Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul colecistitei cronice
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 03.07.2025
La colectarea anamnezei, se acordă atenție eredității, bolilor infecțioase anterioare (inclusiv hepatita virală și infecțiile intestinale), dietei, suprasolicitării fizice și situațiilor stresante. Prin palpare se evaluează dezvoltarea fizică, culoarea pielii, dimensiunea ficatului și durerea în diferite părți ale abdomenului se determină. Punctele dureroase (simptomele) lui Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi și altele au o anumită valoare diagnostică.
[ Diagnosticul de laborator al colecistitei cronice la copii
Analiză clinică de sânge - în timpul unei exacerbări a colecistitei cronice, este posibilă leucocitoza moderată.
Test biochimic de sânge - în timpul exacerbării colecistitei cronice, există o creștere a conținutului de enzime excretoare (fosfatază alcalină, leucin aminopeptidază, y-glutamil transpeptidază), o creștere moderată a activității transaminazelor.
Diagnosticul instrumental al colecistitei cronice la copii
În timpul intubației duodenale, se acordă atenție momentului de prelevare a unei porții de bilă. O întârziere mare a acestei porții sugerează hipertonicitatea sfincterelor Oddi și Lutkens. Bila este cultivată, dar rezultatele studiului microbiologic trebuie evaluate ținând cont de posibilitatea amestecării conținutului duodenului. Litogenitatea bilei se judecă prin rezultatele unui studiu fizico-chimic. În timpul unei exacerbări a colecistitei cronice, conținutul de acizi biliari (taurocolic, glicocolic) scade, conținutul de acid litocolic și colesterol crește. Aceste tulburări duc la o scădere a coeficientului de colatocolesterol, la perturbarea stabilității coloidale a bilei și la formarea de calculi de colesterol. Concentrația de bilirubină crește, se observă o creștere a conținutului de proteină C reactivă, glicoproteine și aminoacizi liberi. Creșterea secreției de proteine în bila vezicii biliare este considerată unul dintre factorii colelitiazei, iar creșterea concentrației de aminoacizi este considerată un rezultat al procesului inflamator.
Examinarea cu raze X a vezicii biliare (colecistografie orală, intravenoasă), efectuată conform unor indicații stricte, permite evaluarea formei, poziției și funcției de evacuare motorie a organului. După administrarea unui iritant alimentar, se evaluează viteza de golire a vezicii urinare. În cazul evacuării prelungite a substanței radioopace, se poate presupune o scădere a motilității sau o dificultate în trecerea bilei prin canalul cistic. Colecistita cervicală nu este exclusă.
Ecografia este metoda prioritară pentru diagnosticarea bolii. Un semn ecografic important al colecistitei cronice este considerat a fi îngroșarea locală sau difuză a peretelui vezicii biliare (2-3 mm sau mai mult).
Diagnostic diferențial
Diferențierea colecistitei cronice la copii are loc adesea prin excluderea altor boli ale tractului gastrointestinal: gastroduodenită, ulcer peptic, pancreatită, colită, sindrom de intestin iritabil, hepatită cronică etc. Este necesar să se excludă nefroptoza intestinului drept, hidronefroza, iar la fete - boli ginecologice.