Diareea în pancreatita acută și cronică: simptome și tratament

Diareea este probabil unul dintre cele mai neplăcute evenimente din viața noastră, provoacă un anumit disconfort și adesea strică planuri importante, apărând în cel mai nepotrivit moment. Cauza acestei afecțiuni poate fi toxiinfecția alimentară și tulburările nutriționale, administrarea anumitor medicamente și consumul de alimente de proastă calitate. Cu toate acestea, diareea devine destul de des un simptom al bolilor gastrointestinale, deoarece o astfel de manifestare a unei tulburări digestive poate fi observată în pancreatită, gastrită, duodenită, ulcere stomacale și duodenale, colită etc. Cu alte cuvinte, tulburările scaunului sunt caracteristice oricăror patologii gastrointestinale de natură inflamatorie.

Astăzi vom vorbi despre diaree, care apare pe fondul inflamației cronice a pancreasului, care produce enzime digestive importante.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze pancreatită diaree

Diareea în timpul pancreatitei este un fenomen care caracterizează funcționalitatea pancreasului. Cu cât acest fenomen este observat mai des, cu atât starea organului se înrăutățește.

Gastroenterologii sunt de acord că principala cauză a diareei în pancreatita cronică este un proces inflamator prelungit care afectează negativ producția de suc pancreatic, care constă din enzime agresive (tripsină, fosfolipază, amilază, lactază etc.), datorită cărora alimentele care intră în tractul gastrointestinal sunt aproape complet digerate și absorbite în intestine sub formă de nutrienți necesari organismului.

În cazul deficitului de enzime digestive, procesul de digestie a alimentelor în duoden este încetinit. Situația este agravată de dezvoltarea diskineziei biliare pe fondul unui proces inflamator în tractul gastrointestinal, care slăbește reflexiv funcționalitatea vezicii biliare și motilitatea acesteia. Apropo, procesul inflamator dintr-unul dintre organele abdominale se poate răspândi la alte organe, de exemplu, la vezica biliară (colecistită - inflamația vezicii biliare), ceea ce afectează din nou funcția sa contractilă, provocând diskinezie hipotonică (cu motilitate scăzută).

Bila, produsă în ficat și depozitată în vezica biliară, acționează ca un catalizator pentru enzimele pancreatice și ca o componentă antimicrobiană. Cu alte cuvinte, activează funcția digestivă a enzimelor pancreatice și previne procesele de putrefacție din duoden, unde bila intră împreună cu sucul pancreatic atunci când alimentele intră în organism.

Funcționarea slabă a vezicii biliare și a canalelor sale provoacă o lipsă de bilă în duoden, din cauza căreia chiar și cantitatea insuficientă de suc pancreatic secretat în duoden are o activitate scăzută. Alimentele rămân incomplet digerate, iar motilitatea intestinală afectată (din nou din cauza proceselor inflamatorii din organele peritoneale) contribuie la apariția proceselor de putrefacție și fermentație în tractul gastrointestinal cu perturbarea microflorei intestinale, ceea ce duce la diaree pancreatogenă caracteristică.

Indigestia cauzată de inflamație și lipsa enzimelor digestive din sucurile gastrice și pancreatice este principala cauză a diareei în pancreatită. Cu toate acestea, există și alte cauze (secundare), mai puțin frecvente, care afectează funcționarea pancreasului.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea diareei la pacienții cu pancreatită pot include:

• patologii virale, bacteriene și parazitare ale organelor abdominale, provocând un dezechilibru al microflorei intestinale,
• patologii vasculare care afectează funcția cinetică a organelor digestive,
• leziune traumatică a pancreasului din cauza unei lovituri, a unei plăgi penetrante și a unei intervenții chirurgicale,
• boli ale ficatului, vezicii biliare și căilor biliare, inclusiv formarea de calculi,
• administrarea de medicamente puternice (de exemplu, pentru tratamentul aceleiași colecistite), precum și reacții alergice la medicamente.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Pancreatita este una dintre cele mai periculoase patologii inflamatorii progresive ale tractului gastrointestinal, care, dacă este neglijată, riscă să provoace perturbări ireversibile în procesul digestiv, având cel mai negativ impact asupra funcționării aproape tuturor organelor și sistemelor corpului.

În majoritatea cazurilor, procesul inflamator din pancreas, cu disfuncția sa, este cauzat de obiceiuri proaste. Cea mai frecventă cauză a pancreatitei este considerată a fi abuzul de alcool pe o perioadă lungă de timp, urmat de fumat, cunoscut pentru impactul negativ al nicotinei asupra majorității organelor și sistemelor corpului.

