De ce apar asteriscurile vasculare?

Stelele sunt frumoase când le privești pe cer sau pe ramurile unui brad de Crăciun. Pe corpul uman, astfel de „decorațiuni” sub formă de capilare umflate împletite, numite „stele vasculare”, nu arată atât de atractiv. În plus, pot apărea în cele mai incomode locuri, de exemplu, pe față sau decolteu, pe nas sau obraji, pe brațe, picioare și alte părți ale corpului. Dar unele zone nu pot fi acoperite cu haine pentru a ascunde defectul de dedesubt. Așadar, obțineți un astfel de indicator al unei sănătăți precare în sensul literal al cuvântului, deși nu este întotdeauna vorba despre o stare de sănătate precară.

Cum se numesc venele păianjen?

Dacă stai să te gândești, venele păianjen nu sunt chiar numele potrivit pentru o boală, care este o dilatare patologică a capilarelor asociată cu o încălcare a microcirculației sângelui. În plus, astfel de formațiuni de vase mici pot avea forme diferite și pot fi similare cu fulgii de zăpadă, păianjenii, o rețea sau pot reprezenta dungi separate ușor convexe roșii, vișinii și chiar albăstrui.

Steluțele sau plasele vasculare sunt ceea ce oamenii numesc aceste „decorațiuni” ciudate și nedorite de pe corp. În cercurile medicale, patologia este tratată oarecum diferit, așa că denumirea științifică a fenomenului nu sună atât de plăcut - telangiectazie.

Nu este o coincidență faptul că neoplasmele vasculare au primit acest nume. Termenul provine din 3 cuvinte grecești. Prima parte a cuvântului, pe care o citim ca „tele”, este derivată din „telos”, care în limba rusă înseamnă terminație. A doua parte, „angi”, este transformată din „angeon” și înseamnă vas, capilar, iar a treia - „ectasia” este o copie aproape exactă a cuvântului grecesc „ectasis”, care înseamnă expansiune, o parte extinsă. [ 1 ]

În funcție de forma neoplasmului capilar, acesta poate fi numit telangiectazie stelată sau telangiectazie păianjen. Dacă tuberculul vaselor are o culoare roșu aprins sau vișiniu, iar partea sa interioară iese vizibil deasupra suprafeței pielii ca o aluniță, astfel de asteriscuri vasculare sunt adesea numite angioame (uneori hemangioame) datorită asemănării externe a patologiilor.

Cuvântul „angiom” este de obicei folosit pentru a desemna o tumoră formată în principal din vase (de sânge, limfatice), ceea ce nu reflectă întocmai esența telangiectaziilor. La urma urmei, angiomul nu este o proliferare malignă a vaselor de sânge (sau limfatice), ci telangiectaziile sunt dilatarea capilarelor sanguine.

Venele păianjen sub formă de capilare individuale umflate în zona feței sunt numite cuperoză în cosmetologie. În dermatologie, aceeași tulburare de microcirculație în vasele mici de sânge este denumită de obicei telangiectazii. [ 2 ]

Sunt venele păianjen periculoase?

Orice creștere nouă pe corpul uman provoacă un interes sporit și unele îngrijorări. Îngrijorările sunt deosebit de puternice în această privință în zilele noastre, când informațiile despre răspândirea bolilor oncologice, și în special a cancerului de piele, curg din toate părțile.

Îi putem asigura pe cititorii noștri că venele păianjen nu au nicio legătură cu tumorile maligne. La fel ca angioamele, tumorile vasculare benigne au o probabilitate scăzută de a degenera în cancer. Mai mult, telangiectaziile pot fi considerate mai degrabă o afecțiune decât o boală, deși sunt adesea considerate simptome ale anumitor patologii hepatice, ale sistemului cardiovascular sau ale slăbiciunii ereditare a țesutului conjunctiv din care sunt formate ambele membrane capilare și ale proximității vaselor de suprafața pielii (numită uneori piele subțire).

În majoritatea cazurilor, venele păianjen sunt considerate mai degrabă un defect cosmetic care distorsionează aspectul estetic al corpului unei persoane, mai ales dacă telangiectaziile sunt localizate pe părțile expuse ale corpului și pe față. Acestea pot apărea brusc și pot dispărea după un timp, când efectul factorului care le-a cauzat dispare. [ 3 ]

Trebuie spus că extinderea lumenului venulelor, arteriolelor și capilarelor, care sunt vase mici, nu prezintă un pericol deosebit. Chiar dacă un neoplasm este deteriorat accidental, nu există niciun motiv să ne temem de sângerări severe, deoarece viteza fluxului sanguin în capilare este mai mică decât în alte vase mai mari. Un alt lucru este că rana poate deveni o sursă de infecție, care se poate răspândi în tot corpul odată cu fluxul sanguin.

