Dermatita de radiații

Radiația dermatitei se dezvoltă ca urmare a expunerii la radiații ionizante. Natura schimbărilor pielii depinde de intensitatea expunerii la radiații. Acestea pot fi acute, se dezvoltă după o perioadă scurtă de latență și cronice, care apar după câteva luni sau chiar ani după iradiere. Leziuni acute de iradiere la nivelul pielii poate fi sub formă de eritemagoznyh, bullezpyh sau reacții necrotice dispariția care pot rămâne atrofie, cicatrici, telangiectazia, nevindecabile ulcere. Dăunătorile cronice de radiații apar de obicei atunci când sunt expuse la doze mici de radiații ionizante. Caracterizat prin ușoară poykilodermii pronunțată inflamație, tendința de a proceselor hiperplastice in epiderma, leziuni ulcerative in special. Pe fondul unor astfel de modificări, apare deseori cancerul de piele.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathomorfologia dermatitei de radiații

O imagine tipică microscopică cu dermatită de radiație acută este caracterizată de un edem puternic al părților superioare ale dermei, ca urmare a aplatizării epidermei, absentele epidermice sunt absente. În dermă - omogenizarea colagenului și umflarea capilarelor, însoțită de îngustarea și închiderea lumenului lor; infiltrarea ocazională a granulocitelor și limfocitelor neutrofile în jurul glandelor sudoripare apare. Glandele sebacee nu se schimbă. Uneori există o vacuolizare a celulelor stratului balanic al epidermei, apariția unor celule atipice mari, numeroase, care seamănă cu cele ale bolii Korn.

În jurul focalizării leziunii, subțierea epidermei, se observă o creștere a cantității de pigment în celulele bazale și melanocite, precum și melanofagele dermei. În jurul vaselor dilatate, crește numărul de elemente fibroblastice. În viitor, hiperkeratoza, atrofia epidermei și a foliculilor de păr, se dezvoltă vacuolizarea celulelor bazale.

În cazul dermatitei cronice de radiații, imaginea histologică depinde de gradul de deteriorare. Aproape întotdeauna găsesc modificări fibrotice în pereții vaselor, în special în secțiunile adânci ale dermei, cu mai mult sau mai puțin îngustarea lumenului, fibroza și omogenizarea și, uneori, hialinizarea țesutului conjunctiv. În cazurile clinic însoțite de telangiectasie, există schimbări semnificative în vasele din părțile superioare ale dermei. Modificările epidermei sunt diferite, de la atrofia la acantoză și hiperkeratoză. În stratul germinativ al epidermei, există leziuni ale celulelor asemănătoare cu cele ale bolii Bowen: disceroză și atypie, erupții epidermice inegale în dermă. Ca rezultat al obliterației vaselor de sânge se pot forma ulcere, de-a lungul cărora se găsește adesea hiperplazia epidermică a pseudoepiteliomului. În dermă, există o proliferare a țesutului conjunctiv cu un număr mare de elemente celulare și melanină atât în interiorul melanofagilor cât și în afara acestora. Multe fibre de colagen sunt fragmentate, dispuse neorientate și fibre elastice, de asemenea, cu fenomene de fragmentare, dar într-o măsură mai mică. Atașamentele cutanate sunt atrofiate până când dispar complet. Aceste modificări pot duce la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii.