Deviația septului nazal - Simptome și diagnostic

Simptomele unui sept nazal deviat

Principalul simptom al devierii septului nazal este dificultatea de respirație pe nas, care poate fi unilaterală sau bilaterală. Cu o deplasare semnificativă a septului nazal spre dreapta sau spre stânga (în special în secțiunile anterioare), pacientul se plânge de dificultate sau lipsă de respirație prin jumătatea corespunzătoare a nasului, dar acest lucru nu este necesar. Adesea, senzația subiectivă de respirație insuficientă prin una sau cealaltă jumătate a cavității nazale nu corespunde cu forma septului nazal. Mai des, dificultatea de respirație pe nas este fie constantă, la fel de pronunțată pe ambele părți, fie intermitentă din cauza ciclului nazal. Alte simptome caracteristice bolilor cavității nazale sunt mai puțin frecvente în cazul devierii septului nazal, dar cu o deformare pe termen lung din cauza fenomenelor de dezvoltare a rinitei vasomotorii secundare, pacienții se pot plânge de secreții nazale, atacuri de strănut. Tulburarea olfactivă nu este tipică pentru această boală: pacienții, de regulă, sunt capabili să miroasă normal. Alte simptome ale bolii sunt de obicei asociate cu boli concomitente (sinuzită, otită etc.).

Diagnosticul deviației septului nazal

Colectarea corectă a anamnezei permite construirea adecvată a unui plan de examinare ulterioară. Atenția principală la colectarea anamnezei este acordată prezenței leziunilor și fracturilor nazale, ceea ce permite confirmarea genezei traumatice a bolii. Este necesar să se identifice mai atent semnele anamnestice ale bolilor, asociate într-un fel sau altul cu curbura septului nazal, deoarece simptomele, de exemplu, ale sinuzitei cronice, pot fi ascunse de deformarea existentă și de dificultatea respirației nazale cauzate de aceasta.

Examinarea fizică.

Întrucât curbura septului nazal (în special posttraumatică) este adesea combinată cu diverse deformări ale nasului extern, examinarea pacientului începe cu un studiu atent al formei piramidei nazale, acordând atenție structurii osoase și a părții cartilaginoase a acesteia. Modificările tipice ale formei nasului, combinate cu curbura septului nazal, sunt deformările scoliotice și în formă de șa, precum și deformarea columelei (subluxația marginii caudale a cartilajului septului nazal). Deformarea scoliotică afectează adesea partea cartilaginoasă mai fragilă și predispusă la traumatisme, retracția columelei se dezvoltă ca urmare a abceselor anterioare, condropericondritei sau operațiilor nereușite asupra septului nazal. În cazurile în care este planificată septo- sau rinoseptoplastia, este necesară efectuarea unei documentări foto a constatărilor. Fotografiile preoperatorii trebuie făcute în modul portret în cel puțin trei proiecții - directă (frontală), laterală (profil) și bazală, arătând forma nărilor.

Palparea nasului extern poate dezvălui, de asemenea, natura deformării structurilor osoase și cartilaginoase,

Cercetare instrumentală

Principala și, în majoritatea cazurilor, suficientă metodă pentru diagnosticarea unei devii de sept nazale este rinoscopia anterioară. Examinarea cavității nazale începe fără specul nazal, ridicând pur și simplu vârful nasului cu degetul mare și iluminând vestibulul cavității nazale cu un reflector frontal. În unele cazuri, pentru a facilita examinarea, este necesară tunderea firelor de păr din vestibulul nasului. O astfel de examinare, spre deosebire de rinoscopia anterioară care utilizează un specul nazal, permite evaluarea formei părții caudale a cartilajului septului nazal și a relației acesteia cu cartilajele laterale ale nasului și cartilajele mari ale aripilor, precum și unghiul valvei nazale și dimensiunea transversală a vestibulului nasului (zona valvei nazale). În partea posterioară, unghiul valvei nazale trebuie să fie de cel puțin 15 grade.

După examinarea vestibulului nazal cu rinoscopie anterioară, se examinează secțiunile mai profunde ale septului nazal. Pentru examinarea lor detaliată, este mai bine să se anemizeze mai întâi mucoasa cu o soluție de epinefrină sau xilometazolină 0,1%. Examinarea endoscopică, care se efectuează și după anestezie și anemizarea mucoasei cu un endoscop rigid sau flexibil, ajută la diagnosticarea deformărilor secțiunilor posterioare ale septului nazal.

Tomografia computerizată joacă un anumit rol în diagnosticul deformărilor septului nazal. Acest studiu este deosebit de important pentru identificarea spinilor și crestelor situate în secțiunile posterioare, care nu sunt vizibile în timpul rinoscopiei anterioare din cauza hipertrofiei cornetelor nazale sau a polipilor obstrucționați din cavitatea nazală.

Diagnosticul diferențial al deviației septului nazal

Dificultatea de respirație nazală din cauza unei devieri de sept nazal poate fi cauzată și de rinita vasomotorie și alergică, sinuzita cronică și adenoide.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Dacă există semne clinice de rinită alergică, este indicată o consultație cu un alergolog (teste cutanate cu alergeni).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]