Cum se manifestă durerea musculară?

Simptomele durerilor musculare sunt extrem de dificil de diferențiat în funcție de tip și de clasificat în funcție de cauzele etiologice. Chiar și în definiția mialgiei nu există încă un consens, aceasta fiind adesea înlocuită cu denumiri diagnostice - fibromiozită, fibromialgie, miozită etc.

Deteriorarea și inflamația țesutului muscular, care înconjoară țesutul conjunctiv, se manifestă sub forma unor semne similare parametrilor clinici viscerali, astfel încât simptomele durerii musculare sunt adesea diagnosticate ca manifestări ale patologiilor organelor interne. Cu toate acestea, simptomele miofasciale sunt zone declanșatoare speciale, a căror inactivare și relaxare ajută la eliminarea rapidă a durerii. În plus, mialgia adevărată se caracterizează prin durere în mușchii tonici, care sunt cei mai vulnerabili la încărcări statice, întinderi în timpul muncii fizice, antrenamentelor. Mușchii dinamici suferă adesea de hipotonie, letargie și atrofie fără durere.

Simptomele mialgiei (dureri musculare) apar de obicei spontan, brusc și se pot accentua odată cu mișcarea, precum și dacă se palpează localizarea durerii. Adesea, durerea devine cronică, dobândind caracterul unui sindrom independent, dacă perioada de durere acută a trecut fără un tratament adecvat, astfel încât organismul se adaptează la semnalele durerii.

Simptomele durerii musculare pot fi împărțite în funcție de natura senzațiilor, acestea depind de tipul de mialgie.

1. Fibromialgia (FM)

Fibromialgia primară este o senzație de durere musculo-scheletică localizată în centura scapulară, gât, ceafă și partea inferioară a spatelui. Simptomele bolii musculare primare sunt agravate de manifestări vegetative, astenie și insomnie. Simptomul durerii se intensifică sub influența factorilor psihogeni, a schimbărilor de temperatură și a efortului fizic. Durerea este difuză și dureroasă, dar este caracterizată de anumite zone - 18 puncte declanșatoare importante din punct de vedere diagnostic. Evoluția bolii este întotdeauna cronică, diagnosticul de fibromialgie fiind confirmat dacă simptomele sunt prezente timp de 3 luni sau mai mult.

Mialgia secundară este o consecință tipică a efortului sportiv prelungit, a suprasolicitarii fizice constante (active sau statice). Durerea este întotdeauna simetrică, bilaterală, persistentă, rareori acută, însoțită de simptome vegetative, tulburări de somn.

2. MFPS (sindromul durerii miofasciale), care în clasificarea modernă este identificat ca o nozologie separată. Durerea în MFPS este localizată clar, zona sa este mai îngustă în comparație cu durerea fibromialgică, în punctele trigger zona spasmodică a mușchiului este clar palpată. Evoluția bolii este acută, durerea poate fi destul de intensă, spontană, puternică.
3. Miozita este o inflamație a țesutului muscular, acută sau cronică. Durerea este ascuțită, adesea insuportabilă, chiar și în cazul miozitei cronice. Simptomul durerii este localizat la locul inflamației, dar se poate manifesta și pe direcția fibrelor musculare. Miozita poate fi însoțită de creșterea temperaturii corpului, iar forma acută a bolii duce adesea la greață, umflarea țesuturilor și este agravată de semne de intoxicație a organismului.
4. Polimiozita are simptome mai severe decât simpla inflamație musculară. Sunt afectate mai multe zone ale țesutului muscular, se dezvoltă atonie, distrofie, hipotonie musculară și adesea necroză a fibrelor musculare. Boala poate duce la dizabilitate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Simptome ale durerii musculare în statistică:

• Mialgia sub formă de fibromialgie afectează mai des femeile, raportul fiind: femei 60-65%, bărbați – 35-40%.
• Durerile musculare cauzează tulburări de somn în 75% din cazuri.
• Durerea musculară este însoțită de parestezii în 60% din cazuri.
• Semnele meningeale, în special rigiditatea musculară a gâtului, sunt observate la 30% dintre pacienții cu fibromialgie cu dureri musculare.
• 45-50% dintre persoanele care suferă de dureri musculare simt anxietate și frică.
• 70-75% dintre persoanele cu dureri musculare sunt predispuse la oboseală și slăbiciune.
• Durerea musculară în 85% din cazuri duce la o activitate motorie limitată.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Durere musculară acută

Natura acută a durerii musculare indică o traumă a țesutului muscular, cel mai adesea o ruptură a fibrelor, a fasciei sau chiar o ruptură musculară completă. Întinderea, contracția simplă a unui mușchi este rareori însoțită de o senzație puternică de durere, chiar dacă apare, este caracterizată ca fiind de scurtă durată.