Dezvoltarea pancreatitei poate fi favorizată de: supraalimentarea constantă, pasiunea pentru alimente grase, dietele lipsite de proteine. Complicațiile la nivelul pancreasului sunt cauzate de multe medicamente, în special în cazul utilizării pe termen lung (unele antibiotice, medicamente hormonale, diuretice puternice utilizate pentru sindromul de edem rezultat din patologii cardiovasculare etc.).

Boala poate apărea atât în forme acute, cât și cronice. Pancreatita acută se poate dezvolta pe fondul unor boli virale infecțioase cauzate de citomegalovirus, virusurile hepatitei B și C etc., infecții parazitare, patologii precum infarctul intestinal, ulcerul perforat al duodenului, diskinezia căilor biliare, colecistita cronică și acută și calculii biliari.

Dacă terapia este insuficientă și dieta nu este urmată, pancreatita acută cu durere acută în epigastru, vărsături, icter și constipație se transformă foarte rapid într-o formă cronică, caracterizată prin durere moderată pe stomacul gol și după o masă copioasă, crescând seara, senzație de greutate în stomac, simptome dispeptice severe și diaree pancreatică.

Diareea în pancreatita cronică este un simptom frecvent, dar intensitatea acestei manifestări a bolii depinde strict de severitatea patologiei. În timp ce procesul inflamator este detectat doar în secțiunile inițiale ale pancreasului și nu este însoțit de durere severă, limitându-se la o senzație de greutate și presiune în partea stângă, diareea se observă în cazul supraalimentării sau al unei cine copioase. În timpul zilei, un astfel de simptom este extrem de rar.

Dacă dieta nu este urmată și nu se oferă un tratament adecvat, inflamația acoperă zone din ce în ce mai mari ale organului, reducându-i semnificativ performanța. Cazurile de diaree cu pancreatită devin mai frecvente, însoțite de o deteriorare a stării pacientului (creșterea grețurilor, vărsăturilor, spasme dureroase severe la nivelul stomacului și intestinelor etc.) și de apariția simptomelor neurologice (slăbiciune, amețeli, hiperhidroză).

Patogeneza diareei în pancreatita cronică se bazează pe o scădere a funcției enzimatice a pancreasului. Producția insuficientă de enzime digestive duce la o deficiență a duodenului, unde intră alimentele semidigerate din stomac. Aceasta perturbă întregul proces de digestie, funcția de absorbție a intestinului are de suferit odată cu dezvoltarea unui proces putrefactiv în acesta (alimentele nu sunt descompuse, ci putrezesc în intestin).

Pancreatita apare rar ca boală independentă. De obicei, poate fi observată în combinație cu alte boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal sau pe fondul unei leziuni infecțioase a organelor abdominale.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome pancreatită diaree

Mențiunea că, în cazul formelor prelungite și severe de inflamație a pancreasului, apare diaree pancreatogenă caracteristică nu este întâmplătoare. La urma urmei, în cazul pancreatitei, diareea are propriile caracteristici distinctive și nu este similară cu diareea cauzată de toxiinfecția alimentară.

Caracteristicile diareei în pancreatită:

• natura moale a scaunului,
• prezența bucăților de alimente nedigerate în fecale,
• miros puternic neplăcut,
• aspect uleios,
• un volum mare de fecale eliberate în timpul unui singur act de defecare (polifecalie),
• nuanță cenușie sau verzuie (diareea cu pancreatită și colecistită însoțitoare din cauza fluxului biliar afectat are adesea o culoare cenușie-gălbuie).

Mecanismul de dezvoltare a diareei cu insuficiență enzimatică a pancreasului determină ce tip de diaree observăm cu pancreatită.

Principala caracteristică a fecalelor în pancreatită este prezența reziduurilor alimentare nedigerate. Acest indicator indică o perturbare a procesului de digestie din cauza lipsei enzimelor speciale concepute pentru a descompune alimentele în cele mai mici particule. Lipsa sucului pancreatic și activitatea scăzută a enzimelor din acesta duc la faptul că alimentele semi-digerate sunt excretate în aceeași formă, deoarece procesul de măcinare finală a bolusului alimentar iese din lanțul digestiv.

Absorbția deficitară a nutrienților în intestine, ca urmare a procesării insuficiente a bolusului alimentar, duce la faptul că grăsimile, ca o componentă energetică necesară, pur și simplu „zboară în toaletă”, așezându-se pe pereții acesteia sub forma unei terciuri uleioase, greu de spălat, iar pacientul începe să experimenteze slăbiciune și pierderea forței.

Un volum mare de fecale excretate indică un procent scăzut de digestibilitate a alimentelor în intestin. Adică, practic tot ce a mâncat o persoană a ieșit fără beneficii pentru organism.