Telangiectaziile pot provoca o senzație de disconfort estetic, dar, în general, sunt inofensive. Mult mai periculoase sunt bolile subiacente care pot cauza apariția venelor păianjen. Prin urmare, acestea ar trebui considerate un semnal pentru a acorda atenție sănătății tale. Verificarea inimii, ficatului și a altor organe vitale, a nivelului hormonal, nu va fi superfluă. [ 4 ]

Cauze

Venele păianjen se pot forma atât din vase venoase mici, cât și din vase arteriale (arteriole), ca să nu mai vorbim de capilare, ale căror pereți sunt extrem de subțiri și se pot întinde vizibil la tensiune arterială ridicată. În același timp, telangiectaziile nu ar trebui întotdeauna considerate un simptom al unei boli. Într-un sens restrâns, rețelele vasculare și nodulii acționează ca un simptom al varicelor, cirozei hepatice, hepatitei. Dar, într-un sens larg, ele pot fi considerate o reflectare a unui sindrom sau fenomen, o reflectare a proceselor care au loc în organism.

Predispoziția ereditară este unul dintre cei mai importanți factori care determină apariția venelor păianjen la unele persoane și absența lor la altele care se află în aceleași condiții. Se crede că radiațiile solare contribuie la apariția elementelor vasculare la suprafața epidermei. Dar, în același timp, unele persoane nu se ascund de soare și nu au astfel de defecte pe piele, în timp ce la altele, venele păianjen apar imediat pe părțile expuse ale corpului.

Glicoproteina endoglină este un regulator al angiogenezei, adică al procesului de formare și dezvoltare a pereților vasculari. Deficiența acesteia, cauzată la nivel genetic, se transmite copiilor într-o manieră dominantă, adică probabilitatea unei tendințe de a dezvolta patologii vasculare (vorbim despre o boală ereditară numită telangiectazie hemoragică) este mai mare decât șansa ca predispoziția să poată fi evitată. Cu toate acestea, se spune că există un risc ridicat dacă gena dominantă este transmisă de la ambii părinți.

Telangiectazia hemoragică se manifestă prin formarea mai multor elemente vasculare pe corp și sângerarea acestora.

O genă care provoacă niveluri ridicate ale factorului de creștere al stratului interior al vaselor de sânge (endoteliu) poate fi, de asemenea, moștenită, ceea ce duce și la apariția venelor păianjen.

Slăbiciunea peretelui vascular poate fi observată în tulburările metabolice și autoimune congenitale. Astfel, sindromul Raynaud este caracterizat prin spasm vascular, iar în sindromul de slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv, mucoasa vasculară nu are elasticitatea necesară și se extinde sub presiunea presiunii arteriale. În acest caz, expansiunea este persistentă și ireversibilă, astfel încât venele păianjen și rețelele de vase mici care apar pe corp nu dispar, așa cum se întâmplă în cazul dezechilibrului hormonal. [ 5 ]

Am spus deja că telangiectaziile, care se formează în straturile superioare ale pielii și constau din vase cu diametru mic (până la 1 mm), în corpul feminin reflectă starea fondului hormonal. O atenție deosebită trebuie acordată estrogenului.

Pe lângă faptul că acest hormon benefic previne formarea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, acesta dilată și vasele de sânge, iar multiplele capilare mici situate aproape de epidermă devin mai vizibile. Nu este surprinzător faptul că sarcina, atunci când nivelul acestui hormon crește, este unul dintre principalii factori de risc pentru femeile de vârstă reproductivă. O scădere a nivelului de estrogen în stadiile ulterioare ale sarcinii este adesea însoțită de dispariția telangiectaziilor. Dar la unele mame, acestea dispar după naștere, după câteva luni.

Însă sarcina este un fenomen temporar, spre deosebire de menopauză, când pot apărea și vene păianjen. Și apariția lor nu ar trebui să fie întotdeauna explicată prin congestie venoasă sau tulburări hemodinamice. Dezechilibrul hormonal are un efect negativ asupra aproape tuturor organelor și sistemelor. În mod surprinzător, o scădere bruscă a nivelului de estrogen nu are nici ea cel mai bun efect asupra stării membranelor vasculare. În acest caz, modificările vasculare vor fi mai persistente decât în timpul sarcinii.

Factorii de risc pentru apariția venelor păianjen includ, de asemenea, avorturile, avorturile spontane și unele patologii ginecologice (de exemplu, chisturile ovariene) care pot afecta nivelurile hormonale. Aceasta include și utilizarea metodelor contraceptive hormonale.

