Diagnosticarea obezității la copii

Criterii de diagnostic anamnestice:

• diabet zaharat (inclusiv gestațional), sindrom metabolic la mamă, obezitate la rude;
• greutatea mare la naștere a copilului;
• greutate la naștere mai mică de 2500 g;
• vârsta fragedă de restructurare a țesutului adipos (creștere rapidă a IMC cu 5-6 ani);
• dietă hipercalorică în principal după-amiaza, obiceiul de a mânca în exces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Copiii obezi au nevoie de o consultație cu un genetician medical și un endocrinolog pentru a exclude bolile ereditare și endocrine care necesită tratament specializat. Dacă copiii au tulburări afective, este indicată o consultație cu un psiholog medical și un psihiatru. Dacă un copil prezintă manifestări de aritmie cardiacă, se recomandă o consultație cu un cardiolog.

Examen fizic

Obezitatea la copii are următoarele criterii de diagnostic:

• determinarea IMC-ului;
• semne de dezvoltare excesivă a țesutului adipos subcutanat, un anumit model de distribuție a grăsimilor;
• semne de tulburări trofice ale pielii;
• simptome de afectare a sistemului cardiovascular, digestiei (GERD, steatohepatită), organelor respiratorii (apnee în somn), sistemului musculo-scheletic;
• simptome ale tulburărilor de dezvoltare sexuală: semne de ginecomastie falsă și hipogenitalism la băieți;
• manifestări ale tulburărilor psihopatice, nevrotice și vegetative.

Diagnosticul de laborator al obezității la copii

Rezultatele analizelor generale de sânge și urină nu arată modificări specifice. Analiza biochimică a sângelui relevă:

• niveluri crescute de colesterol, trigliceride, lipoproteine cu densitate mică, acizi grași liberi;
• reducerea nivelului de lipoproteine cu densitate mare;
• acidoză;
• curbă glicemică de tip hiperinsulinic.

Se efectuează analize de sânge pentru hormoni (după cum este indicat).

Diagnosticul instrumental al obezității la copii

Studiul include:

• ECG, cardiointervalografie;
• Ecografia organelor abdominale, rinichilor, glandei tiroide;
• fibrogastroduodenografie;
• RMN al creierului;
• Studiul funcției respirației externe.

Se efectuează monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

Diagnosticul diferențial al obezității la copii

Diagnosticul diferențial al obezității la copii se efectuează cu diferite forme de obezitate secundară cauzate de:

• Sindroame genetice asociate cu obezitatea:
  • Pradera-Willi;
  • Șereșevski-Turner;
  • Jos;
  • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstromă;
  • Dulgher;
• mutație a genei receptorului de leptină sau melanocortină 4;
• miodistrofie;
• mielodisplazie;
• deficit de proopiomelanocortină;
• pseudohipoparatiroidism;
• leziuni organice ale sistemului nervos central asociate cu afectarea nucleilor regiunilor ventromediale și laterale ale hipotalamusului, care reglează apetitul și sațietatea;
• consecințele traumatismelor cerebrale;
• boli endocrine:
  • hipotiroidism;
  • hipogonadism;
  • hipercorticism;
  • hiperinsulinism;
  • dispituitarism juvenil;
• factori iatrogeni: utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, steroizi anabolizanți, glucocorticosteroizi).

Diagnosticul diferențial al formelor difuze de obezitate

Semn	Constituțional-exogen (simplu)	Hipotalamic	Sindromul hipotalamic pubertal (dispituitarismul)	Sindromul Itsenko-Cushing
Frecvenţă	Foarte des	Mai rar	Destul de des	Foarte rar
Momentul manifestării	Adesea în primii ani de viață	În funcție de momentul afectării hipotalamice	În perioadele pre- și pubertare	La orice vârstă
Predispoziție ereditară	Adesea	Nu este tipic	Nu este tipic	Nu este tipic
Dimensiunile corpului	Mai des, cu creștere înaltă	Fără abateri	Fără abateri	Statură mică
Distribuția grăsimii subcutanate	Uniformă	Inegală (centură)	Inegală (centură)	„Kushin-goid” cu dimensiuni inegale
Pubertate	Adesea accelerat	Incorect	Accelerat, adesea incorect	Deținut
Dezvoltarea scheletică	Normal	Poate fi accelerat sau încetinit.	Accelerat	Osteoporoză
Tensiunea arterială	Normal	Crescut	Crescut	Crescut

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]