În ceea ce privește culoarea și mirosul, procesele care au loc în organism ca urmare a stagnării își lasă deja amprenta. Întreruperea fluxului de bilă și enzime pancreatice în duoden schimbă culoarea fecalelor într-o nuanță gri sau gălbuie deschisă. Iar procesele de putrefacție și fermentație, efectuate cu participarea bacteriilor, duc la faptul că, în cazul pancreatitei cronice congestive, observăm diaree verde. Procesele putrefactive din intestin sunt cele care provoacă mirosul neplăcut al fecalelor moi gri-verzui.

Diareea apare în cazul pancreatitei după masă, de obicei la 1-2 ore după masă. În același timp, apar și alte simptome ale bolii. Frecvența manifestărilor unui astfel de simptom, cum ar fi diareea, este de 1 sau 2 ori pe zi. În cazurile severe ale bolii, se observă multiple acte de defecație, repetate zi de zi după fiecare masă și chiar între ele.

Diareea cu pancreatită este însoțită de simptome precum greață și vărsături, dureri spasmodice în stomac și intestine, slăbiciune, amețeli. În acest context, pacientul erupe cu transpirații reci, pielea devine deschisă la culoare, uneori cu o îngălbenire pronunțată, ochii se întunecă și apar tremururi în corp.

În ceea ce privește vărsăturile, cel mai adesea există impulsuri slabe care nu duc la ejecția conținutului stomacului.

Un proces inflamator difuz în pancreas poate provoca o creștere a temperaturii cu apariția frisoanelor. Diareea și temperatura în cazul pancreatitei indică faptul că inflamația din interiorul corpului progresează și că boala capătă o formă severă care pune viața în pericol.

[ 10 ], [ 11 ]

Complicații și consecințe

Indiferent de cauza diareei, cea mai periculoasă consecință a acesteia este considerată a fi deshidratarea. Aspectul, mirosul, culoarea fecalelor nu contează, este suficient ca acestea să devină mai lichide, ceea ce înseamnă că volumul de H2O _din ele crește.

În timpul unui singur act de defecație cu diaree, organismul pierde de 2-3 ori mai multă apă decât de obicei. Și dacă luăm în considerare faptul că diareea cu pancreatită prelungită poate apărea de mai multe ori pe zi, pierderea de lichide va ajunge în cele din urmă la niveluri critice.

Aceasta este cauza pielii uscate și a setei, care sunt adesea diagnosticate la pacienții cu pancreatită cronică.

Cu cât se observă un simptom precum diareea cu pancreatită pentru o perioadă mai lungă, cu atât starea pacientului se agravează, deoarece, odată cu apa, se pierd și mineralele necesare organismului, ceea ce înseamnă că echilibrul apă-electrolitic este perturbat. Întreruperea procesului de digestie și a absorbției intestinale duce la un deficit de vitamine și la dezvoltarea anemiei, la lipsa proteinelor în organism (un material de construcție important pentru celulele corpului) și la diverse tulburări metabolice.

Toate acestea duc la deteriorarea pielii, oaselor, dinților, unghiilor, părului, slăbiciune musculară, leziuni inflamatorii ale limbii (glosită), crăpături ale buzelor și „cheilită angulară”. Pacientul începe să slăbească rapid, atingând cifre critice. Complicațiile pancreatitei sub formă de diaree contribuie la dezvoltarea sindromului astenic, însoțit de labilitate emoțională (schimbări de dispoziție, irascibilitate, sentimentalism), anxietate, tulburări de somn.

Lipsa nutrienților necesari funcțiilor vitale ale organismului reduce semnificativ funcțiile sale de protecție. Prin urmare, pacienții cu pancreatită sunt mai predispuși decât alții să sufere de patologii infecțioase bacteriene și virale.

Diareea asociată cu pancreatita provoacă adesea necroza organelor interne odată cu dezvoltarea distrofiei acestora. Prin scăderea dimensiunii, organele și glandele nu mai sunt capabile să își îndeplinească pe deplin funcțiile care le sunt atribuite, ceea ce provoacă noi și noi tulburări în organism. De exemplu, o scădere a funcționalității pancreasului este plină de dezvoltarea diabetului.

O evaluare subiectivă a ceea ce se întâmplă joacă, de asemenea, un rol major în bunăstarea pacienților cu pancreatită însoțită de diaree. Nevoile frecvente și dureroase de a defeca pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții pacienților, limitându-le oportunitățile de muncă productivă și odihnă, distrugându-le planurile, punându-i într-o poziție incomodă în fața celorlalți. Acest moment duce la faptul că mulți pacienți cu pancreatită avansată dezvoltă tulburări nervoase, depresie, care nu fac decât să agraveze starea pacientului și evoluția bolii (stresul nu a contribuit niciodată la recuperare).