Durere musculară acută, cauze posibile:

• Ruptură musculară, fibre musculare de gradul II. Această microtraumă este considerată reversibilă, dar este însoțită de durere acută, ascuțită, adesea spasm. Durerea poate crește odată cu palparea diagnostică.
• O ruptură musculară de gradul 3 este definită ca leziuni multiple ale fibrelor conjunctive, adesea însoțită de hematom intern extins. Durerea musculară acută duce la activitate motorie limitată, atonie musculară și spasm întârziat. Durerea este clar localizată, rareori punctuală, mai des difuză, dar în interiorul leziunii tisulare.
• O ruptură musculară completă de gradul IV este considerată o leziune gravă, însoțită de durere intensă și ascuțită, un clic. O ruptură este o deconectare completă a fibrelor musculare transversale și a fasciei, în timp ce părțile separate ale mușchiului pot fi situate destul de departe una de cealaltă. Locul rupturii se umflă rapid, se dezvoltă un hematom extins, zona afectată doare puternic și este complet imobilizată, acest lucru fiind tipic în special pentru rupturile musculare ale extremităților.

În plus, durerea acută poate fi cauzată și de traumatisme ale țesutului osos - o fisură, o fractură osoasă, o dislocare articulară; simptomul durerii în aceste cazuri durează destul de mult timp și dispare treptat pe măsură ce țesutul conjunctiv se regenerează.

[ 14 ]

Durere musculară de tracțiune

Natura tractivă a durerii musculare este un simptom al mialgiei cronice, fibromialgiei, în plus, o natură similară a durerii este inerentă naturii neuropatice sau vasculare a durerii. Un exemplu poate fi durerea tractivă în mușchi cu claudicație intermitentă, precum și durerea toracică pseudo-ischemică, similară manifestărilor clinice ale anginei pectorale. De asemenea, natura tractivă a durerii indică modificări structurale patologice ale fibrelor musculare, de exemplu, după antrenament intens (durere întârziată), când stresul excesiv provoacă microtraumatisme ale fibrelor, rupturi ale acestora și se dezvoltă un proces inflamator situațional în țesuturile conjunctive. Mușchii spasmodici, o stare de rigiditate - tensiune, de regulă, sunt însoțiți de durere surdă, dureroasă.

Astfel, durerile musculare de tip tracțiune sunt un semnal că în organism se dezvoltă o patologie vasculară (ateroscleroză, tromboflebită, varice), cel mai adesea în zona pelviană și în extremitățile inferioare. Ocluzia (blocarea) vaselor de sânge interferează cu alimentarea normală cu sânge a mușchilor, se poate dezvolta un deficit de oxigen în aceștia, aceștia își pierd elasticitatea, tonusul și poate începe atrofia. Suprasolicitarea, însoțită de hipertonicitate, spasm, este, de asemenea, un tip de perturbare a alimentării cu sânge a mușchilor, care provoacă durere de natură tractivă și dureroasă.

Temperatura și durerile musculare

Mialgia, însoțită de temperatură ridicată, este întotdeauna asociată cu un proces inflamator acut - etiologie virală, bacteriană sau parazitară și indică un grad sau altul de intoxicație a organismului.

Temperatura și durerile musculare sunt simptome tipice ale gripei și infecțiilor virale respiratorii acute. În plus, hipertermia însoțește durerile musculare în următoarele boli:

• Gripă.
• Mialgie epidemică.
• Miozita este o boală infecțioasă purulentă, mai rar nepurulentă.
• Miozită parazitară.
• Mialgie epidemică.

Temperatura și durerile musculare sunt simptome ale bolii Bornholm sau ale mialgiei epidemice cauzate de enterovirus (virusul Coxsackie). Durerea musculară este paroxistică, acută, localizată în partea superioară a corpului (piept, spate, gât, umeri, brațe), temperatura corpului crește până la niveluri critice de 39-40 de grade.

Miozita purulentă se poate dezvolta ca urmare a leziunilor țesuturilor moi și a infecției care intră în rană.

Miozita parazitară se dezvoltă ca o consecință a invaziei de trichinella, cisticerc, toxoplasmă. Temperatura corpului este întotdeauna ridicată și poate ajunge la 40-41 de grade, pe lângă durerile musculare, pacientul dezvoltă umflarea severă a feței, dureri de cap, diaree. Simptomele mialgice sunt localizate în mușchii gâtului, zonei lombare și mușchii gambei.

Dureri musculare severe

Sindromul miofascial este caracterizat prin manifestări dureroase intense, spre deosebire de fibromialgie; în plus, durerea musculară severă poate fi un simptom al miozitei neinfecțioase sau simptomatice.

Miozita acută neinfecțioasă tipică este localizată în următoarele zone:

• Mușchiul deltoid - miozită a centurii scapulare.
• Mușchii gâtului – miozită cervicală (torticolis muscular).
• Mușchii regiunii lombosacrale - lumbago (lombago).

Miozita acută se caracterizează prin dureri severe, care duc la restricții de mișcare, imobilitate temporară a gâtului, picioarelor sau brațelor.

