Diagnosticul streptodermei la un copil

Pentru a diagnostica streptodermia la copii, este necesar să consultați un medic. Acesta poate fi un pediatru local, un dermatolog, un specialist în boli infecțioase, un bacteriolog. Pentru început, se recomandă contactarea unui pediatru local care va prescrie examenul necesar și, dacă este necesar, va trimite informații către alți specialiști. Diagnosticul trebuie să fie complet - acestea implică metode de laborator și diagnostic instrumental. Se utilizează diagnosticul diferențial, în special, în majoritatea cazurilor este nevoie să se diferențieze streptodermia de alte boli de origine bacteriană sau fungică, precum și de diverse piodermii, eczeme, de herpes.

Diagnosticul se bazează pe diagnostice de laborator, care constă în identificarea precisă a caracteristicilor calitative și cantitative ale bacteriilor detectate (examen bacteriologic). Diagnosticul de streptodermie se confirmă dacă streptococul este izolat ca agent patogen. Ca metodă suplimentară de cercetare, se recomandă efectuarea unui test de sensibilitate la antibiotice. [ 1 ] Acesta permite selectarea celui mai eficient medicament antibacterian și a dozajului optim al acestuia. De obicei, se efectuează în combinație cu o cultură bacteriologică.

Teste

Cultura bacteriologică este considerată principala metodă de diagnostic de laborator al streptodermei, atât la copii, cât și la adulți. Principiul metodei este acela că probele de piele prelevate prin răzuire sau spălările de pe suprafața zonei afectate sunt inoculate pe medii nutritive, incubate, iar apoi se izolează o cultură pură cu identificarea ulterioară a acesteia. În timpul studiului, este important să se determine specia și genul exact al microorganismului, precum și cantitatea acestuia. [ 2 ] Pe lângă cultura bacteriologică, este recomandabil să se efectueze o analiză a sensibilității la antibiotice (se selectează medicamentul care va fi cel mai eficient pentru microorganismul izolat, se calculează doza optimă). Pe baza acestui fapt, se prescrie un tratament suplimentar. Această abordare este considerată cea mai rațională, deoarece permite ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil. [ 3 ], [ 4 ]

Se utilizează și alte metode de cercetare. Standardul de aur al diagnosticului de laborator este un test de sânge clinic sau general, un test de sânge biochimic. Adesea, aceste teste sunt utilizate în stadiul de diagnosticare precoce, permițând dezvăluirea imaginii generale a patologiei, direcția principalelor procese patologice din organism. Această analiză permite prescrierea eficientă și cât mai precisă a unor metode de cercetare suplimentare.

Uneori se efectuează un test de sânge sau un frotiu din zona afectată pentru a verifica sterilitatea. [ 5 ], [ 6 ] Prezența bacteriilor este indicată prin semne convenționale:

• + înseamnă o cantitate mică de bacterii,
• ++ înseamnă o cantitate moderată de bacterii,
• +++ înseamnă un nivel ridicat de bacterii,
• ++++ este un semn de bacteriemie și sepsis.

Prezența oricăruia dintre semnele indicate necesită diagnostice extinse și constituie baza pentru prescrierea unui studiu bacteriologic.

Microscopia unui frotiu din zona afectată poate avea o valoare diagnostică importantă. Această analiză permite identificarea structurii patologiei. Cu ajutorul acestei analize, sunt detectate nu numai bacteriile, ci și structurile celulare. De asemenea, este posibilă identificarea zonelor de hemoliză, care indică deteriorarea vaselor de sânge. Este posibilă identificarea promptă a produselor de descompunere ale țesuturilor individuale și identificarea promptă a zonelor de necroză. Se utilizează și alte metode, dar acestea sunt utilizate în principal în dispensarele dermatovenerologice sau în alte departamente și spitale specializate.