[ 12 ]

Diagnostice pancreatită diaree

Foarte des nu acordăm atenție semnalelor de alarmă pe care organismul nostru ni le dă atunci când este susceptibil la o anumită boală. Atribuim durerea epigastrică alimentelor învechite sau de calitate slabă, diareea toxiinfecțiilor alimentare, greața aceleiași intoxicații, sarcinii sau hipertensiunii arteriale, simptomele dispeptice bolilor de stomac și alimentelor învechite. Orice simptom poate fi explicat într-un mod familiar și destul de logic. Dar numai rezultatele testelor de diagnostic ne pot spune cât de corectă este presupunerea noastră.

Dacă ignori simptomele nedorite pentru o perioadă lungă de timp, poți rata debutul bolii și trecerea acesteia la o formă cronică, expunând astfel organismul la un pericol și mai mare, deoarece orice boală cronică slăbește sistemul imunitar și lasă o persoană fără apărare împotriva diferitelor infecții. Dar nu despre asta vorbim acum, ci despre faptul că apariția unor simptome indică nu dezvoltarea procesului, ci cronicizarea acestuia.

Astfel, diareea cu pancreatită este un semnal că boala a devenit cronică. Cu toate acestea, o vizită târzie la medic, chiar și cu astfel de simptome, necesită un examen special al tractului gastrointestinal pentru a stabili un diagnostic primar, în care diareea va fi doar una dintre manifestările bolii.

Simptomele pancreatitei sunt foarte asemănătoare cu tabloul clinic al multor patologii gastrointestinale. Cu toate acestea, caracteristicile durerii, care apar în principal după consumul de alimente „interzise”, senzația de greutate în abdomen, calitatea și cantitatea fecalelor eliminate îi dau medicului un motiv pentru a suspecta pancreatita. Dar prezența unui astfel de simptom precum diareea cu pancreatită va spune multe despre evoluția bolii.

Măsurile de diagnostic pentru pancreatita suspectată includ examinarea pacientului cu palparea regiunii epigastrice, studierea simptomelor din cuvintele pacientului și, dacă este necesar, măsurarea temperaturii corpului.

Pacientului i se prescriu următoarele teste:

• analiză generală de sânge (va arăta prezența unui proces inflamator și modificări ale compoziției sângelui, indicând dezvoltarea anemiei),
• testul glicemiei (va clarifica dacă pancreatita a cauzat dezvoltarea diabetului),
• analiză generală de urină (va oferi și informații despre inflamație, dar va efectua și un diagnostic al funcției renale, ceea ce este necesar la prescrierea medicamentelor),
• analiza scaunului (va arăta prezența componentelor nedigerate ale bolusului alimentar, grăsimilor, precum și a proceselor de putrefacție pe fondul activității bacteriene).

Dacă se suspectează pancreatită, se efectuează diagnostice de laborator ale pancreasului. În acest scop, se prescrie un test special de sânge sau urină pentru enzime (amilază sanguină sau elastază-1 fecală).

Diagnosticarea instrumentală vă permite să evaluați dimensiunea organelor interne și procesele care au loc în ele. Fibrogastroscopia, populară în patologiile gastrointestinale, este puțin probabil să ofere informații suficient de utile în cazul pancreatitei, așa că nu ar trebui să vă bazați pe ea.

Cea mai informativă și, prin urmare, populară metodă de diagnostic instrumental al pancreatitei rămâne examinarea cu ultrasunete (US) a pancreasului. Metode mai moderne de diagnosticare a pancreatitei sunt, de asemenea, considerate a fi imagistica computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a organului, permițând examinarea pancreasului din toate părțile într-o imagine tridimensională.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu patologiile inflamatorii ale tractului gastrointestinal (gastrită, duodenită, colită), infecțiile intestinale și intoxicațiile.

Tratament pancreatită diaree

O altă caracteristică a diareei în pancreatită este că nu este atât de ușor de oprit. Administrarea de medicamente nu este suficientă, deoarece acestea nu pot afecta funcționarea pancreasului. Și merită să încetinești eliminarea produselor toxice ale descompunerii alimentelor din organism fără a lua măsuri de detoxifiere?

Poți scăpa de diaree în timpul pancreatitei doar prin stabilizarea funcționării pancreasului, iar acest lucru necesită răbdare și autodisciplină.

Un pancreas inflamat reacționează foarte prost la încărcături mari și la expunerea la căldură. Căldura este, în general, contraindicată în procesele inflamatorii, deoarece nu face decât să agraveze situația. Însă consumul de alimente grase greu de digerat necesită mult efort din partea organului bolnav, lucru pe care acesta nu îl poate face. Drept urmare, apar dureri în epigastru, greață și tulburări intestinale.

Pentru a opri atacurile de pancreatită în primele zile de exacerbare, pacientul este rugat să postească puțin, bând o cantitate suficientă de apă. Pentru a ameliora umflarea și inflamația, trebuie aplicată o compresă cu gheață pe zona pancreasului (de exemplu, o compresă încălzitoare umplută cu bucăți de gheață, plasând o cârpă pliată în mai multe straturi între corp și compresa încălzitoare pentru a evita degerăturile pielii).