Întrucât estrogenul, care este mult mai abundent în corpul feminin decât în cel masculin, are un efect vasodilatator asupra vaselor de sânge, se pare că venele păianjen apar mai des la femei decât la bărbați. Acest lucru este confirmat de statistici. Bărbații se confruntă cu astfel de „decorațiuni” de 4 ori mai rar decât femeile, ceea ce este de înțeles (femeile au mai multe motive pentru tulburări vasculare).

Nu doar hormonii sexuali au un efect dilatator asupra vaselor de sânge. Histamina, serotonina și alte substanțe vasoactive au aceeași proprietate. Dacă sunt prezente în organism în cantități crescute, riscul de apariție a venelor păianjen devine semnificativ mai mare. Anoxia (tulburare a metabolismului oxigenului), infecțiile și unele efecte fizice pe fondul modificărilor hormonale sau al predispoziției pot fi considerate factori declanșatori care declanșează procesul patologic în vasele mici.

Trebuie spus că venele păianjen nu sunt doar un „privilegiu” al adulților. Ele pot apărea și în copilărie. Cauza poate fi predispoziția ereditară și expunerea prelungită la soare, precum și leziunile pielii. Deteriorarea epidermei și a straturilor mai profunde ale pielii este adesea însoțită de deteriorarea vaselor mici situate în aceste zone (compresie, ruptură a membranei). La locul unor astfel de deteriorări se pot forma elemente vasculare sub formă de stele convexe, ramuri, plase, telangiectazii liniare. De obicei, acestea nu durează mult și dispar în curând, fără a lăsa urme.

După cum putem vedea, venele păianjen pot fi considerate atât un simptom al unor tulburări grave din organism, cât și o reflectare a proceselor fiziologice care au loc în acesta. Dacă le ignorați, puteți rata o boală periculoasă. Dar numai un specialist poate determina cu ce este asociat aspectul telangiectaziilor după o examinare preliminară a pacientului.

Patogeneza

Venele păianjen pot apărea pe diferite părți ale corpului. Apariția lor pe picioare este cel mai explicabilă, iar astfel de defecte vasculare sunt asociate cu o boală numită „varice” sau pur și simplu „varice”. Este mai dificil de înțeles apariția neoplasmelor vasculare la nivelul feței, gâtului, pieptului, membrelor superioare etc.

Trebuie spus că, în unele situații, apariția telangiectaziilor rămâne un mister chiar și pentru medicii care nu pot stabili cauzele apariției venelor păianjen. Acest lucru se întâmplă dacă au fost încercate toate opțiunile cunoscute, dar niciuna dintre ele nu este potrivită pentru o situație specifică.

Dar ce cauzează de fapt venele păianjen? Ce factori patologici consideră medicii ca fiind posibile cauze ale acestui fenomen?

Următoarele patologii pot fi considerate cauze probabile ale apariției venelor păianjen pe corp:

• Boli cardiovasculare și, în special, boli vasculare cronice. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, nodulii vasculari apar la nivelul extremităților inferioare, în zona tibiei și coapselor. Este important să înțelegem că venele păianjen nu sunt, în esență, simptome specifice varicelor, deși o formă ușoară de varice (varice reticulare) are anumite asemănări cu telangiectaziile (apariția focarelor de vene mici dilatate sub piele). Aceasta este o afecțiune separată, care în unele cazuri poate fi considerată o versiune ușoară a bolii vasculare cronice, iar în altele un fenomen temporar.

Cauza frecventă a varicelor și telangiectaziilor este slăbiciunea ereditară a vaselor mici, tulburările metabolice și hormonale (factori predispozanți) [ 6 ], însă varicele sunt cauzate în majoritatea cazurilor de congestia venoasă (tulburări hemodinamice) din cauza greutății corporale mari, compresiei regulate a vaselor picioarelor, încărcărilor grele în picioare sau așezate, purtării de pantofi cu toc înalt. Telangiectaziile nu au o astfel de relație, iar venele păianjen pot apărea și pe alte părți ale corpului. În acest caz, nu numai venele mici sunt supuse dilatării, ci și arteriolele care transportă sânge arterial, precum și capilarele, unde are loc schimbul de gaze (schimb de sânge venos, sărac în oxigen și capilar), în timp ce venele păianjen specifice de pe picioarele cu varice sunt sigilii ale vaselor venoase care și-au pierdut elasticitatea. [ 7 ]

