Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul febrei tifoide la adulți
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 03.07.2025
Diagnosticul clinic al febrei tifoide
Cele mai importante date epidemiologice includ contactul cu pacienți febrili, consumul de apă nesterilizată, legume și fructe nespălate, lapte nefiert și produse lactate preparate din acesta și achiziționate de la persoane private, mesele în unități de catering public cu semne de condiții sanitare precare și incidența ridicată a infecțiilor intestinale la locul de reședință al pacientului. Cele mai importante date clinice includ febră mare, erupție cutanată cu rozeolă, adinamie, aspectul caracteristic al limbii, flatulență, ficat și splină mărite, constipație, letargie, tulburări de somn, cefalee și anorexie. Toți pacienții cu febră de origine necunoscută trebuie examinați în regim ambulatoriu pentru febră tifoidă.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Diagnosticul de laborator specific și nespecific al febrei tifoide
Cel mai informativ diagnostic al febrei tifoide este izolarea unei hemoculturi a agentului patogen. Un rezultat pozitiv poate fi obținut pe toată perioada febrilă, dar mai des la debutul bolii. Hemocultura trebuie efectuată zilnic timp de 2-3 zile, prima dată - de preferință înainte de prescrierea medicamentelor antimicrobiene. Se recoltează sânge în cantitate de 10-20 ml și se însămânțează, respectiv, pe 100-200 ml de mediu Rappoport sau supă biliară. Din a doua săptămână a bolii până la recuperare, este posibilă izolarea copro-, urino- și bilioculturii, însă, cu un rezultat pozitiv al testului, trebuie exclusă posibilitatea purtării cronice. Bila se examinează în a zecea zi după normalizarea temperaturii corporale. Semănatul acestor substraturi, precum și al scarificatului de roseolă, sputei, lichidului cefalorahidian se efectuează pe medii selective (agar sulfat de bismut, medii Ploskirev, agar Endo și Levin). Rezultatele preliminare ale examenului bacteriologic pot fi obținute în două zile, rezultatele finale, inclusiv determinarea sensibilității la antibiotice și tipizarea fagilor - în 4-5 zile.
Pentru confirmarea diagnosticului, se utilizează și reacția Widal, precum și RIGA, mai sensibil și specific, cu antigen H, O și Vi, care a înlocuit aproape complet reacția Widal. Studiul se efectuează la internare și după 7-10 zile. O creștere de patru ori a titrului de anticorpi O sau un titru de 1:200 sau mai mare are valoare diagnostică. O reacție pozitivă cu antigenul H indică o boală anterioară sau o vaccinare, iar cu antigenul Vi - purtător de febră tifoidă cronică. În ultimii ani, testul ELISA a fost utilizat și pentru diagnosticarea febrei tifoide.
Diagnosticul diferențial al febrei tifoide
Diagnosticul diferențial al febrei tifoide se efectuează cu multe boli care apar însoțite de febră; cel mai adesea cu gripă, pneumonie, infecție cu adenovirus, precum și cu malarie, bruceloză, leptospiroză, ornitoză, rickettsioză, trichinoză, formă generalizată de yersinioză, sepsis, tuberculoză miliară.