În timpul unei exacerbări a bolii, se recomandă repausul la pat, deoarece odihna este unul dintre principalii factori în tratamentul cu succes al pancreatitei.

În viitor, pentru a facilita munca pancreasului, se recomandă urmarea unei diete blânde. Mesele fracționate (de 6-8 ori pe zi) sunt obligatorii, iar porțiile trebuie să fie minime, pentru a satisface doar puțin foamea. Mâncarea trebuie să fie lichidă sau semilichidă, bine pasată, fără condimente și sosuri.

Este necesar să se limiteze consumul de fibre grosiere greu digerabile, orz perlat, lapte (în caz de diaree, acesta poate fi adăugat în terci și supe în cantități mici). Fructele și legumele trebuie tratate termic. Alcoolul și sucul, leguminoasele și ciupercile sunt strict interzise.

Dieta trebuie să fie astfel încât să nu provoace o intervenție urgentă a pancreasului. Produsele se fierb sau se gătesc la abur, iar mâncarea se consumă doar când este caldă. Se recomandă consumul de apă în cantități mari (cel puțin 2 litri pe zi), ceea ce va ajuta la refacerea rezervelor în caz de diaree.

Odihna și o alimentație adecvată vor ajuta la normalizarea funcționării pancreasului, dar nu atât de repede pe cât ne-am dori. Prin urmare, pentru a facilita activitatea acestui organ important, pacienților li se prescriu preparate enzimatice (Pancreatin, Creon, Mezim, Festal etc.). Astfel, sarcina asupra pancreasului este redusă, iar duodenul primește o cantitate suficientă de enzime digestive care facilitează digestia rapidă și eficientă a alimentelor. Și dacă alimentele nu stagnează în intestine, acestea părăsesc organismul în mod natural sub formă de scaun normal.

Cărbunele activ și alți enterosorbenți (de exemplu, „Cărbune alb”, „Polysorb” și chiar „Almagel”, populari în gastroenterologie) ajută la gestionarea manifestărilor de intoxicație care apar ca urmare a stagnării în tractul gastrointestinal. Și echilibrul apă-electrolitic poate fi restabilit cu ajutorul injecțiilor intravenoase cu săruri electrolitice (într-un spital) și consumând multe lichide.

Medicamentele antidiareice pe bază de loperamidă (Immodium, Loperamidă, Lopedium etc.) vor ajuta la reducerea frecvenței scaunelor și la creșterea tonusului rectului și anusului. Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți atunci când utilizați astfel de medicamente, deoarece acestea provoacă o întârziere a absorbției substanțelor toxice în organism. Acestea trebuie luate numai în caz de extremă necesitate.

Analgezicele (de exemplu, „Baralgin”) și antispasticele („No-shpa”, „Papaverină”) vor ajuta la ameliorarea durerii și a spasmelor în exterior și în timpul diareei cu pancreatită. Alternativ, puteți lua medicamente cu efect complex care ameliorează atât spasmele, cât și durerea („Spazmil”, „Spazmalgon”, „Renalgan”).

Întrucât diareea prelungită contribuie întotdeauna la perturbarea microflorei intestinale, este necesar să se ia măsuri pentru a restabili compoziția bacteriană benefică a mediului intern al organismului. În acest scop, medicul prescrie o administrare secvențială de probiotice care conțin coli, bifido și lactobacterii („Colibacterin”, „Bifidobacterin”, „Lactobacterin”). Fiecare dintre medicamente se administrează timp de 21 de zile, astfel încât cursul restaurării microflorei intestinale durează uneori până la 2 luni sau mai mult.

Dar înainte de a începe să restaurați flora benefică din intestine, trebuie să o curățați temeinic de microorganismele dăunătoare implicate în procesele de putrefacție și fermentație care apar în pancreatita cronică. În acest scop, colonul este curățat cu ajutorul unei clisme. Iar un medicament precum „Polyphepan” va ajuta la curățarea completă a întregului intestin, pregătind terenul pentru depunerea cu succes a microflorei benefice.

Diareea în timpul pancreatitei duce la începerea unui deficit de vitamine și minerale necesare funcționării organismului. Rezerva de minerale poate fi completată prin injecții, care se face în cazurile severe de diaree. Însă vitaminele necesare cu restricții alimentare pot fi obținute din medicamente care conțin vitamine. Opțiunea optimă pentru completarea deficitului de vitamine și minerale sunt considerate complexele vitamino-minerale sub formă de tablete, dar acestea trebuie administrate după eliminarea diareei, altfel efectul administrării lor va fi zero.