Zonele în care este localizat procesul inflamator sunt marcate de senzații dureroase la palpare, iar în acestea se simt clar sigiliile și ganglionii. Durerea musculară severă cauzată de miozită simplă se diminuează în repaus și trece după câteva zile, dar poate recidiva fără un tratament adecvat. Așa se dezvoltă miozita cronică, care este însoțită de durere mai puțin intensă, dar prezentă constant, adesea chiar și în repaus.

Miozita simptomatică se poate manifesta și ca dureri musculare severe, evoluția bolii fiind asociată cu principalul factor etiologic, care se referă la organele interne sau la coloana vertebrală. În acest caz, durerea musculară severă este o reflectare a proceselor patologice și nu o afecțiune independentă.

Mialgia asociată cu suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională, fibromialgia se manifestă extrem de rar prin senzații intense de durere; mai degrabă, indică o combinație de hipertonicitate musculară și o patologie gravă, încă nediagnosticată, de exemplu, polimialgia reumatică sau artrita reumatoidă.

Dureri musculare și crampe

Crampele sunt contracții spontane, contracții musculare, de obicei însoțite de durere. Durerile și crampele musculare sunt o consecință tipică a suprasolicitarii, cel mai adesea - antrenamentelor prelungite, înotului, mersului pe jos. În consecință, când vine vorba de crampe, acestea sunt cel mai adesea asociate cu mușchiul gambei, conform statisticilor, contracția acestor mușchi reprezentând peste 70% din toate sindroamele de crampe în diferite părți ale corpului.

Motive pentru care apar durerile și crampele musculare:

• Factorul profesional, întinderea musculară sub sarcină statică sau dinamică (agenți de vânzări, sportivi).
• Varice.
• Traumatisme – microleziuni ale fibrelor musculare, mai rar – hernie musculară.
• Perturbarea echilibrului de potasiu, sodiu, calciu ca o consecință a congestiei venoase.
• Boli neurologice.
• Hernie de disc.
• Uremia (azotemia).
• Intoxicație, inclusiv cea indusă de medicamente.
• Perturbarea echilibrului hidric și electrolitic din cauza transpirației excesive sau a deshidratării.
• Boli tiroidiene latente.
• Diabet.
• Artrita reumatoidă.
• Deficit de calciu din cauza abuzului de băuturi cu cofeină.
• Modificări aterosclerotice ale sistemului vascular.

Crampele musculare pot fi de scurtă durată – clonice sau de lungă durată, însoțite de dureri severe, tonice. Orice tip de contracție este însoțit de dureri musculare. Trebuie menționat că, în principiu, crampele nu pot fi nedureroase, deoarece durerea este factorul cheie, declanșator al spasmului și hipoxiei fibrelor musculare.

Durere musculară

Încălcarea microcirculației, permeabilitatea pereților vasculari, ischemia, ateroscleroza vasculară - aceasta este departe de a fi o listă completă a motivelor care pot provoca dureri musculare.

Natura protopatică a simptomului durerii este tipică patologiilor vasculare în principiu, iar durerea musculară nu face excepție. Dacă alimentarea cu sânge și nutriția musculară sunt perturbate, se dezvoltă o tulburare a procesului oxidativ și, în consecință, apar dureri surde și dureroase. Simptomele se dezvoltă lent, se manifestă doar în perioada de exacerbare și este, de asemenea, dificil de determinat localizarea exactă a durerii. Trebuie menționat că zonele musculare dureroase sunt cel mai adesea diagnosticate prin palpare externă, atunci când un semnal clar provine din mușchii afectați.

Bolile care provoacă dureri musculare sunt întotdeauna cronice și pot fi:

• Formă cronică de inflamație musculară, miozită. Cel mai adesea, miozita este însoțită de simptome de durere intensă, dar evoluția sa cronică se caracterizează prin adaptarea la procesul patologic, când durerea este surdă, de natură dureroasă și se poate agrava doar odată cu hipotermia, traumatismele suplimentare. De regulă, aceasta se aplică miozitei regiunii lombare, care se manifestă prin durere de intensitate medie, care crește odată cu palparea sau efortul fizic.
• Fibromialgia, care este încă o boală „misterioasă” de etiologie neclară. Mialgia se dezvoltă treptat, afectează aproape toți mușchii corpului, durerea este constantă, dureroasă, ușoară. Fibromialgia nu este niciodată combinată cu procese inflamatorii în sistemul musculo-scheletic sau în organele interne, nu se detectează patologii organice în timpul unui examen complet, singurele criterii definitorii fiind durerea musculară în anumite puncte declanșatoare.
• Simptomele durerii surde, dureroase, pot indica inflamația tendoanelor sau a țesutului tendinos - mioentezită, paratenotită. Cauza acestor afecțiuni este oboseala severă, suprasolicitarea anumitor grupe musculare și microtraumatismele tendoanelor. Mușchii din zona afectată sunt încordați, umflați, durerea este localizată în mod clar în zona de sarcină.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Slăbiciune musculară și durere

Slăbiciunea musculară și hipotonia sunt caracteristice mușchilor dinamici și pot indica multe boli, cum ar fi următoarele:

• Tulburare metabolică în țesutul muscular.
• Polineuropatie (vasculită).
• Sindromul arterei tibiale anterioare.
• Mioglobinurie.
• Tulburări endocrine.
• Colagenoze.
• Intoxicație, inclusiv cea indusă de medicamente.
• Anorexie.
• Astenie cardiogenă.
• Neuromiotonie.
• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Slăbiciune și durere după antrenament.

