Constipația cronică la copii

Întârzierea sistematică a scaunului timp de 32 de ore sau mai mult este clasificată în medicina modernă drept constipație cronică. Defecația la copii ar trebui să fie zilnică și regulată și să aibă loc aproximativ în același timp. Acest lucru este facilitat de un reflex fix și dezvoltat la timp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze constipație cronică la un copil

În majoritatea cazurilor, constipația cronică la copii este cauzată de o funcție intestinală inadecvată, deși uneori poate fi cauzată de patologii care nu au legătură cu tractul gastrointestinal (hipotiroidism, rahitism).

În timpul digestiei, pereții intestinali încep să se contracte într-o mișcare ondulatorie, ceea ce ajută la împingerea conținutului spre ieșire. În medicină, aceasta se numește motilitate intestinală sau peristaltism. Motilitatea intestinală la copii este de obicei afectată din două motive principale:

1. Scaunele rare, care sunt însoțite de un volum mare de fecale (aproape ca la adulți) și balonare, se numesc constipație atonică. Este asociată cu o contractilitate intestinală slabă. Copilul poate să nu simtă nevoia de a defeca mult timp. În același timp, mulți părinți fac greșeala de a forța copilul să stea mult timp pe oliță. Acest lucru nu ar trebui făcut.
2. Dacă scaunul la copii este prea dens și constă din pelete netede și tari (adesea numite „fecale de oaie”), care sunt însoțite de dureri abdominale sau în timpul defecării, aceasta indică o constipație spastică. Cauza sa este creșterea activității contractile a intestinului.

Este foarte rar ca copiii să aibă scaun sub forma unei panglici subțiri și lichide. Dacă observați așa ceva la copilul dumneavoastră, trebuie să consultați imediat un chirurg. Cauza unei astfel de defecații poate fi o patologie organică a rectului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Nou-născuții alăptați au scaune la fel de des pe cât mănâncă. Dacă observați că bebelușul dumneavoastră (sub trei luni) are scaune doar o dată sau de două ori pe zi, ar trebui să consultați un medic. Dacă un nou-născut (sub un an) este hrănit cu biberonul, atunci constipația cronică este considerată a fi absența scaunului timp de o zi.

La bebelușii alăptați, constipația apare adesea din cauza hrănirii deficitare sau a absorbției incorecte a nutrienților. Dacă bebelușul este subnutrit, cantitatea de scaun poate fi insuficientă pentru a provoca nevoia de a defeca. La nou-născuții care primesc alimentație complementară și alăptează, constipația poate fi cauzată de o cantitate mică de produse care conțin fibre vegetale. În acest caz, constipația este agravată de consumul de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi. Odată cu scăderea frecvenței defecațiilor, se pot observa și dureri abdominale și pierderea poftei de mâncare.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome constipație cronică la un copil

În constipația cronică la copii, principalele plângeri sunt:

1. Fără scaun sau scaun foarte rar.
2. După defecare, există o senzație de golire incompletă.
3. Consistența scaunului se schimbă.
4. Copilul are dureri de stomac.
5. Flatulență.
6. Stomacul se umflă.
7. Defecația este dureroasă.
8. Encoprezisă.
9. În timpul defecației, sângele este amestecat cu scaunul.
10. Diaree paradoxală.

Primele semne

Scaunele rare, absența completă a scaunului, senzația de golire incompletă după defecare și modificarea consistenței scaunului sunt primele semne ale constipației cronice la copii. Durerea abdominală nu este considerată un simptom specific. Se observă doar în jumătate din cazuri. Mișcări intestinale dureroase se observă la eliminarea scaunului prea mare sau dens. În acest caz, peretele intestinal se întinde și pot apărea fisuri în anus. Unul dintre semnele importante ale constipației cronice este encoprezisul (pete de fecale), dar este rar observat la copiii sub trei ani.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Complicații și consecințe

Constipația cronică, ca boală independentă, nu este considerată prea periculoasă pentru sănătatea umană. Însă retenția fecală poate provoca multe consecințe negative. Mai mult, fiecare problemă nouă o agravează pe cea anterioară, mai ales dacă retenția fecală continuă mult timp. Cele mai frecvente consecințe ale constipației cronice sunt:

1. Apariția fisurilor în anus.
2. Dezvoltarea hemoroizilor.
3. Dilatarea mușchilor sfincterului.
4. Formarea calculilor fecali.
5. Obstrucție intestinală mecanică.
6. Volvulus.
7. Intoxicația organismului cu toxine atunci când sistemul imunitar este slăbit.
8. Pierderea productivității, iritabilitate, insomnie, oboseală frecventă, dispoziție proastă.
9. Sângerare internă atunci când mucoasa intestinală este deteriorată de un scaun prea dens.
10. Deformarea rectului.
11. Scăderea poftei de mâncare.