Medicamente pentru diaree în pancreatită

Tratamentul diareei în pancreatită este imposibil fără restabilirea procesului digestiv normal. Deoarece normalizarea pancreasului are loc treptat și trebuie să mâncați de 6 sau mai multe ori pe zi, puteți îmbunătăți digestia alimentelor doar luând înlocuitori de suc pancreatic.

Terapia de substituție în cazul pancreatitei cronice constă în administrarea regulată de preparate enzimatice care ajută la eliminarea diareei și la prevenirea dezvoltării altor complicații.

„Creon” este unul dintre înlocuitorii populari pentru enzimele pancreatice. Medicamentul se bazează pe pancreatina de porc, care are proprietăți identice cu pancreatina umană. Pancreatina, la rândul ei, constă din 3 enzime: lipază, amilază și protează, care ajută la descompunerea grăsimilor, carbohidraților și proteinelor, respectiv, care intră în organism ca parte a alimentelor.

Pentru ușurință în utilizare, medicamentul este disponibil sub formă de capsule cu diferite doze: 150 mg (10 mii de unități de lipază, 8 mii de unități de amilază, 0,6 mii de unități de protează), 300 mg (25 mii de unități de lipază, 18 mii de unități de amilază, 1 mie de unități de protează), 400 mg (40 mii de unități de lipază, 25 mii de unități de amilază, 1,6 mii de unități de protează).

Deoarece necesarul de pancreatină variază în funcție de pacient, în funcție de gradul de insuficiență pancreatică, doza eficientă a medicamentului este determinată individual (de la 2 capsule a câte 150 mg la 3 capsule a câte 300 mg per doză). Gustările trebuie însoțite suplimentar de administrarea de capsule într-o doză redusă (o capsulă de 150 sau 300 mg).

Medicamentul trebuie administrat fie în timpul meselor, fie imediat înainte sau după masă. Capsulele nu trebuie mestecate, este suficient să le înghițiți cu multă apă. În timpul terapiei, cantitatea de apă consumată pe zi trebuie să fie de cel puțin 2 litri.

Medicamentul are foarte puține contraindicații pentru utilizare. Nu este prescris pacienților cu intoleranță la componentele medicamentului, precum și cu hiperfuncție pancreatică. Efectele secundare se limitează la apariția constipației (din cauza cantității insuficiente de lichid băute), dispepsiei, sindromului durerii localizat în regiunea epigastrică.

„Festal” este un medicament combinat care, pe lângă pancreatină, conține și alte enzime care promovează o digestie mai rapidă și mai eficientă a alimentelor. Bila de bou sub formă de pulbere stimulează activitatea lipazei în metabolismul grăsimilor, iar hemicelulaza participă la descompunerea fibrelor vegetale. Va fi deosebit de util în tratamentul diareei în colecistită și pancreatită.

Medicamentul este produs sub formă de drajeu, a cărui înveliș protejează enzimele de efectele acidului clorhidric. Un drajeu conține: 6 mii U lipază, 4,5 mii U amilază, 0,3 mii U protează, 50 mg bilă, 25 mg hemicelularază.

Medicamentul este prescris pacienților adulți câte 1-2 comprimate la fiecare masă. Comprimatele se înghit cu apă.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt: hipersensibilitate la componentele medicamentului, stadii acute de hepatită și pancreatită, icter mecanic, obstrucție intestinală severă, patologii asociate cu metabolismul afectat al glucozei și zaharozei.

Reacțiile adverse la administrarea medicamentului pot include următoarele: tulburări gastrointestinale, însoțite de greață, vărsături, scaun redus sau întărit cu modificări ale caracteristicilor acestuia, dureri spasmodice în intestine, iritații la nivelul anusului.

Reacțiile alergice și anafilactice apar rar. Administrarea de doze mari de enzime poate duce la modificări ale compoziției sângelui, iritații ale mucoasei orale și dezvoltarea hiperuricosuriei.

Preparatele enzimatice sunt utilizate pentru pancreatita cronică în perioada de remisie a bolii.

Dacă diareea cauzată de pancreatită devine regulată și reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului, medicul poate prescrie cu prudență utilizarea de agenți constipanți.

„Immodium” este un medicament antidiareic pe bază de loperamidă, care reduce producția de mucus în intestine și îmbunătățește absorbția fluidelor în tractul digestiv. Este disponibil sub formă de capsule și tablete.

Pentru tratamentul diareei cronice, adulților li se prescriu de obicei 2 capsule sau pastile, copiilor - 1 comprimat pe zi. Apoi, doza este ajustată astfel încât numărul de scaune să nu depășească 2 pe zi.

Capsulele se iau cu apă, fără a fi mestecate, iar comprimatele se țin în gură până la dizolvarea completă.