Lista bolilor și afecțiunilor care provoacă senzații de slăbiciune și durere în mușchi este lungă, dar cel mai adesea un astfel de sindrom este definit ca miopatie (din miopatie, unde mio este mușchi, patie este durere). Miopatia se referă la boli neuromusculare, progresive, care includ polimiozita, miozita asociată cu alte patologii ale țesutului conjunctiv, miozita osifiantă, dermatomiozita. Diferențierea se efectuează folosind un test de sânge pentru nivelul UFC - creatin fosfat kinază, examinări histochimice, neurofiziologice. Cauza atoniei musculare poate fi atât factorii ereditari, cât și bolile infecțioase, inflamatorii, precum și leziunile, hipotermia, tulburările metabolice, intoxicația.

Dezvoltarea patogenetică schematică a slăbiciunii și durerii în țesutul muscular:

• Slăbiciune, atonie a mușchilor proximali, în principal la nivelul centurii scapulare, pelvisului, șoldurilor și gâtului.
• Dificultăți în efectuarea de acțiuni simple – urcatul scărilor, treptelor, dificultăți în ridicarea de pe scaun, din pat, pieptănarea, spălatul.
• Progresia rapidă a distrofiei musculare poate duce la slăbiciune a mușchilor gâtului și la incapacitatea de a ține capul în poziție verticală.
• Se pot dezvolta spasme ale inelului faringian și disfagie (dificultăți la înghițirea alimentelor).
• Toate semnele de miopatie sunt însoțite de durere tranzitorie, situațională.

Slăbiciunea musculară și durerea ca simptom pot fi clasificate în următoarele grupuri de boli:

1. Patologii musculare:

• IIM – miopatie inflamatorie idiopatică (polimiozită, dermatomiozită, toate celelalte tipuri de miozită neinfecțioasă).
• Miozită infecțioasă – bacteriană, protozoară, nematodică, cistoidă, virală, granulomatoasă.
• Miopatiile toxice sunt miopatii toxice induse de medicamente.
• Miopatii metabolice – deficit de glicogen, deficit de lipide, deficit de purine, miopatii mitocondriale.
• Miopatii metabolice secundare – miopatii endocrine, dezechilibru electrolitic, miopatii de osteomalacie.
• Distrofii musculare – boala Duchenne, distrofia musculară Becker, boala Deifuss-Haugen, boala Merb, boala Rottauf, distrofia musculară Mortier-Beyer, distrofia musculară scapulohumerală, boala Landouzy-Dejerine și altele.
• Distrofii musculare lent progresive – miotubulare, paramiotonie, miotonie Thomsen, amiloidoză.

2. Patologii neurogene:

• SLA – scleroză laterală miotrofică.
• Amiotrofie spinală.
• Atrofie musculară spinobulbară.
• Amiotrofia peronieră a sindromului Charcot-Marie-Tooth.
• Radiculopatie, inclusiv diabetică.
• CIDP - polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică, precum și forma sa acută.
• Plexopatia umărului.

3. Întreruperea conducerii sinapselor neuromusculare:

• Miastenia gravis.
• Sindromul Lambert-Eaton.
• Rabdomioliză.

Dureri musculare și osoase

Durerea musculară și osoasă este un simptom al mialgiei difuze sau localizate sau, mai precis, una dintre formele sale. Durerea musculo-scheletică este așa numită deoarece senzațiile din mușchi sunt inevitabil combinate cu durerea din sistemul osos, datorită relației lor anatomice. Marea majoritate a cauzelor durerii musculo-scheletice (aproximativ 75%) sunt asociate cu sindromul durerii miofasciale, când durerea este considerată o reflectare a patologiilor neurologice spondilogenice. În plus, trebuie menționat că simptomele miofasciale, manifestările miotonice sunt întotdeauna combinate cu tulburări psihoemoționale. Acesta este motivul pentru care durerea musculară și osoasă este atât de dificil de diagnosticat și diferențiat. Practic, divizarea și clasificarea durerii asociate cu sistemul musculo-scheletic are loc în următoarele grupe:

• Durere locală.
• Durere radiculară.
• Durere referită.
• Durere spastică secundară sau durere miofascială.

Ce patologii sunt asociate cu durerile musculare și osoase?

