Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul cu raze X al osteoartritei articulațiilor mâinilor
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 08.07.2025
Radiografia standard a mâinilor se efectuează în proiecție directă. Degetele sunt poziționate împreună, mâinile așezate plat pe casetă, în linie cu axa care trece prin antebrațe și încheieturi.
Manifestări inițiale ale osteoartritei articulațiilor mâinilor (corespund stadiilor I-II ale artrozei conform lui Kellgren):
- ușoară ascuțire a marginilor sau osteofitelor cu osteoscleroză subcondrală ușoară,
- chisturi subcondrale mici,
- spațiu articular radiografic normal sau ușor îngustat,
- prezența unor mici calcificări în țesuturile moi din zona marginilor laterale ale suprafețelor articulare ale oaselor.
Modificări pronunțate în osteoartrita articulațiilor mâinilor (corespund stadiilor III-IV ale artrozei conform lui Kellgren):
- osteofite moderat pronunțate sau mari,
- deformarea marginilor suprafețelor articulare ale oaselor,
- îngustarea semnificativă a spațiului articular radiografic,
- osteoscleroză (ganglionii Heberden în articulațiile interfalangiene distale și ganglionii Bouchard în cele proximale),
- chisturi cu margine sclerotică,
- Defecte marginale ale suprafețelor articulare (în care proeminențele osoase de pe o parte se pot încadra în cealaltă), de obicei înconjurate de o zonă de osteoscleroză.
Imagine dorsopalmară a mâinii
DA Kallman și colab. (1989), RD Altman și colab. (1995), în metodele lor de evaluare a modificărilor radiografice individuale în osteoartrita articulațiilor mâinilor, iau în considerare osteofitele, îngustarea spațiului articular radiografic și eroziunile subcondrale periarticulare pentru evaluarea articulațiilor interfalangiene distale și proximale și a articulației carpometacarpiene a primului deget. Datele suplimentare de evaluare includ scleroza subcondrală periarticulară și deplasările articulare fără subluxații.
Scara în patru puncte pentru evaluarea modificărilor de mai sus nu cuprinde întregul complex de modificări anatomice observate și descrise de G. Verbruggen, EM Veys (1995). Acești autori disting 5 faze de progresie a bolii. Articulația neafectată (N), faza staționară a osteoartrozei (S) se bazează pe prezența OF și/sau îngustarea spațiului articular radiografic și/sau scleroza subcondrală. Majoritatea articulațiilor în acest stadiu rămân în faza S timp de 2 până la 3 ani. Apoi are loc obliterarea spațiului articular (faza J), care durează tot 2-3 ani. Această fază precede sau coexistă cu apariția chisturilor subcondrale care perturbă integritatea plăcii subcondrale (faza erozivă sau E). Episoadele erozive cedează spontan, dând loc restaurării leziunilor și remodelării (faza R). Această ultimă fază duce la regenerarea plăcii subcondrale, acoperită cu țesut cartilaginos, cu formarea de osteofite mari, conferind articulațiilor afectate un aspect nodular. G. Verbruggen, EM Veys (1995) consideră că metoda propusă de ei oferă o evaluare rapidă a progresiei osteoartrozei.