Diagnosticare hysteroscopie

Hysteroscopia poate servi pentru a diagnostica patologia intrauterină, precum și pentru intervențiile chirurgicale în cavitatea uterină.

Diagnosticarea isteroscopiei este metoda de alegere a diagnosticului de patologie intrauterină. Chirurgia diagnostică obișnuită separată a membranei mucoase a pereților uterului fără control vizual în 30-90% din observații este ineficientă și puțin informativă.

Pregătirea pacienților pentru histeroscopie. Histeroscopie - intervenție chirurgicală, efectuată în funcție de mărturie într-o situație de urgență sau planificată. Planificarea histeroscopiei se efectuează după efectuarea unui examen clinic, inclusiv teste de sânge, urină și frotiu vaginal pentru puritate, radiografie toracică și ECG. Persoanele în vârstă, în special cele obeze, este recomandabil să se determine conținutul de zahăr din sânge. Datele privind examinarea bimanuală a organelor pelvine, rezultatele testelor de sânge și frotiurile conținutul vaginal nu trebuie să indice prezența unui proces inflamator. Examinarea clinică face posibilă formarea unei idei concrete a prezenței modificărilor patologice în uter, identificarea comorbidităților, determinarea tipului de anestezie iminentă. În prezența patologiei extragenitale pacientului (boli ale inimii, plămânilor, hipertensiune arterială, și altele.) Sunt necesare un sfat de specialitate corespunzătoare și efectuarea terapiei patogenice la repararea integrală pentru încălcările. Gradul III-IV de puritate a vaginului - o indicație pentru refacerea acestuia.

Studiile de mai sus pot fi efectuate pe bază de ambulatoriu înainte de admiterea în spital. Cu histeroscopia planificată, medicul are suficient timp pentru pregătirea psihologică a pacientului, precum și corectarea modificărilor patologice revelate.

Înainte de histeroscopia planificată, se iau următoarele măsuri:

1. Pregătirea tractului gastrointestinal (în ajunul manipulării au pus o clismă de curățare, studiul este efectuat pe stomacul gol).
2. Îndepărtarea organelor genitale externe.
3. Goliți vezica înainte de test.

Potrivit majorității cercetătorilor străini, hysteroscopia diagnostică poate fi efectuată în ambulatoriu fără anestezie sau sub anestezie locală. Potrivit unor medici, în condiții ambulatorii, histeroscopia poate fi efectuată în prezența unui spital de o zi și a posibilității de transfer de urgență a unui pacient la un spital, dacă este necesar. Pentru hysteroscopia diagnostică în ambulatoriu, poate fi utilizat un fibro-steroskop pentru examinare, iar gazul poate fi utilizat pentru extinderea cavității uterine (Lin et al., 1990). Oportunitățile de hysteroscopie în ambulatoriu au fost extinse după inventarea microhisteroscoanelor cu diametrul de 2,4 mm (diametrul carcasei exterioare 3 mm).

Isteroscopia ambulatorie nu se efectuează la postmenopauză și la femeile care suferă de neurastenie. Unii autori recomandă ca pacienții la femeile aflate în postmenopauză să aibă un curs scurt de terapie cu estrogen pentru a pregăti cervixul pentru histeroscopie.

Estrogenii în acest scop este rareori prescris, deoarece aceste medicamente cresc procesele proliferative în organele de reproducere, deși puțin probabil, ca un curs scurt de estrogen poate cauza hiperplaziei endometriale.

Problema timpului de planificare a histeroscopiei diagnostice rămâne neschimbată. Cei mai mulți chirurgi preferă să efectueze histeroscopie de rutină cât posibil în faza proliferativă timpurie (zilele 5-7 ale ciclului menstrual), atunci când endometrul este subțire, dar este sângerare minimă. Este de dorit să dețină II în faza ciclului menstrual histeroscopia, deoarece contracepția incompletă poate perturba procesul de a transporta ovulul fertilizat în trompa uterină, ceea ce poate duce la sarcina extrauterină. De asemenea, în faza II, endometrul îngroșat interferează cu o examinare completă: este posibil să nu observați formațiunile patologice situate în miometru. Dar există situații în care este necesar să se evalueze starea endometrului în timpul fazei secretoare, în aceste cazuri histeroscopia se realizează cu 3-5 zile înainte de apariția menstruației. Starea pereților uterului poate fi evaluată cu histeroscopie de control după îndepărtarea mucoasei uterine.

Timpul histeroscopiei nu are o importanță fundamentală în perioada de peri- sau postmenopauză, precum și în situații de urgență (de exemplu sângerare).

[1], [2], [3]