1. Un simptom clar localizat indică un proces patologic la nivelul terminațiilor nervoase sensibile (ciupire, iritație a nervului). Durerea localizată este cel mai adesea constantă, dar intensitatea ei variază și depinde de poziția, mișcarea sau repausul persoanei.
2. Simptomul durerii reflectate în mușchi și sistemul osos. O astfel de durere poate fi proiectată din coloana vertebrală sau poate fi o reflectare a patologiei organelor interne. Dacă durerea este secundară și servește ca semnal al unei boli a unui organ intern, aceasta nu este influențată de postură, mișcarea coloanei vertebrale, adică un astfel de simptom nu dispare în repaus.
3. Sindromul radicular este de obicei caracterizat printr-un grad ridicat de intensitate, durerea este puternică, ascuțită și limitată la limitele conducerii radiculare. Cauza este compresia, întinderea sau ciupirea terminațiilor nervoase spinale. Cel mai adesea, durerea se răspândește din centrul leziunii și se intensifică odată cu mișcările reflexe - tuse, strănut, râs. Conform descrierii senzațiilor subiective de la persoana bolnavă, durerea este resimțită profund - în oase și mușchi în același timp.
4. Sindromul miofascial este caracterizat prin zone dureroase clar localizate, ușor de palpat. Durerea este provocată de hipertonicitatea musculară, sistemul osos nu este implicat în principiu în sindromul durerii, dar pacienții resimt simptomul ca fiind profund și, conform descrierilor subiective, afectează oasele.

Durere musculară constantă

Durerea musculară constantă este o descriere tipică fie a miozitei cronice avansate, fie a dovezilor de fibromialgie. În principiu, natura constantă a durerii se referă întotdeauna la cronicitatea bolii, în acest caz, durerea musculară este considerată unul dintre criteriile specifice ale fibromialgiei fibromyalgiei, mai ales dacă simptomele sunt distribuite în zonele declanșatoare de diagnostic.

Fibromialgia, a cărei etiologie este încă neclară, este însoțită de dureri difuze, generalizate, constante, dureroase și mai rar acute. Diagnosticul bolii se stabilește dacă durerea musculară constantă este prezentă timp de cel puțin trei luni. De asemenea, criteriul de diagnostic este de 11 din cele 18 puncte recomandate de clasificatorul bolii.

Conform uneia dintre cele mai recente teorii despre originea fibromialgiei, durerea este o consecință a scăderii nivelului de serotonină. În plus, fibromialgia și durerea constantă și atroce pot fi cauzate de tulburări endocrine și hormonale, deoarece principalul contingent de pacienți cu fibromialgie sunt femeile. Pe lângă durerea constantă în mușchi, fibromialgia se caracterizează prin următoarele simptome:

• Oboseală cronică, slăbiciune.
• Rigiditate a mișcărilor, mai ales dimineața, după somn.
• Insomnie, tulburare a fazei de somn lent și relaxant.
• Tensiune cronică în mușchii gâtului, care duce la dureri de cap.
• Disfuncții ale sistemului digestiv.
• Sindromul picioarelor neliniștite, mai rar crampe.

[ 18 ]

Dureri musculare în tot corpul

Cea mai frecventă plângere a pacienților cu fibromialgie este durerea în mușchii întregului corp. Durerea difuză, simetrică în mușchii și articulațiile corpului, natura constantă a simptomelor, localizarea clară prin zone declanșatoare - acestea sunt principalele criterii de diagnostic care ajută la identificarea acestei boli puțin studiate. În plus, simptomele fibromialgiei (FM) sunt atât de abil deghizate în semne ale altor patologii nozologice încât sunt definite ca polisimptomatice sau sindrom. Durerea în mușchii întregului corp apare la prima vedere spontan, fără motive obiective vizibile, nicio examinare standard nu relevă nicio leziune organică sau sistemică care ar putea provoca FM.

Curenții declanșatori ai durerii - punctele sensibile sunt într-adevăr localizate în tot corpul, au fost studiate destul de bine, există 18 în total, dacă palparea determină durere în 11 dintre ele și dacă simptomele durează mai mult de 3 luni și nu sunt asociate cu substanțe organice, atunci diagnosticul de fibromialgie poate fi considerat definitiv.

Statisticile arată că, pe lângă durerea difuză răspândită în toate părțile corpului, fibromialgia este caracterizată de următoarele afecțiuni, complicații și consecințe:

• Peste 50% dintre pacienții cu fibromialgie își pierd capacitatea de muncă, iar calitatea vieții lor se deteriorează semnificativ.
• Eficiența activității pacienților cu fibromialgie tinde spre zero. În decurs de un an, eficiența activității scade de la 40% la 10% și chiar mai puțin.
• 75-80% dintre pacienții cu fibromialgie sunt femei cu vârsta peste 35 de ani.
• Fibromialgia, însoțită de dureri în tot corpul, este adesea deghizată în sindromul oboselii cronice (SOC). În clasificare, acestea sunt două unități nozologice diferite.
• În ceea ce privește simptomele, fibromialgia este similară în proporție de 60-70% cu sindromul de intestin iritabil.
• Durerea în tot corpul în cazul fibromialgiei începe cel mai adesea cu dureri de cap tensionale și disfuncții ale articulației temporomandibulare (în 70-75%) •
• Zonele dureroase sunt foarte sensibile la condițiile meteorologice și la schimbările de temperatură.