Medicamentul nu se utilizează în caz de intoleranță la componentele sale, dizenterie acută, colită ulcerativă pseudomembranoasă și acută, enterocolită bacteriană, funcție motorie intestinală afectată, lactație. Se recomandă prudență în cazul patologiilor hepatice.

În timpul administrării medicamentului, pot fi observate simptome neplăcute precum greață, care duc la vărsături, flatulență, amețeli, slăbiciune, somnolență și constipație. Durerea abdominală spasmodică poate fi o problemă și pot apărea semne de indigestie. În cazuri rare, pacienții se plâng de tremurături și pierderea conștienței.

Pe fondul hipersensibilității, pot fi observate reacții alergice, inclusiv unele severe.

Diareea cu pancreatită, la fel ca boala în sine, este adesea însoțită de senzații dureroase în pancreas și intestine. În acest caz, medicul prescrie analgezice și antispastice.

„Spazmil” este un medicament cu efect complex, care conține 3 substanțe active, fiind simultan atât antispastic (pitofenonă și fenpiveriniu), cât și analgezic (metamizol).

Se recomandă administrarea comprimatelor după mese, cu mult lichid. Doza zilnică - 1-2 comprimate. Cura tratamentului - nu mai mult de 5 zile.

Medicamentul are o serie de contraindicații, care trebuie luate în considerare la prescrierea sa. Este interzisă administrarea medicamentului la pacienții cu hipersensibilitate la componentele sale, disfuncții ale măduvei osoase și patologii ale sângelui, anemie, insuficiență renală și hepatică, scăderea tonusului vezicii biliare și a pereților vezicii urinare, aritmie cu frecvență cardiacă crescută. Medicamentul nu este prescris pentru porfirie acută, glaucom, adenom de prostată cu flux urinar afectat, obstrucție intestinală, colaps, astm bronșic, suspiciune de apendicită sau peritonită.

În pediatrie, se utilizează de la vârsta de 15 ani. Nu se utilizează pentru tratarea femeilor însărcinate și care alăptează.

Apariția efectelor secundare este asociată cu componenta analgezică a medicamentului. Acestea pot include reacții alergice, erupții cutanate, atacuri de astm, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale și dezvoltarea bolilor de sânge.

Destul de rar, pacienții se plâng de probleme cu tractul gastro-intestinal, însoțite de uscăciunea gurii, greață și vărsături și scaune.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Remedii populare

Nu se poate spune că metodele alternative de tratare a pancreatitei sunt mai eficiente decât cele clasice. Cu toate acestea, nici eficacitatea lor nu trebuie negată. La urma urmei, multe plante au efecte utile pentru patologiile inflamatorii ale tractului gastrointestinal, deoarece pot ameliora inflamația, pot calma durerea și pot îmbunătăți digestia.

Diareea cu pancreatită dispare numai după normalizarea procesului digestiv, în care pancreasul joacă rolul cel mai activ. Funcția sa este perturbată din cauza procesului inflamator din organ.

Sucurile de cartofi și morcovi proaspăt preparate au un efect calmant și regenerant asupra membranelor mucoase ale diferitelor organe digestive. Sucul trebuie stors din legumele spălate bine, cu tot cu coajă. Este mai bine să amestecați sucurile în proporții egale și să beți câte 1 pahar de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Decocturile de coji de rodie, frunze de nuc și semințe și frunze de măcriș galben ajută la combaterea scaunului moale.

Tratamentul pe bază de plante are, de asemenea, un efect bun asupra pancreatitei; va opri diareea și va îmbunătăți starea generală.

Infuzia de mușețel (1 lingură de materie primă la 1 pahar de apă clocotită) ajută la ameliorarea inflamației din pancreas. Trebuie administrată de 3 ori pe zi, câte 1/2 pahar.

Și dacă adăugați mătase de porumb și flori de gălbenele la mușețel, puteți prepara un remediu antidiareic eficient. Acum luați o lingură din amestec la un pahar de apă clocotită, lăsați-l într-un loc cald timp de aproximativ o oră și luați-l cu 15 minute înainte de mese, timp de o lună.

Plante precum imortela și pelinul vor ajuta, de asemenea, la combaterea diareei. Turnați un pahar cu apă clocotită peste 1 lingură din oricare dintre plante. Este suficient să infuzați imortela timp de o jumătate de oră, iar pelinul să fiarbă și să se infuzeze timp de 45 de minute.

Infuzia de imortele se ia câte ½ cană de 3 ori pe zi. Trebuie însă să fiți atenți cu pelinul, deoarece planta este destul de otrăvitoare. Se recomandă administrarea decoctului în porții mici (2 linguri) de până la 5 ori pe zi.

Pentru a îmbunătăți digestia în pancreatită, se recomandă și perfuzii coleretice.