De ce ar trebui să vă temeți în cazul constipației cronice? Problemele pe termen lung legate de defecație pot duce la diverticuloză intestinală, diverse boli ale rectului (fisuri care duc la inflamație, hemoroizi ). Cea mai teribilă complicație este cancerul de colon. Oamenii de știință cred că tumora se dezvoltă din substanțe cancerigene care apar atunci când scaunul stagnează.

În organismul unui copil, constipația cronică poate provoca o scădere a absorbției vitaminelor necesare unui corp tânăr în creștere.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostice constipație cronică la un copil

Un diagnostic complet al cauzelor constipației cronice la copii se efectuează folosind metode instrumentale și clinice de laborator. În procesul de colectare a anamnezei bolii și a examenului general, medicul ia în considerare durata, frecvența și caracteristicile tulburării de defecație. În același timp, se acordă atenție în mod necesar așa-numitelor „simptome de alarmă”: constipația apare în primele luni de viață, copilul rămâne în urmă în dezvoltare, meconiul este întârziat după naștere, apar vărsături, dezvoltarea motorie precoce este afectată, slăbiciune a membrelor inferioare.

Metodele de examinare fizică includ palparea abdominală, examinarea feselor, a zonei perianale și a spatelui, evaluarea forței, tonusului muscular, a reflexelor extremităților inferioare. O examinare amănunțită a zonei perianale permite observarea malformațiilor precoce ale anusului, atreziei anale și a sistemului genitourinar. Copiilor sub un an li se prezintă un tușeu rectal unic, care ajută la evaluarea tonusului sfincterului, a localizării, consistenței și dimensiunii fecalelor.

Folosind datele obținute din anamneză și examen fizic, medicul decide asupra necesității unor metode suplimentare de diagnostic și tratament.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Teste

Cele mai populare teste efectuate pentru constipația cronică sunt următoarele:

1. Cultura scaunului pentru microfloră.
2. Analiza clinică a urinei și a fecalelor.
3. Analiză clinică de sânge.
4. Test biochimic de sânge.
5. Examenul parazitologic și microbiologic al fecalelor.

Testele sunt efectuate în cazuri foarte rare. De obicei, palparea este suficientă pentru ca medicul să prescrie tratamentul corect.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnosticare instrumentală

Metodele populare de diagnostic instrumental al constipației cronice la copii sunt:

1. Colonoscopia este o procedură diagnostică în timpul căreia un medic evaluează starea colonului și a pereților acestuia examinând această zonă cu o sondă specială.
2. Irrigoscopia este o examinare cu raze X efectuată prin injectarea retrogradă în colon a unui agent radioopac special.

Diagnostic diferentiat

În diagnosticul diferențial, este foarte important să se ia în considerare faptul că constipația cronică nu este de obicei o boală independentă, ci doar un simptom. Dacă în timpul anamnezei nu s-a stabilit o legătură cu o altă boală, pacientul este supus unui examen al tractului gastrointestinal. Printre principalele metode de diagnostic obligatorii pentru toți pacienții, se remarcă următoarele: analiza scaunului pentru sânge ocult, rectoscopia (examenul vizual al mucoasei rectale), palparea sfincterului intern al rectului, colonoscopia sau irigoscopia.

Tratament constipație cronică la un copil

Mulți părinți sunt îngrijorați dacă este necesar să se administreze clisme pentru constipație cronică. Acest lucru nu ar trebui făcut prea des, deoarece o clismă suprimă nevoia naturală de a goli intestinele, ceea ce perturbă formarea reflexului de defecare al copilului. Dar este totuși posibil să se administreze clisme ocazional, respectând toate regulile.

Pentru nou-născuții (până la o lună), volumul clismei nu depășește 30 ml. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între o lună și trei luni, acest volum poate fi crescut la 40 ml. Bebelușilor cu vârsta de până la șase luni li se pot administra clisme cu 90 ml de lichid, iar de la șase luni la un an - 120 ml. În acest caz, apa trebuie utilizată la temperatura camerei. Uneori, poate părea că golirea completă după procedură nu a avut loc. Nu vă grăbiți să faceți o altă clismă. De obicei, după un timp, copilul începe să aibă scaun independent.

