Diagnosticul colecistitei acute

Diagnosticul clinic al colecistitei acute la copii este de obicei neinformativ, deoarece boala se dezvoltă brusc. La examinarea pacientului, se determină o poziție forțată și o îngălbenire a pielii. Prin palpare se determină zona cu durere abdominală maximă (hipocondrul drept), dimensiunea ficatului și a splinei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnosticul de laborator al colecistitei acute la copii

Analiză clinică de sânge:

• o creștere a numărului de leucocite - în forma catarală a colecistitei acute - 10-12x10 ⁹ /l, în flegmonoasă și gangrenoasă - 15-20x10 ⁹ /l și mai mult;
• neutrofilie cu deplasare la stânga;
• VSH de la 20-30 la 50-60 mm/h.

Analiza urinei - concentrație crescută de pigmenți biliari. Analiza scaunului - absența stercobilinei.

Analiză biochimică de sânge:

• creșterea conținutului de bilirubină datorită fracției directe (conjugate);
• o creștere a concentrației enzimelor excretoare care servesc drept markeri biochimici ai colestazei: fosfatază alcalină (în special izoenzima hepatică), y-glutamil transpeptidază, leucin aminopeptidază etc.;
• concentrație crescută a proteinelor inflamatorii de fază acută: prealbumină, beta2 glicoproteină, proteină C reactivă etc.;
• activitate crescută a transaminazelor.

Diagnosticul instrumental al colecistitei acute la copii

Ecografia permite detectarea semnelor de colecistită acută: îngroșarea pereților vezicii biliare cu peste 3-4 mm, conturul „dublu” al peretelui și creșterea dimensiunii organelor, lichidul perivesical. Examinarea dinamică permite evaluarea formei inflamației vezicii biliare.

În timpul examinării laparoscopice în caz de colecistită acută catarală, învelișul seros al fundului și corpului vezicii biliare este hiperemic, vasele sunt injectate. Vezica este tensionată și mărită. În forma flegmonoasă a colecistitei acute, spuma organului este puternic edematoasă și hiperemică, sunt vizibile hemoragii subseroase, depozite de fibrină pe vezica biliară și organele înconjurătoare. Se formează un revărsat gălbui în spațiul subhepatic drept și în canalul lateral drept. Forma gangrenoasă a inflamației, pe lângă semnele enumerate, se caracterizează prin formarea de focare de necroză pe peretele vezicii biliare.

Diagnostic diferențial

Colecistita acută la copii trebuie diferențiată de bolile care apar pe fondul durerii abdominale acute și bruște: apendicită acută, pancreatită acută, ulcer peptic, pleurezie dreaptă, pneumonie dreaptă, colică renală dreaptă.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]