• Colecția 1: rostopască, troscot, rădăcină de păpădie, panseluță sălbatică. Luați 20 g din fiecare plantă, turnați 1 litru de apă peste amestecul de materie primă și fierbeți timp de 3 minute. Luați de 3 ori pe zi înainte de mese. Cura este de 2 săptămâni.

După finalizarea tratamentului cu prima colecție, trecem la a doua.

• Colecția 2: semințe de mărar și mentă - câte 60 g, fructe de păducel și imortele - câte 40 g, mușețel - 20 g. Compoziția se toarnă cu 1 litru de apă clocotită și se lasă la infuzat până se răcește. Se ia după mesele principale. Cură - 4 săptămâni.

Este important să ne amintim că infuziile de plante nu vor înlocui medicamentele prescrise de un medic, ci vor spori doar efectul acestuia din urmă. În plus, administrarea oricăror remedii populare necesită o consultare prealabilă cu un medic.

[ 21 ]

Homeopatie

Fanii tratamentului homeopat pot primi, de asemenea, mai multe medicamente eficiente care ajută la combaterea unui fenomen atât de neplăcut și periculos, cum ar fi diareea în timpul pancreatitei:

Medicamentul pe bază de arsenic Arsenicum este prescris pentru scaune moi frecvente, care pot fi însoțite de vărsături și spasme dureroase.

Iodul (un preparat cu iod) ajută, de asemenea, la normalizarea scaunului în timpul pancreatitei.

Colocynth și Momordica compositum (un medicament pentru administrare intravenoasă) ajută la combaterea durerilor intestinale și a diareei.

Dacă pancreatita apare pe fondul unei boli biliare, preparatul homeopat Chelidonium-Homaccord N va fi util.

În cazul oricărui tip de diaree, medicamente precum Aloe vera și Belladonna vor avea un efect pozitiv. Dar Argenticum nitricum este prescris numai atunci când fecalele conțin particule de alimente nedigerate, ceea ce se observă în pancreatită.

În ciuda siguranței aparente a remediilor homeopate, acestea trebuie administrate doar conform prescripției medicului.

Profilaxie

Diareea cu pancreatită este un semnal că boala, devenind cronică, continuă să se dezvolte, iar starea pancreasului este de așa natură încât nu își poate îndeplini în mod normal funcțiile, motiv pentru care întregul proces digestiv are de suferit. Se pare că nu diareea în sine trebuie tratată, ci pancreasul afectat de inflamație.

Același lucru se poate spune și despre prevenție. În principiu, este posibil să preveniți apariția unui simptom atât de neplăcut precum diareea cu inflamație cronică a pancreasului dacă respectați în mod constant anumite reguli:

• Uită de obiceiurile proaste precum fumatul, abuzul de alcool și mâncatul în exces.
• Respectați o dietă strictă prescrisă de medic, excluzând alimentele prăjite, dulci, sărate, picante și greu de digerat. Toate produsele trebuie tocate. Legumele și fructele trebuie fierte sau coapte. Mesele fracționate și, de preferință, separate sunt obligatorii, facilitând digestia produselor.
• Monitorizează-ți activitatea fizică și greutatea.
• Fiți consultați periodic de un gastroenterolog și urmați toate instrucțiunile acestuia.

Restricțiile sunt destul de stricte, dar acesta nu este un capriciu, ci o necesitate dură. La urma urmei, patologiile cronice, în marea majoritate a cazurilor, nu sunt tratabile. Vă puteți corecta starea doar prin prelungirea perioadei de remisie, iar pentru aceasta va trebui să vă reconsiderați complet atitudinea față de stilul de viață, unele dintre bucuriile sale și nutriție.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoză

Dacă respectați regulile de mai sus timp de cel puțin 3 săptămâni, acestea se vor transforma într-un obicei. Acesta este mecanismul de formare a obiceiurilor descris în tratatele de psihologie. După 21 de zile, regulile de prevenire a exacerbării pancreatitei vor deveni norma vieții și vă vor permite să vă bucurați de ea fără excese, găsind bucurie în alte lucruri. În caz contrar, prognosticul bolii nu va fi atât de favorabil.

Diareea cu pancreatită este un fel de semnal despre gradul de afectare a pancreasului. Deși acestea sunt cazuri rare de tulburări ale scaunului, puteți totuși lupta pentru organ schimbându-vă obiceiurile și ajutându-l să funcționeze cu enzime și plante medicinale. Dacă diareea devine cronică, sunt necesare metode mai conservatoare de combatere a bolii, efectuate în principal într-un cadru spitalicesc. Și aici trebuie să luptați nu atât cu boala în sine, cât cu consecințele sale periculoase sub formă de deshidratare, perturbarea echilibrului apă-electrolitic, eșecuri în funcționarea altor organe cauzate de un deficit de substanțe necesare organismului din cauza unei încălcări a digestibilității lor în intestin.

[ 24 ], [ 25 ]