pe bază de plante medicinale nu este o terapie de bază, ci doar măsuri suplimentare care includ utilizarea plantelor medicinale cu efecte antiinflamatorii, astringente și de vindecare a rănilor.

Tamponarea este una dintre principalele metode utilizate în terapia populară. Puteți folosi suc de aloe, îmbibând un tampon și introducându-l mai adânc în vagin. Această procedură se efectuează de două ori pe zi, timp de o lună.

După manipulări chirurgicale (criodestrucție, cauterizare, conizare), se pot folosi muguri de pin, care sunt bogați în compuși esențiali și au un bun efect antibacterian. Câteva linguri de materie primă trebuie turnate în 1 litru de apă rece și fierte timp de 5 minute. După răcire, decoctul se folosește pentru spălare și dușuri vaginale (de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni).

Un decoct de Vitexagnus castus are un efect eficient; are proprietăți hemostatice și normalizează starea sistemului hormonal.

Un decoct de armurariu și rădăcină de brusture curăță sângele și ajută la activarea alimentării cu sânge a țesutului epitelial. Materiile prime în proporții egale (1 lingură din fiecare) trebuie turnate cu apă clocotită (250 g) și infuzate timp de 30 de minute. Apoi, se strecoară și se folosește cald pentru irigații de două ori pe zi.

Homeopatie

Displazia cervicală moderată și utilizarea remediilor homeopate reprezintă o întrebare care necesită clarificare. Trebuie subliniat faptul că remediile homeopate sunt permise ca terapie adjuvantă, cel mai adesea pentru a restabili funcția ovariană și a susține imunitatea.

Homeopatia este o metodă suplimentară de tratare a displaziei dacă pacientul are infecție cu papilomavirus. În acest caz, este indicat medicamentul Acidum nitricum (promovează vindecarea rapidă a suprafețelor ulcerative și erozive).

Supozitoarele Papillokan cu extract de tuia sunt prescrise la detectarea HPV, iar acțiunea medicamentului Ovarium compositum vizează normalizarea echilibrului hormonal.

Gynecoheel este unul dintre cele mai populare medicamente homeopate care reduce umflarea țesuturilor, combate procesele inflamatorii și îmbunătățește starea sistemului nervos.

Lycopodium este un medicament care activează alimentarea cu sânge a colului uterin și afectează, de asemenea, procesele de regenerare și metabolism.

Utilizarea oricărui medicament homeopat trebuie însoțită de recomandarea medicului curant, care va determina doza și durata tratamentului.

Tratament chirurgical

Displazia cervicală moderată necesită intervenție chirurgicală, adică manipulări care vizează îndepărtarea țesutului deteriorat.

Tratamentul chirurgical este indicat pacientei în absența proceselor inflamatorii și se efectuează în prima fază (6-10 zile) a ciclului menstrual. Teste care trebuie efectuate înainte de operație: un frotiu pentru a determina gradul de puritate al vaginului, un frotiu citologic, teste pentru ITS.

Metodele chirurgicale pentru tratarea displaziei în stadiul II sunt următoarele:

• Diatermocoagulare (cauterizare/excizie a unei zone de țesut afectate cu curent electric).
• Vaporizare cu laser (expunerea zonei afectate la un fascicul laser de intensitate redusă pentru a distruge țesutul patologic).
• Distrugere cu ultrasunete.
• Crioterapie (utilizarea azotului lichid pentru distrugerea focarului patologic).
• Electroconizarea cu bisturiu (îndepărtarea unei secțiuni de col uterin în formă de con) se efectuează folosind o ansă diatermocoagulatoare.
• Conizare cu ajutorul unui bisturiu.
• Amputarea colului uterin.

Perioada de recuperare postoperatorie durează între 4 și 6 săptămâni. Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt: sarcina, infecțiile vaginale și cervicale, adenocarcinomul, procesele inflamatorii ale organelor pelvine.

În primele zile după operație, femeile pot prezenta dureri, secreții mucoase abundente cu sânge, febră și nereguli menstruale. În caz de sângerare, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Sunt posibile complicații sub formă de recidivă a bolii, exacerbarea proceselor inflamatorii cronice, deformarea cicatricială a colului uterin și infertilitate.

Profilaxie

Displazia cervicală moderată nu este o condamnare la moarte, dar este mai ușor să previi boala decât să o tratezi.

Prevenirea displaziei constă în principal în vizite regulate la ginecolog (cel puțin 1-2 ori pe an) și efectuarea unui test Papanicolau. Vaccinarea este, de asemenea, considerată o metodă eficientă de prevenire specifică a HPV.

Femeile ar trebui să își monitorizeze viața intimă, evitând relațiile sexuale promiscue și utilizând metode contraceptive de barieră fiabile atunci când își schimbă frecvent partenerii sexuali. Ambii parteneri, atât femeia, cât și bărbatul, trebuie examinați înainte de începerea relațiilor sexuale pentru a depista posibile infecții virale, tricomoniază, chlamydia, HPV. Un factor important este renunțarea la fumat, normalizarea nutriției cu includerea complexelor de vitamine și acid folic.

O metodă preventivă este și curățarea focarelor infecțioase din organism. Pierderea controlului asupra stării de sănătate a femeilor poate duce la dezvoltarea displaziei în cancer, chiar și după tratament, deoarece boala poate recidiva.

Este necesară tratarea promptă a bolilor infecțioase și inflamatorii ale zonei genitale și a bolilor de fond ale colului uterin, deoarece în 90% din situații displazia se dezvoltă pe fondul unui epiteliu deja modificat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoză

Displazia cervicală moderată este complet vindecabilă în majoritatea situațiilor.

Prognosticul este determinat de momentul și oportunitatea diagnosticării bolii, precum și de adecvarea terapiei. Frecvența dezvoltării inverse a procesului patologic depinde de gradul de expresie al acestuia și de vârsta femeii: la pacientele tinere, regresia displaziei cervicale este mai probabilă. Displazia moderată în 40-70% din cazuri se poate dezvolta spontan după tratament.

Putem vorbi despre un prognostic favorabil pentru displazie, cu condiția ca virusul HPV să fie complet eliminat din organism. În caz contrar, dacă sistemul imunitar este destul de slab și nu s-au făcut încercări de diagnosticare și tratare a bolii, displazia în stadiul II evoluează în displazie în stadiul III, iar apoi (în peste 12% din cazuri) în cancer invaziv.

Displazia cervicală moderată este o problemă suficient de gravă, care necesită o abordare specială a soluției sale. Cu un tratament complex, probabilitatea de recuperare este foarte mare și atinge 90-100%. Terapia complexă trebuie să includă metode distructive și tratament antiviral. Când se detectează displazia în stadiul 2-3, se recomandă începerea imediată a terapiei atât pentru patologia în sine, cât și pentru factorii predispozanți.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]