Trebuie menționat că durerea musculară generalizată este, de asemenea, caracteristică MFPS - sindromul durerii miofasciale, care este dificil de diferențiat de fibromialgie, însă este o boală separată.

Dureri musculare recurente

Durerea musculară periodică sau durerea tranzitorie este asociată cu nociceptorii - convertori ai răspunsului receptor al țesutului muscular la un factor traumatic.

Acest lucru se întâmplă atunci când deteriorarea fibrelor musculare este nesemnificativă, iar durerea dispare mult mai devreme decât procesul de restaurare a structurii fibrelor este finalizat. Sarcina principală pe care o îndeplinește durerea musculară periodică este un răspuns reflex situațional la un factor dăunător relativ sigur, astfel durerea este un fel de experiență de învățare în depășirea traumei.

Cel mai adesea, durerile asociate cu supraîncărcările post-antrenament și hipertonicitatea musculară unică sunt de natură periodică.

Așa-numita durere musculară după un antrenament intens fără o încălzire adecvată nu este altceva decât o compactare complet naturală a țesutului muscular sau micro-rupturile acestuia.

De asemenea, durerile tranzitorii pot fi cauzate de întinderea musculară, de perturbarea nutriției sale (alimentare cu sânge, microelemente, echilibru electrolitic). De îndată ce factorul provocator este eliminat, durerea dispare.

Pentru suprasolicitare fizică, odihna, masajul relaxant sau încălzitor sunt suficiente, în caz de deficit de microelemente, aportul suplimentar de preparate vitaminice și o nutriție îmbunătățită ajută la ameliorarea rapidă a simptomelor dureroase. Echilibrul electrolitic se restabilește prin consumul unei cantități suficiente de lichide mineralizate (ape minerale sodice).

În concluzie, se poate afirma că natura periodică, recurentă a mialgiei indică revenirea unui factor provocator, cel mai adesea suprasolicitarea fizică. Persoanele care au experimentat deja dureri musculare tranzitorii temporare după o muncă intensă sau după acțiunea unui alt factor pot prezenta un simptom similar de mai multe ori din următoarele motive:

• Dacă vorbim despre antrenament, atunci programul este ales incorect sau nu se efectuează o pregătire adecvată (întindere, încălzirea mușchilor) înainte de exercițiile de forță.
• Dacă mialgia reapare în afara factorului de stres fizic, atunci există o problemă psiho-emoțională, socială nerezolvată la care mușchii continuă să reacționeze periodic sub formă de hipertonicitate.

Dureri musculare cronice

Orice simptom al durerii care durează mai mult decât perioada de recuperare sau vindecare este considerat cronic. Mulți clinicieni vorbesc despre simptomele cronice ca despre o boală independentă care are propriul proces patologic și provoacă disfuncții secundare la locul localizării.

Durerea musculară cronică este asociată cu disfuncția fibrelor musculare, cel mai adesea din cauza încărcării statice constante. Spasmul muscular este cauzat de activarea excesivă a proceselor metabolice și de creșterea proprietăților contractile ale fibrelor. Acest proces cronic duce inevitabil la compresia vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase și la tulburări circulatorii generale, ischemie.

Durerea constantă, cronică, nu este intensă, este adesea surdă, dureroasă și este mai tipică fibromialgiei decât miozitei. Simptomul durerii în fibromialgie se dezvoltă nu numai în fibrele musculare, ci și în ligamente, tendoane, este însoțit de astenie, tulburări de somn, depresie. Durerea este difuză, răspândită de-a lungul punctelor trigger, care răspund cu senzații dureroase distincte la palpare.

De asemenea, durerea cronică în țesutul muscular poate fi cauzată de boli latente ale sistemului endocrin, invazie parazitară a mușchilor, procese inflamatorii cronice (polimiozită).

Localizarea durerii cronice depinde de mulți factori, cea mai frecventă zonă fiind partea inferioară a spatelui, unde se află un număr mare de nociceptori (neuroni), în special cei care au un efect periferic, întârziat. Astfel, sarcina durerii - protecție etiologică nu este îndeplinită pe deplin, organismul devine inadaptabil și începe să se „obișnuiască” cu simptomul implicit al durerii.

[ 19 ], [ 20 ]

Reducerea durerii musculare

Durerea acută, tăietoare, a fibrelor musculare este un răspuns biologic al sistemului adaptativ al organismului la deteriorarea - inițială sau deja apărută. Cel mai adesea, durerea tăietoare este asociată cu disfuncția mușchilor netezi fără traume concomitente și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Durata durerii depinde de perioada de recuperare musculară sau de viteza de ameliorare a cauzei subiacente - factori vertebrogenici, cervicogenici și alți factori.

Durerea tăioasă, asemănătoare unei lance, în mușchi este destul de rară și poate fi cauzată de următorii factori:

• Leziuni ale țesuturilor moi (deschise, închise), contuzie severă cu ruptură de țesut subcutanat și fascie, fibre musculare.
• Sindromul miofascial în combinație cu crampe și contracturi.
• O formă acută de miozită infecțioasă, însoțită de abcese.
• Ruptură musculară completă, ruptură transversală a fibrelor musculare.

