Dispepsie nonulceroasă funcțională

Dispepsia funcțională (non-ulceroasă) este un complex de simptome care include durere sau disconfort, senzație de plenitudine în regiunea epigastrică (legată sau nu de aportul alimentar, exercițiile fizice), sațietate precoce, balonare, greață, vărsături, arsuri la stomac sau regurgitare, intoleranță la alimente grase, dar în același timp o examinare amănunțită a pacientului nu evidențiază nicio leziune organică (ulcer peptic, gastrită cronică, duodenită, cancer gastric, esofagită de reflux (Tytgar, 1992). Dacă simptomele clinice de mai sus ale dispepsiei funcționale continuă mai mult de 3 luni, aceasta se numește cronică.

Dispepsia funcțională este cel mai frecvent motiv pentru care pacienții se adresează unei clinici. Aproximativ 25-30% din populație se plânge de simptome dispeptice cel puțin o dată pe an, în timp ce doar 1/3 dintre cei care solicită ajutor au o boală organică a stomacului, iar 2/3 au dispepsie funcțională non-ulceroasă.

Se disting următoarele variante de dispepsie funcțională (non-ulceroasă):

• asemănător refluxului;
• asemănător ulcerului;
• diskinetic (tip motor);
• nespecific.

În varianta nespecifică a dispepsiei funcționale, simptomele pot fi multiple, variate, uneori combinând simptome ale diferitelor variante și este dificil să le clasifici în oricare dintre cele trei tipuri.

Clasificarea și simptomele dispepsiei funcționale (non-ulceroase)

• Tip de reflux - Arsuri la stomac, dureri epigastrice, arsuri retrosternale, eructații acide, durere crescută după masă, aplecare, culcare pe spate, din cauza stresului.
• Tipul ulcerului - durere pe stomacul gol, trezire noaptea din cauza durerilor de stomac, durere episodică în regiunea epigastrică, dispariția durerii după masă sau administrarea de antiacide.
• Tipul motor - o senzație de greutate și sațietate după masă, o senzație rapidă de sațietate, eructații, flatulență, greață, vărsături ocazional prelungite combină simptome ale diferitelor variante și este dificil de atribuit oricăruia dintre cele trei tipuri.

Simptomele dispepsiei funcționale (non-ulceroase) sunt, de asemenea, însoțite de numeroase manifestări nevrotice: slăbiciune, dureri de cap, cardialgie, iritabilitate, tulburări de somn, labilitate psiho-emoțională, dispoziție instabilă. Se detectează adesea manifestări de depresie de diferite grade de severitate, un „nod în gât”.

Adesea, sub masca dispepsiei non-ulceroase, există o variantă abdominală de depresie „mascată”, „ascunsă”, care este acum mult mai frecventă decât înainte. Stările depresive sunt observate la 10% dintre pacienții care solicită asistență medicală, inclusiv 6% cu depresie mascată.

AV Frolkis (1991) oferă următoarele criterii de diagnostic pentru depresia endogenă, mascată:

• criterii psihopatologice: depresie vitală - depresie fără cauză, incapacitatea de a se bucura de viață ca înainte, lipsa de dorință de a comunica și dificultăți în comunicarea cu ceilalți, lipsa energiei anterioare, dificultăți în luarea deciziilor, oboseală, sentiment de inferioritate fizică, anxietate, pseudofobie, hipohondrie;
• criterii psihosomatice: durere, parestezii în epigastru, durere de-a lungul intestinelor cu natură și intensitate schimbătoare, neasociată cu aportul alimentar, constipație, mai rar - diaree; multe plângeri care nu îndeplinesc criteriile vreunei boli, insomnie, tulburări menstruale, potență, ineficacitatea terapiei convenționale;
• criterii pentru evoluție: spontaneitatea și periodicitatea (sezonalitatea) exacerbării bolii, fluctuații zilnice ale simptomelor - agravare înainte de zori și mai ales dimineața, ameliorare seara;
• criterii psihofarmacologice: eficacitatea tratamentului cu antidepresive; uneori, un diagnostic final de depresie endogenă poate fi pus doar după un tratament cu succes cu aceste medicamente;
• predispoziție constituțional-genetică: ereditate psihopată agravată.

Pentru un diagnostic diferențial sigur al dispepsiei funcționale (non-ulceroase), este necesară efectuarea unui examen de laborator și instrumental amănunțit al pacientului. Pentru a exclude gastrita cronică, este necesară o biopsie a mucoasei gastrice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]