De asemenea, este necesar să se dea bebelușului o cantitate suficientă de lichid. Masajul abdominal în sensul acelor de ceasornic este excelent pentru tratarea constipației atonice. Puteți folosi poziția culcată pe burtă sau o ușoară iritație tactilă a anusului. Pentru tratarea constipației spastice, cel mai bine este să utilizați supozitoare speciale care conțin glicerină. Nu se recomandă introducerea de obiecte străine în rect.

Tratamentul corect al constipației cronice la copii este imposibil fără un regim alimentar. Încercați să vă învățați copilul să defeceze întotdeauna la aceeași oră. Pentru a stimula defecația, puteți da copilului suc de fructe (în special suc de mere), apă rece.

Medicamente

• Ulei de vaselină. Are proprietăți hipoalergenice și un ușor efect laxativ. Datorită faptului că uleiul de vaselină acționează doar în lumenul intestinal și nu este absorbit, fecalele sunt perfect înmuiate, ceea ce facilitează eliminarea lor. Nu se recomandă înlocuirea acestuia cu alte uleiuri, deoarece acestea pot dăuna sănătății bebelușului. Substanța activă a medicamentului este parafina lichidă.

Uleiul de vaselină este indicat pentru utilizare în constipație cronică și alte tipuri de constipație la copii și adulți, intoxicație cu anumite substanțe (în special cele liposolubile). Contraindicat în procesele inflamatorii din zona abdominală, obstrucție intestinală, stări febrile acute, intoleranță individuală la medicament.

În cazul utilizării prelungite, tonusul intestinal poate scădea. Printre efectele secundare se numără și probleme digestive. Deoarece uleiul de vaselină nu permite absorbția vitaminelor liposolubile, se poate dezvolta hipovitaminoză.

Pentru constipația cronică la copii, medicamentul trebuie administrat oral, în doză de 1-2 linguri de două ori pe zi. Rețineți că uleiul va acționa doar în decurs de cinci până la șase ore de la administrare. Terapia poate fi efectuată timp de maximum cinci zile.

De asemenea, trebuie reținut faptul că uleiul de vaselină trece prin anus fără a fi absorbit de organism, astfel încât poate contamina lenjeria intimă.

• Sirop de lactuloză. Acest medicament este cel mai popular laxativ pentru nou-născuți. Lactuloza este un dizaharid comun care nu se găsește în natură. Datorită faptului că această substanță nu este absorbită de organism, este complet sigură pentru sănătatea umană. Pătrunzând în intestinul gros, lactuloza devine un substrat în care bifidobacteriile benefice și bacteriile lactice se înmulțesc perfect. Acestea o transformă treptat în acizi organici, care se disting prin efectul lor laxativ.

Siropul de lactuloză este un așa-numit laxativ osmotic. Mecanismul său de acțiune se bazează pe fenomenul unei proprietăți speciale a apei de a pătrunde printr-o membrană semi-impermeabilă dintr-o soluție salină slabă într-una concentrată. Această proprietate se numește osmoză. Substanțele osmotice ajută la reținerea apei în intestine, ceea ce crește volumul fecalelor și îmbunătățește peristaltismul. Acest lucru este suficient pentru a obține un efect laxativ slab.

Siropul de lactuloză are un gust dulceag, este bine tolerat de copii și poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Puteți cumpăra medicamentul de la orice farmacie fără prescripție medicală. Merită să ne amintim că efectul pozitiv apare abia în a doua zi după administrarea medicamentului. Se recomandă începerea tratamentului cu doze mici, crescându-le treptat. Pentru copiii sub un an, doza zilnică este de 5 ml de sirop. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și șapte ani - până la 10 ml, iar între șapte și doisprezece ani - 15 ml. Adulții pot lua, de asemenea, lactuloză într-o doză de 15-30 ml pe zi.

Când se administrează doze prea mari de medicament, sunt posibile efecte secundare. Acestea se manifestă sub formă de diaree și dureri abdominale.

• Supozitoare cu glicerină. Un laxativ excelent pentru uz local. Medicamentul are un efect iritant asupra rectului, care stimulează peristaltismul intestinal. De asemenea, ajută la înmuierea fecalelor. Se utilizează rectal, un supozitor pe zi, la douăzeci de minute după micul dejun.

