Diagnosticul pseudotuberculozei: teste, diagnostic diferențial

Diagnosticul clinic al pseudotuberculozei este complicat în cazurile sporadice și devine relativ simplu în cazurile epidemice. Se bazează pe simptome clinice caracteristice și diagnostice de laborator.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

La fel ca în cazul yersiniozei.

Diagnosticul de laborator specific și nespecific al pseudotuberculozei

Hemograma relevă leucocitoză neutrofilică, monocitoză, eozinofilie, limfopenie relativă și VSH crescut. Testul biochimic de sânge relevă o activitate enzimatică crescută, mai rar hiperbilirubinemie. Diagnosticul specific de laborator al pseudotuberculozei este același ca și pentru yersinioză. Metodele promițătoare de diagnostic specific includ un sistem de imunotest enzimatic bazat pe proteina porină a Y. pseudotuberculosis și un diagnostic antigen eritrocitar pentru RIGA bazat pe proteinele peretelui celular al Y. pseudotuberculosis.

Diagnosticul instrumental al pseudotuberculozei

Diagnosticul instrumental suplimentar al pseudotuberculozei nu diferă de cel descris pentru yersinioză.

Exemplu de formulare a diagnosticului

• A28.2. Pseudotuberculoză, formă abdominală, ileită terminală, severitate moderată.
• A28.2. Pseudotuberculoză, formă focală secundară, eritem nodos, severitate moderată, evoluție prelungită.

[ 8 ]

Diagnosticul diferențial al pseudotuberculozei

Semne de diagnostic diferențial ale pseudotuberculozei abdominale și apendicitei acute

Semne	Forma abdominală de pseudotuberculoză	Apendicita acută
Date epidemiologice	Cel mai adesea primăvara, sfârșitul iernii și începutul verii. Cazurile de grup sunt tipice.	Cazuri sporadice, fără sezonalitate
Debutul bolii	Acut, cu frisoane, febră, intoxicație severă și dureri abdominale	Stadii: mai întâi durere abdominală, apoi intoxicație crescândă și febră
Colorarea pielii și a mucoaselor	Hiperemia palmelor, picioarelor, feței, gâtului, mucoasei faringelui și conjunctivei	Cel mai adesea normal sau palid
Exantem	Caracteristică	Nu s-a observat
Limbă	„Crimson”	Acoperit, uscat
Durere abdominală	Cel mai adesea, din a 2-a până în a 4-a zi de boală, paroxistică	Din primele ore ale bolii, constantă
Greață și vărsături	Rareori sunt independente de durerile abdominale	Adesea, mai ales la copii. Apare după apariția durerilor abdominale.
Simptome de iritație peritoneală	Rar, neexprimat clar	Caracteristic, exprimat
Ganglioni limfatici mezenterici măriți	Adesea	Nu s-a observat
Simptomele hepatitei parenchimatoase	Adesea	Nu este tipic
Temperatura corpului	Febră, atinge un maxim în prima zi	Crește treptat, de obicei subfebrilă
VSH crescută	Tipic	Nu este tipic în absența complicațiilor

Diagnosticul diferențial al pseudotuberculozei, trichinozei și dermatitei medicamentoase

Semne clinice	Boli diferențiabile
	Pseudo-tuberculoză	Trichinoză	Dermatită medicamentoasă
Început	Acut, poate fi gradual	Adesea picant	Picant
Febră	Cel mai adesea febrilă, 1-2 săptămâni	Tip remitent, constant sau neregulat. Crește în 1-2 săptămâni. Scade treptat. Rareori subfebril, timp de până la câteva luni.	Subfebrilă. Poate avea temperatură normală.
Intoxicaţie	Exprimat din prima zi, pe termen lung	Pronunțat, de lungă durată	Neexprimat
Exantem	Polimorfă, uneori cu hemoragii. Din a 2-a până în a 4-a zi de boală, în principal pe trunchi, membre, palme, picioare, pe fondul hiperemiei, uneori cu mâncărime. Poate apărea eritem nodular. După dispariția erupției cutanate - descuamare.	Cel mai adesea maculară, confluentă, persistă 5-8 zile, apoi pigmentare și descuamare. Fără localizare și stadii caracteristice ale erupțiilor cutanate. Uneori mâncărime. Mai multe valuri de erupții cutanate sunt caracteristice.	Cel mai adesea maculară, morbiliformă, după administrarea de medicamente. Mâncărime, confluentă. Dispare după întreruperea administrării medicamentului.
Sclerita și conjunctivită	Caracteristică	Conjunctivită cu hemoragii în stadiul de edem periorbital	Adesea
Hiperemia și umflarea feței	Caracteristică	Mai des, umflarea feței (în special la culoarea normală a pielii)	Umflături, senzație de arsură a feței fără hiperemie
Durere abdominală	Crampe sau dureri constante în unghiul ileocecal și în apropierea buricului	În cazuri severe	Uneori, vărsat
Diaree	Caracteristică	În cazuri severe	Rar întâlnit
Icter	Când se dezvoltă hepatita, aceasta este slabă și de scurtă durată.	Posibil	Nu se întâmplă
Limbajul „zmeurii”	Caracteristică	Caracteristică	Rar - roșu, fără papile hipertrofiate, „geografic”
Artralgie	Caracteristică	Nu se întâmplă	Rareori
Sindromul hepatolienal, poliadenopatia	Caracteristică	Caracteristică	Extrem de rar
Leziuni renale	Uneori pielonefrită cu simptome rare	Nu este tipic	Rar - nefrită alergică
Modificări ale hemogramei	Leucocitoză neutrofilică moderată, limfocitoză relativă, eozinofilie, VSH crescut	Leucocitoză, eozinofilie (până la 60%) timp de 2-3 luni	Nespecifică. Rareori eozinofilie moderată.
Mialgie	Caracteristică	Exprimat brusc, apare în extremități, apoi în mușchii limbii, faringelui și mușchilor de mestecat	Extrem de rar

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]