Criptosporidioza - Diagnostic

Diagnosticul de laborator al criptosporidiozei

Diagnosticul de laborator al criptosporidiozei nu evidențiază modificări specifice. Criptosporidioza severă se dezvoltă cu imunodeficiență severă (numărul de limfocite CD4 este sub 0,1x109 ^/ l), prin urmare, în teste se înregistrează modificări caracteristice manifestărilor sale (de exemplu, leucopenie și eritrocitopenie).

Au fost dezvoltate metode pentru detectarea oochisturilor de criptosporidiu în fecale. În acest scop, se utilizează metoda de colorare Ziehl-Neelsen, metoda de colorare cu safranină Koester și metoda de colorare cu azuriu-eozină Romanovsky-Giemsa, precum și metode de colorare negativă. Se utilizează metode de flotație sau sedimentare (dacă materialul conține un număr mic de oochisturi); atunci când se utilizează conservanți adecvați, oochisturile pot fi detectate în materialul nativ depozitat la frigider timp de 1 an.

Recent, s-au utilizat anticorpi monoclonali cu marcaj fluorescent, care permit vizualizarea agentului patogen cu specificitate și sensibilitate ridicate. Reacția anticorpilor fluorescenți, ELISA și IB sunt utilizate în studiile epidemiologice. Este posibilă utilizarea metodelor moleculare, în special PCR.

Diagnosticul diferențial al criptosporidiozei

Diagnosticul diferențial al criptosporidiozei se efectuează în cazul bolilor însoțite de diaree și deshidratare, în special în cazul holerei (în special în timpul epidemiilor), amoebiază, salmoneloză, shigeloză, campilobacterioză și la pacienții cu infecție cu HIV - cu colită cu citomegalovirus, microsporidioză, izosporiază și boli ale sistemului biliar.

Diagnosticul diferențial al criptosporidiozei și holerei

Semne	Criptosporidioză	Holeră
Semne clinice	Debut acut, diaree severă (scaune apoase frecvente cu miros urât), dezvoltarea deshidratării în câteva zile. Durere abdominală spastică moderată. Temperatură corporală nu mai mare de 38 °C. Greață și vărsături la 50% dintre pacienți. Simptomele se ameliorează de la sine (în 3-10 zile) sau dispar rapid prin terapia de rehidratare. La pacienții aflați în stadiile avansate ale infecției cu HIV, evoluția cronică duce la deshidratare, epuizare și deces. La pacienții cu afectarea sistemului biliar - semne de colangită, colecistită.	Debut acut, diaree severă (scaune frecvente sub formă de apă de orez), dezvoltarea rapidă a simptomelor de deshidratare în funcție de gradul de deshidratare până la algiditate. Durerea abdominală este absentă. Temperatura corpului nu crește. Vărsăturile apar după diaree.
Indicatori de laborator	Semne de deshidratare, acidoză metabolică: în caz de afectare a sistemului biliar - activitate crescută a ALT, AST, fosfatazei alcaline. Oochisturile de Cryptosporidium se găsesc în fecale. Indicatori ai stării imunitare scăzute (numărul de limfocite CD4 în infecția cu HIV este sub 0,1x109l )	Severitatea acidozei metabolice depinde de gradul de deshidratare. Vibrionul holeric se găsește în vărsături și fecale.
Istoricul epidemiologic	Legătura cu focarele de infecții transmise prin apă sau riscul ocupațional al infecției cu HIV în stadiu avansat	Șederea într-o epidemie de holeră

Diagnosticul diferențial al criptosporidiozei și colitei cu citomegalovirus la pacienții cu infecție cu HIV

Criptosporidioză

Colită CMV

Debut acut sau subacut cu diaree, creștere treptată a frecvenței scaunelor pe parcursul a câteva săptămâni până la luni, ducând la boli cronice și dezvoltarea sindromului de supt. Temperatura corporală poate crește până la 38 °C; la mulți pacienți, temperatura corporală este normală. La pacienții cu afectarea sistemului biliar, semne de colangită, colecistită, activitate crescută a ALT, AST, ALP

Debutul treptat al bolii, perioada prodromală (creșterea frecvenței scaunelor pe parcursul a câteva săptămâni și chiar luni). În punctul culminant al bolii, scaunul este lichid, cu o frecvență de 5-10 ori pe zi. Se caracterizează prin durere severă în abdomenul inferior, sensibilitate la palpare. Uneori simptome de abdomen acut. Temperatura corpului crește până la 38,5-40 °C. Colonoscopia evidențiază eroziuni și ulcere (colonul este cel mai adesea afectat). Concentrație mare de ADN CMV în sânge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]