Destul de des, atât varicele, cât și telangiectaziile (vene păianjen, neoplasme din arterele mici) pot fi observate la nivelul extremităților inferioare. Cu toate acestea, apariția venelor păianjen nu este de obicei însoțită de alte simptome de sănătate precară (în unele cazuri, pacienții se pot plânge de durere și mâncărime în zona neoplasmului). Varicele, în special la nivelul extremităților inferioare, se caracterizează și prin umflarea picioarelor, o senzație de greutate în acestea la sfârșitul zilei, durere surdă și, uneori, spasme nocturne (crampe). [ 8 ]

O formă severă de boli cardiovasculare este insuficiența venoasă cronică, care are ca rezultat apariția a numeroase rețele vasculare de vene mici și mari pe picioarele pacienților (această cauză este mai tipică la bărbați).

• Boli hepatice. Nu degeaba ficatul este considerat unul dintre principalele filtre ale organismului (alături de rinichi). Acest organ important ajută la eliminarea otrăvurilor și toxinelor din organism, precum și a substanțelor periculoase formate în timpul vieții organismului. Dacă ficatul este bolnav, substanțele nocive se acumulează în organism, provocând diverse afecțiuni.

Intoxicația organismului afectează procesele metabolice care au loc în acesta. Organismul încearcă să elimine toate „gunoiurile” prin piele, ceea ce devine imediat vizibil prin schimbarea aspectului acesteia, apariția elementelor inflamatorii și modificări locale ale pigmentării. Vasele de sânge (în principal cele mici, care au o cochilie subțire) își pierd elasticitatea și se pot întinde și chiar exploda sub presiunea sângelui.

Apariția venelor păianjen pe piele, care apare adesea în ciroza hepatică, este asociată și cu disfuncții organice. Destul de des, intoxicația este motivul pentru care țesutul funcțional al ficatului (parenchimul) își modifică structura, degenerează într-un țesut fibros mai dens, care nu poate servi drept filtru. Alte cauze ale cirozei pot fi insuficiența cardiacă congestivă, bolile sistemului biliar, tulburările metabolice ereditare, infecțiile. Dar, indiferent de cauza bolii, se observă întotdeauna o scădere a funcționalității organului.

O altă boală hepatică gravă este hepatita. Boala poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni de natură infecțioasă (virală) și căi de transmitere, prin urmare, se disting hepatita A, B și C. Cu toate acestea, tabloul clinic al oricărei hepatite se reduce la dezvoltarea inflamației în ficat și la o scădere a funcționalității acestuia, evidențiată prin îngălbenirea pielii, a scleroticei, modificări ale culorii urinei și a fecalelor, deteriorarea pielii și a vaselor mici. [ 9 ]

Ca și în cazul cirozei hepatice, venele păianjen cu hepatită apar în principal pe spate și față (aici apare adesea și o erupție cutanată inflamatorie), în timp ce în cazul varicelor, modificările vaselor afectează adesea suprafața extremităților inferioare (mai rar zona pelviană, perineul, scrotul la bărbați etc.).

Este important să înțelegem că insuficiența venoasă poate fi cauzată și de boli hepatice cronice, iar în acest caz, noduli și rețele de vene dilatate pot apărea în diferite părți ale corpului, inclusiv în organele interne.

Venele păianjen și bolile hepatice sunt legate una de cealaltă ca patologie și consecințele acesteia. Indiferent de numele bolii, dacă performanța ficatului este afectată, organismul începe să fie „decorat” cu rețele capilare, arbori, pete. [ 10 ]

• Tulburări hormonale (cea mai frecventă cauză a telangiectaziei la femei). Acestea pot fi atât patologice, cât și fiziologice (sarcină, menopauză). Rolul principal în apariția venelor păianjen este jucat de hormonul feminin estrogen. Producția sa crescută crește riscul de vasodilatație.

Adesea, pacienții care se plâng de defecte vasculare pot observa și alte modificări ale pielii, chiar și cu un ficat sănătos. Vorbim despre celulită. Păianjenii vasculari și celulita sunt vecini frecvenți, deoarece au rădăcini similare. Păianjenii vasculari (venoși) sunt adesea considerați un rezultat al congestiei venoase. Dar încălcarea fluxului de sânge venos și stagnarea limfei cresc, la rândul lor, permeabilitatea vaselor de sânge. Partea lichidă a sângelui (plasma) se infiltrează prin rețelele vasculare slăbite și se acumulează în țesuturile moi, formând un model particular pe suprafața lor. Suprafața corpului devine neuniformă, denivelată, similară ca structură cu pielea unei portocale sau a unei mandarine. Aceasta explică apropierea frecventă a păianjenilor vasculari de „coaja de portocală”.