Durerea tăietoare în mușchi indică întotdeauna traume severe, deteriorarea fibrelor musculare sau un proces inflamator acut la nivelul acestora. Durerea tăietoare poate fi provocată și de eforturi excesive, de încărcarea unui mușchi întins care a început să se recupereze. Durerea severă este însoțită și de crampe, contractură, când, în cazul contracției musculare involuntare, nivelul de adenozin trifosfat scade, conductivitatea electrică a fibrelor musculare este perturbată. În plus, durerea ascuțită este cauzată de contracția musculară reflexă atunci când straturile profunde ale țesutului moale sunt deteriorate, spasme carpopedice (tetanie).

O atenție deosebită merită miozita, caracterizată prin dureri ascuțite, tăioase, cauzate de procesul inflamator din țesutul muscular. Dacă inflamația este cronică, perioada acută a acesteia rămâne fără tratament adecvat, sarcina asupra mușchiului inflamat crește, în interiorul acestuia se formează o compactare fibroasă - un nodul. Pe lângă faptul că mușchiul bolnav este spasmodic, în acesta se dezvoltă un blocaj al fluxului sanguin, ischemie, rata proceselor metabolice crește și se eliberează anumite substanțe chimice, provocând durere. Cele mai tipice zone ale simptomelor dureroase de tăiere în miozită sunt gâtul, umerii și spatele.

Atunci când se diagnostichează un simptom de durere musculară tăioasă, se exclud întotdeauna posibilele cauze subiacente - un proces oncologic, inflamația organelor interne de etiologie infecțioasă, sindromul spinal acut. Sunt necesare examinări deosebit de amănunțite dacă durerea ascuțită din fibrele musculare nu dispare și nu depinde de o schimbare a poziției corpului sau a mișcărilor.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Greață, febră și dureri musculare

Mialgia, care este însoțită de greață și hipertermie, poate indica multe boli de etiologie complet diferită. Cu toate acestea, combinația de simptome - greață, febră, dureri musculare - este un semn al unei afecțiuni grave care necesită spitalizare imediată.

Ce boli pot provoca greață, febră și dureri musculare?

• Gripă, în special forma toxică. Însoțită de frisoane, lăcrimare, adesea stări delirante cu temperatură ridicată a corpului, slăbiciune.
• Meningită. Principalele simptome sunt temperatură ridicată (până la 40 de grade), cefalee difuză severă de natură explozivă, erupții cutanate, greață și vărsături repetate, rigiditate și durere în mușchii occipitali și mușchii picioarelor, poate exista un sindrom convulsiv.
• Herpes (genital) - erupții cutanate caracteristice, mâncărime, slăbiciune corporală, hipertermie, ganglioni limfatici măriți, greață și dureri de cap, mialgie. Aceleași simptome pot fi prezente și în cazul herpesului zoster.
• ITS este un șoc toxic infecțios (șoc bacterian), care poate fi cauzat de meningită, dizenterie, gripă, candidoză și alte boli de etiologie virală și bacteriană. Simptomele includ o creștere spontană a temperaturii la 39-40 de grade, greață și vărsături, dureri musculare severe, umflături, diaree, erupții cutanate, pierderea conștienței, cianoză, tahicardie.
• Mialgie epidemică. Simptomele sunt hipertermie, greață și vărsături, diaree, dureri în mușchii abdominali, în mușchii pectorali.

Pe scurt, se poate observa că o combinație a unor astfel de semne amenințătoare indică cel mai adesea o intoxicație severă a organismului, o afecțiune gravă care necesită un apel imediat la un medic sau asistență medicală de urgență.

Răceală și dureri musculare

Ceea ce oamenii numesc răceală ar fi mai corect numit ARVI, ARI, amigdalită, gripă. În funcție de diferența de nozologie, simptomele diferă, de asemenea, dar există și semne comune - creșterea temperaturii corpului și dureri musculare.

De ce se consideră că durerea musculară este un simptom tipic al răcelii?

Mialgia este aproape întotdeauna însoțită de creșterea temperaturii corpului, prin urmare, dacă răceala este acută, pacientul se va plânge de disconfort, senzații de tracțiune, durere în țesutul muscular. De regulă, toate răcelile sunt însoțite de simptome catarre evidente - nas curgător, durere în gât, conjunctivită, dar răcelile sunt caracterizate și prin intoxicație, când produsele de descompunere ale bacteriilor și virusurilor intră în fluxul sanguin. Organismul încearcă să scape de toxine cu ajutorul transpirației crescute, ceea ce, la rândul său, provoacă o încălcare a echilibrului electrolitic, apă-sare. Această încălcare provoacă mialgie în diferite zone ale corpului. Pentru a neutraliza deshidratarea și a accelera eliminarea produselor de intoxicație, pacienților li se recomandă să bea multe lichide - hemodiluție.

