Diagnosticarea aritmiei sinusale

Aritmiile sunt frecvente la adolescenți în timpul pubertății, la pacienții care au avut boli infecțioase, la pacienții cu distonie neurocirculatorie, nevroze și la cei care suferă de boli de inimă. Simptomele unei astfel de patologii includ tahicardie, dureri în piept, senzație de „oprire a inimii”, dificultăți de respirație și multe altele.

Diagnosticul aritmiei sinusale este necesar pentru a determina cauzele apariției acesteia. Ce este aritmia sinusală? Este o distribuție inegală și inconstantă a impulsurilor în nodul cardiac, care are ca rezultat o creștere sau o scădere a ritmului cardiac. O astfel de patologie poate fi provocată de instabilitatea nervului vag sau de umplerea inegală a miocardului cu sânge în timpul expirării și inhalării.

Pentru a identifica cauza principală a dezvoltării patologiei, este necesar să fii examinat de un medic. Metodele de cercetare vor depinde de vârsta, starea și simptomele pacientului. Desigur, sarcina principală va fi examinarea inimii folosind ECG și alte metode pentru a determina posibile boli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teste pentru aritmia sinusală

Diagnosticul aritmiei sinusale implică efectuarea anumitor teste pentru a determina natura patologiei. Dacă este necesar, pacientului i se poate prescrie un examen medical complet al organismului.

Cele mai frecvent utilizate metode sunt:

• electrocardiogramă;
• studiu electrofiziologic (EPS);
• ecocardiogramă;
• monitorizare (episodică, Holter);
• test de sarcină;
• Testul ortostatic.

Testele pentru aritmia sinusală vor ajuta la identificarea încălcărilor automatismului nodului sinusal și la prevenirea posibilei dezvoltări a bolilor de inimă (dacă cauzele sunt ascunse în patologii organice). În funcție de manifestarea aritmiei, medicul va selecta metodele de diagnostic necesare. Cu ajutorul ecografiei, devine posibilă determinarea stării diferitelor structuri miocardice și măsurarea dimensiunii camerelor. Studiul electrofiziologic invaziv permite evaluarea reacției nodului atunci când este stimulat sau suprimat. ECHO-CG va evidenția modificări organice ale structurilor mușchiului cardiac.

Testele de laborator pot ajuta la excluderea tahicardiei sinusale farmacologice și patologice. În acest scop, se utilizează teste de screening, cum ar fi hemoleucograma completă și detectarea hormonilor tiroidieni T3 și T4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticul instrumental al aritmiei sinusale

Diagnosticul aritmiei sinusale se reduce la determinarea tulburărilor de funcționare a inimii și la identificarea posibilelor patologii (inclusiv a celor organice) care necesită un tratament eficient.

Diagnosticul instrumental al aritmiei sinusale implică utilizarea următoarelor metode (neinvazive):

• ECG;
• teste de efort fizic;
• ECG de înaltă rezoluție pentru examinarea potențialelor ventriculare tardive;
• Monitorizare Holter (înregistrare ECG 24 de ore);
• identificarea sensibilității baroreceptorilor;
• studiul modificărilor undei T;
• determinarea variabilității ritmului cardiac;
• determinarea dispersiei intervalului QT.

Metodele invazive de diagnostic includ: EFI - studiu electrofiziologic intracardiac, testul de înclinare și TEEFI - studiu electrofiziologic transesofagian. Datele obținute ca urmare a metodelor instrumentale de diagnostic vor permite cardiologului să determine regimul optim de tratament pentru aritmia sinusală.

Testele auxiliare includ:

• teste pas cu pas,
• test la rece,
• testul șezut-stat,
• teste cu dipiridomol, izoproterenol, ergometrină, clorură de potasiu,
• marș și test de 20 de genuflexiuni,
• teste psiho-emoționale etc.

Aritmiile de origine funcțională dispar de obicei atunci când se utilizează anumite metode de diagnostic (de exemplu, utilizarea unui fotostimulator), în timp ce cele de origine organică rămân.

ECG pentru aritmie sinusală

Diagnosticul aritmiei sinusale este o măsură importantă care vizează determinarea cauzelor tulburărilor de ritm cardiac. Un cardiolog va prescrie metode de cercetare care vor ajuta la identificarea patologiilor (funcționale sau organice) ale sistemului cardiovascular.

ECG în aritmia sinusală este metoda principală pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm de diverse origini. Trebuie menționat că această metodă oferă informații corecte numai în momentul în care se observă un atac de aritmie. Pe lângă luarea în considerare a plângerilor pacientului, se efectuează teste speciale suplimentare.

Metoda de monitorizare zilnică oferă cea mai precisă imagine a funcției miocardice, deoarece un senzor special înregistrează o electrocardiogramă pe parcursul zilei. Cu ajutorul ECG-ului, este posibil să se obțină date despre funcția inimii, starea acesteia, informații despre bolile anterioare și să se determine prezența zonelor patologice ischemice.

Un semn electrocardiografic caracteristic al aritmiei sinusale este scurtarea intervalelor RR speciale pe ECG atunci când ritmul cardiac crește și prelungirea acestora atunci când ritmul cardiac încetinește. Decodificarea cardiogramei permite obținerea unei imagini complete a stării inimii și ajută cardiologul în alegerea metodelor de tratament potrivite.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticul diferențial al aritmiei sinusale

Diagnosticul aritmiei sinusale trebuie efectuat în timp util, deoarece multe boli sunt „mascate” ca tulburări de ritm cardiac.

Diagnosticul diferențial al aritmiei sinusale constă în recunoașterea la timp a infarctului miocardic acut pe fondul tahicardiei paroxistice. Durere vagă în piept și în spatele sternului, dificultăți de respirație, „oprirea” inimii - aceste simptome însoțesc adesea un atac de infarct. Prin urmare, medicul prescrie un ECG pentru tulburările de ritm și simptomele menționate mai sus. Când frecvența cardiacă crește la mai mult de 200 pe minut, se observă fibrilație ventriculară, care necesită tratament imediat. Din fericire, metodele moderne de diagnostic ne permit să înregistrăm orice tulburări ale activității ritmice a inimii.

Dacă pacientul este deranjat de un puls rapid în repaus, o senzație de slăbiciune generală, stări presincopale pe fondul unui puls neregulat, atacuri de amețeală, o scădere a pulsului la 48 de bătăi/min și mai puțin, atunci există motive să credem că apar tulburări grave în funcționarea inimii. Diagnosticul la timp este necesar pentru a exclude tipurile severe de aritmie și diverse boli cardiace. Senzațiile subiective ale celor care suferă de aritmie sunt variate și inconsistente. Unii pacienți nu observă deloc senzații, alții se plâng de fluctuații ale ritmurilor cardiace, adică creșterea frecvenței cardiace și „estingerea” acesteia. Diagnosticul diferențial al aritmiei este justificat de electrocardiografie ca metodă inițială de identificare a patologiilor.

[ 22 ], [ 23 ]