Dezinfecția și sterilizarea endoscoapelor

Prelucrarea endoscoapelor flexibile

Toate endoscoapele flexibile intră în contact cu membranele mucoase intacte și sunt clasificate drept semicritice. Nu ar trebui să conțină microorganisme, dar pot conține spori ale unor bacterii. Conform statisticilor, bacteriile gram-negative și micobacteriile sunt cel mai adesea transmise în timpul bronhoscopiei.

Pentru a preveni răspândirea infecției în timpul bronhoscopiei, dispozitivele trebuie să fie supuse unei igienizări temeinice, ale cărei reguli și proceduri sunt strict reglementate în documentul „Prevenirea bolilor infecțioase în timpul manipulărilor endoscopice”.

Endoscoapele flexibile au un design complex, așa că igienizarea lor include următorii pași:

1. Pre-curățare.
2. Verificarea scurgerilor.
3. Curățenie.
4. Clătire.
5. Dezinfecție de nivel înalt.
6. Clătire.
7. Clătiți cu alcool și uscați.
8. Depozitare.

Curățarea preliminară include un set de măsuri care vizează îndepărtarea contaminanților organici (proteine și grăsimi), a peliculelor biologice și a reziduurilor de medicamente utilizate în timpul examinării din partea de lucru a dispozitivului. Curățarea preliminară se efectuează imediat după finalizarea procedurii și scoaterea dispozitivului din arborele bronșic. Pentru a îndepărta urmele vizibile de contaminare, fără a deconecta endoscopul de la sursa de lumină, partea introdusă a dispozitivului este ștersă cu un șervețel îmbibat într-o soluție de curățare. Pomparea detergentului prin canalul de biopsie și spălarea canalelor de alimentare cu aer și apă le curăță de conținut. Canalele sunt spălate până când apa este curată, apoi suflate cu aer. Pentru curățarea preliminară se utilizează doar detergenți dezvoltați special pentru endoscoape flexibile.

Verificarea scurgerilor este următoarea etapă a igienizării endoscoapelor. O scurgere în părțile externe sau interne ale dispozitivului îi perturbă integritatea și rezistența la apă și, de asemenea, creează condiții suplimentare pentru contaminarea microbiană și deteriorarea instrumentului.

Pentru a efectua un test de scurgeri, endoscopul este deconectat de la sursa de lumină, se plasează capace impermeabile pe conectorii electrici și se atașează un detector de scurgeri. Deși testarea scurgerilor se efectuează conform instrucțiunilor producătorului, există reguli generale care trebuie respectate la efectuarea acesteia.

Înainte de a introduce endoscopul în apă, este necesar să:

• Inspectați vizual întregul instrument pentru a depista eventuale deteriorări majore.
• Creați o presiune excesivă în interiorul instrumentului, care este controlată de teaca de cauciuc a părții sale distale prin ochi sau palpare.

După aceasta, endoscopul este complet scufundat în apă, iar eliberarea bulelor de aer este monitorizată pe întreaga lungime a dispozitivului. Dacă nu există scurgeri, instrumentul este scos din apă, detectorul de scurgeri este îndepărtat și presiunea este eliberată.

Curățarea mecanică este cea mai importantă etapă a igienizării, a cărei calitate determină eficacitatea dezinfectării endoscopului. Curățarea mecanică este procesul de îndepărtare a tuturor substanțelor străine din endoscop. De regulă, se efectuează manual folosind apă, perii, aplicatoare și detergenți care conțin preparate enzimatice. Toate elementele detașabile sunt deconectate și scufundate într-o soluție de curățare împreună cu dispozitivul. Părțile detașabile și suprafețele interne ale orificiilor valvei de biopsie, valvelor de aspirație aer/apă și portului de biopsie se curăță cu o perie. De fiecare dată când peria iese din capătul distal al instrumentului sau din conectorul ghidajului de lumină, conținutul perilor acesteia este îndepărtat mecanic sau spălat. Procedura se repetă până când „perii periei sunt curați”. După conectarea adaptoarelor pentru curățarea și etanșarea portului de biopsie, dispozitivul este complet scufundat într-o soluție de curățare, care umple și toate canalele sale. Timpul de înmuiere depinde de detergent, de obicei nu depășește 5 minute.

Cercetările arată că o curățare mecanică efectuată corect, folosind detergenți enzimatici, permite îndepărtarea a 99,99% dintre microorganismele de pe endoscop.

După curățare, bronhoscopul, canalele sale și piesele detașabile se clătesc bine și se spală cu apă. Canalele sunt apoi suflate cu aer pentru a se usca, iar suprafețele exterioare ale instrumentului se șterg cu șervețele. Aceste măsuri îndepărtează soluția de curățare reziduală și previn diluarea dezinfectantului chimic.

Dezinfecția de nivel înalt este un proces care distruge toate bacteriile vegetative, virusurile și ciupercile, cu excepția unor spori bacterieni. În acest scop se utilizează următoarele:

• Glutaraldehidă.
• Acid peracetic.
• Peroxid de hidrogen.
• Aldehidă ortoftalică.

Dezinfecția poate fi efectuată manual sau automat într-un aparat de spălat-dezinfecție. În timpul dezinfecției manuale, endoscopul și părțile sale detașabile sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă, iar toate canalele instrumentului sunt umplute cu aceasta. Timpul de înmuiere depinde de tipul de preparat utilizat. În timpul dezinfecției automate, dispozitivul este introdus în aparat, iar tuburile de conectare pentru alimentarea cu dezinfectant sunt conectate la toate canalele. Timpul de funcționare al aparatului este setat în funcție de preparatul utilizat.

După finalizarea acestei etape de igienizare, pentru a îndepărta orice soluție dezinfectantă rămasă, instrumentul, toate piesele sale detașabile și canalele se clătesc și se spală cu multă apă curată.

Clătirea cu alcool și uscarea reprezintă etapa finală de igienizare a endoscopului, timp în care canalele acestuia sunt clătite cu o soluție de 70% alcool etilic sau izopropilic și uscate prin suflare cu aer forțat. Suprafețele exterioare ale instrumentului sunt șterse cu un prosop curat, fabricat dintr-o țesătură moale.

Pentru a preveni contaminarea, unealta pregătită pentru lucru este depozitată suspendată vertical într-un dulap special.

Instrumentele suplimentare utilizate în timpul examinării endoscopice (forcepsuri, anse, ace de injecție, catetere etc.) sunt dezinfectate/sterilizate în conformitate cu recomandările producătorilor. Echipamentele endoscopice rezistente la căldură pot fi autoclavizate după spălare și curățare mecanică. Accesoriile termolabile sunt sterilizate/dezinfectate prin imersie într-un dezinfectant.

Astfel, respectarea regulilor de tratament sanitar al dispozitivelor și instrumentelor suplimentare elimină aproape complet riscul de infecție și garantează siguranța examinării endoscopice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]