În plus, mușchii joacă rolul principal în termoreglarea chimică a organismului, iar rinichii și ficatul participă la acest proces într-o măsură mai mică. Mușchii asigură termogeneza contractilă, care crește și este activată în timpul răcelilor. Astfel, durerea musculară în timpul unei răceli este un semn al muncii lor mai intense, ceea ce ajută la gestionarea bolii împreună cu alte sisteme.

[ 24 ], [ 25 ]

Gripa și durerile musculare

Se crede că gripa și durerile musculare se însoțesc inevitabil una pe cealaltă, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Cel mai adesea, o infecție virală este însoțită de mialgie difuză tranzitorie, iar miozită reală, adevărată - inflamația țesutului muscular - aproape niciodată nu este întâlnită. Acest lucru se datorează mecanismului patogenetic de penetrare a virusului gripal în organism. Invazia primară și reproducerea virionilor gripali au loc în principal în celulele epiteliale ale sistemului respirator - nazofaringe, bronhii, în țesutul endotelial al capilarelor. Virusul are un efect citopatic asupra țesuturilor mucoase, provocând suprimarea totală a sistemului imunitar (supresia fagocitozei), dar nu este capabil să pătrundă în fibrele musculare datorită structurii sale moleculare.

Cum se determină cauza mialgiei, o simplă boală respiratorie sau gripă, dureri musculare cauzate de suprasolicitare sau un virus?

Totul depinde de severitatea procesului, care în cazul gripei este determinată luând în considerare două forme clinice - gripă cu predominanță de simptome catarale sau gripă cu predominanță de simptome de intoxicație.

Cursul catar al bolii este rareori însoțit de dureri musculare, acest lucru fiind mai tipic pentru forma de intoxicație, când încă din primele ore ale bolii o persoană simte dureri, dureri la nivelul picioarelor (mușchilor gambei), zonei lombare, articulațiilor sau dureri musculare generalizate în tot corpul. Apoi apar și alte semne de intoxicație virală - slăbiciune, amețeli, adinamie. Astfel de manifestări caracteristice, cu informații obiective despre o posibilă infecție gripală (epidemie, contact cu o persoană bolnavă), pot servi drept argumente în favoarea diagnosticării cursului de intoxicație al gripei.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Dureri musculare

Senzația de durere este mai tipică durerilor articulare decât celor musculare, dar pacienții își descriu adesea afecțiunea ca fiind „dureri musculare”. Ce boli pot provoca o astfel de combinație atipică de simptome?

• ARI, bolile cu adenovirus sunt adesea însoțite de temperatură subfebrilă, dureri, senzații dureroase în mușchii corpului.
• Activitate imunitară redusă – primară, cauzată de un factor genetic, sau secundară, asociată cu patologii cronice ale organelor interne, stres, intoxicație medicamentoasă. Simptomele sunt slăbiciune, oboseală, somnolență, tulburări de somn, dureri musculare și articulare.
• Miozita cronică neinfecțioasă este un proces inflamator al fibrelor musculare. Simptomele durerii nu sunt intense, depind de mișcări, încărcări și adesea de condițiile meteorologice. Miozita cronică se caracterizează prin slăbiciune musculară, atrofie musculară, care provoacă senzații de durere. Cauzele sunt tensiunea statică constantă a anumitor grupe musculare, hipotermia, intoxicația, leziunile, invazia parazitară.
• Fibromialgia, care provoacă adesea dureri în zonele declanșatoare fără semne de inflamație. Durerea este difuză, constantă și cronică.
• Durerea post-antrenament, DWP – durerea musculară cu debut întârziat se manifestă adesea prin senzații dureroase. Durerea este temporară și este asociată cu supraîncărcarea, micro-rupturile fibrelor musculare.

Dureri musculare după somn

Este necesar să se facă diferența între rigiditatea matinală a articulațiilor și a mușchilor, care este adesea confundată de pacienții înșiși atunci când descriu senzațiile subiective.

Durerile și redoare tipice matinale sunt semne tipice ale osteoartritei, în care cartilajul articular este destabilizat, dar nu și mușchii. Durerea matinală este caracteristică și hiperostozei scheletice idiopatice difuze, în care senzațiile de durere după somn nu durează mai mult de o oră. Durerea este localizată în spate și afectează doar sistemul osos, fără a afecta sistemul muscular.

În ceea ce privește țesutul muscular, durerea musculară după somn este cel mai probabil asociată cu fibromialgia, în care durerea cronică difuză este principalul simptom. Semne tipice ale fibromialgiei:

• Tulburări de somn care duc la o senzație de oboseală și epuizare începând de dimineață.
• Rigiditate a mișcărilor după somn, dureri musculare și articulare. Zonele de durere musculară sunt clar palpate în limitele zonelor declanșatoare de diagnostic.
• Durere de cap, adesea cauzată de hipertonicitatea mușchilor gâtului și ai centurii scapulare.
• Senzație de amorțeală la nivelul membrelor.
• Dureri musculare la nivelul picioarelor, sindromul picioarelor neliniștite în timpul somnului.