Testele de detectare a anticorpilor anti-streptolizină O (ASO) nu au nicio valoare în diagnosticul și tratamentul impetigo-ului la copii, deoarece reacția ASO este slabă la pacienții cu impetigo streptococic (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub și Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz și Brunt, 1973) [ 7 ], probabil pentru că activitatea streptolizinei O este inhibată de lipidele cutanate (Kaplan și Wannamaker, 1976) [ 8 ]. În schimb, nivelurile de anti-DNază B sunt crescute și, prin urmare, pot fi o dovadă a unei infecții streptococice recente la pacienții suspectați de glomerulonefrită poststreptococică.

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticul instrumental este o metodă suplimentară importantă de cercetare, fără de care este imposibil să se pună un diagnostic precis. Metodele de diagnostic instrumental sunt utilizate în funcție de situație, dacă se suspectează vreo patologie concomitentă. Metodele instrumentale pot include ecografia rinichilor, vezicii urinare, stomacului, intestinelor, inimii, reografia, electrocardiograma, Dopplerografia, radiografia. Pot fi necesare imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică, gastroscopia, colonoscopia, irigoscopia, gastroduodenoscopia, endoscopia și alte metode, în special dacă se suspectează boli gastrointestinale concomitente.

Aceste metode sunt utilizate pentru a urmări schimbările în dinamică, a obține date despre structura și caracteristicile funcționale ale organelor examinate. Acest lucru face posibilă evaluarea eficacității terapiei, prescrierea unui anumit tratament și decizia asupra oportunității unor proceduri suplimentare și a tratamentului patologiei concomitente.

Diagnostic diferențial

Folosind metode de diagnostic diferențial, este posibil să se diferențieze semnele unei boli de semnele altei boli. Streptodermia trebuie diferențiată, în primul rând, de herpes [ 9 ], dermatită atopică [ 10 ] și de alte tipuri de boli bacteriene, de piodermie de diverse origini, de infecții fungice și protozoare. [ 11 ], [ 12 ]

Principala metodă de diagnostic diferențial este cultura bacteriologică, în timpul căreia se izolează și se identifică microorganismul care a cauzat boala. În cazul unei infecții fungice, se izolează o ciupercă caracterizată prin creștere continuă și un strat alb. Infecția parazitară, protozoară, este destul de ușor de detectat prin microscopie convențională.

Infecția streptococică se caracterizează printr-o evoluție mai severă, cu tendință la recidivă. În majoritatea cazurilor, streptodermia, spre deosebire de piodermia obișnuită, este cronică, cu exacerbări periodice. Se formează vezicule cu conținut tulbure, verde. Se formează numeroase eroziuni și ulcere, care, la vindecare, formează cruste. Adesea, infecția afectează și membranele mucoase: buzele, colțurile gurii. Pot apărea fisuri dureroase și flictene. [ 13 ]

Cum să distingi herpesul de streptodermie la un copil?

Mulți părinți se întreabă cum să distingă herpesul de streptodermă la un copil? Nu este surprinzător, deoarece la prima vedere, manifestările acestor boli sunt foarte similare. Dar se pare că există o serie de diferențe în tabloul clinic al patologiei. [ 14 ]

Herpesul începe cu mâncărime severă, adesea însoțită de durere severă. Apoi apare o pată roșie, asemănătoare unei umflături. Pe ea apar un număr mare de vezicule, de mărimea unui cap de ac. Bășicile sunt umplute cu conținut seros transparent. După 3-4 zile, veziculele se usucă, formând eroziuni umede. De asemenea, adesea boala este însoțită de inflamația ganglionilor limfatici regionali, febră, frisoane, dureri de cap, stare generală de rău, dureri musculare și articulare (semne tipice ale unei infecții virale). Temperatura poate crește până la 38-39 de grade. După 2-3 zile, crustele cad, are loc epitelizarea. Durata bolii este de obicei de 1-2 săptămâni. În cazul streptodermei, temperatura crește rar, adesea copilul se simte relativ bine, nu se observă stare generală de rău și slăbiciune.

Herpesul este cel mai adesea localizat în jurul deschiderilor naturale - nas, buze, urechi, ochi, afectează adesea membranele mucoase. Infecția bacteriană, în special streptoderma la copii, este de obicei localizată în tot corpul.