În cazul utilizării prelungite a supozitoarelor, pot apărea reacții adverse: reacție alergică, iritații ale pielii la nivelul anusului, slăbirea procesului natural de golire. Supozitoarele cu glicerină, ca medicament pentru constipație cronică la copii, sunt contraindicate în cazul hemoroizilor, în prezența fisurilor la nivelul anusului, tumorilor și inflamației rectului, intoleranței individuale la glicerol (component activ).

• Microlax. Medicamentul este produs sub formă de soluție vâscoasă, utilizată pentru microclisteri. Este considerat unul dintre cele mai eficiente remedii pentru constipația cronică la copii și adulți. Microlax este un medicament combinat. Componentele sale active sunt: lauril sulfoacetat de sodiu (cu efect de subțiere), citrat de sodiu (pentru a înlocui apa legată în fecale), sorbitol (pentru a spori efectul laxativ), glicerol (pentru a îmbunătăți motilitatea rectală).

După utilizarea medicamentului, efectul pozitiv apare în decurs de 15 minute. Medicamentul este indicat pentru constipație cronică și în pregătirea pentru examenul gastrointestinal. Nu există contraindicații pentru Mycolax. Poate fi utilizat fără teamă chiar și în tratamentul constipației la nou-născuți. Principalele efecte secundare includ: posibile alergii, iritații, arsuri în zona rectală. De obicei, un tub (5 ml de medicament) este suficient pentru tratament.

Tratament de fizioterapie

De obicei, tratamentul fizioterapeutic al constipației cronice la copii se efectuează în combinație cu o dietă specială (se iau alimente bogate în fibre alimentare). Principalele metode sunt următoarele.

• Tratament cu ape minerale. Fizioterapia include utilizarea apelor minerale sulfatate speciale (sare amară, minerale înlocuibile cu sare și amestecate cu izvoare sulfatate). De obicei, pentru a obține un efect laxativ, este necesară creșterea nivelului dozei de SO4 (până la 3 g).
• Exerciții fizice. Această metodă de tratament este potrivită pentru copiii de la șapte ani. Pentru a trata constipația, este foarte important să vă mișcați activ. În plus, trebuie să faceți exerciții speciale. În primul rând, trebuie să trageți adânc abdomenul, apoi să îl eliberați într-un ritm lent. În acest caz, copilul trebuie să numere până la zece. Repetați exercițiul de cel puțin cinci ori pe zi.

Pentru a stimula evacuarea scaunului înainte de fiecare scaun așteptat, trebuie să faceți următorul exercițiu: inspirați profund, trăgând stomacul înăuntru, apoi aruncați-l brusc înainte, expirând. Repetați exercițiul de zece ori.

• Masaj. O metodă eficientă pentru tratarea constipației cronice este masajul colonului. Scopul său este de a stimula activitatea motorie intestinală. Este foarte important să se efectueze corect acest masaj: toate presiunile și atingerile se fac strict în direcția anusului. Fiecare parte a colonului trebuie masată timp de până la cinci minute. Maseurul trebuie să apese într-un unghi, sincron cu respirația pacientului.

Remedii populare

Există mai multe remedii populare dovedite și eficiente pentru tratarea constipației cronice la copii.

• Ulei vegetal. Înainte de prima masă, dimineața, este necesar să se administreze copilului ulei vegetal (sterilizat). În prima zi - 1 picătură, apoi se crește treptat doza până la o jumătate de linguriță. Se utilizează până la restabilirea funcției intestinale normale.

Pentru a steriliza uleiul vegetal, turnați-l într-un borcan și puneți-l în apă rece. Puneți cratița cu apă și borcanul la foc mic și fierbeți. Lăsați borcanul încă 30 de minute, cât timp apa fierbe.

• Prune uscate. Turnați 3,5 litri de apă peste o jumătate de kilogram de prune uscate și fierbeți timp de 25 de minute. Lăsați decoctul să se răcească. Apoi adăugați 50 g de scoarță de cătină și fierbeți din nou (25 de minute). Lăsați să se răcească din nou și adăugați 200 g de extract de măceșe (se poate achiziționa de la farmacia Holosas). Luați această băutură înainte de culcare, câte o jumătate de pahar.
• Lămâie și gălbenuș de ou. Stoarceți sucul din o lămâie mică, adăugați un gălbenuș crud și amestecați cu un pahar de suc de portocale. Acest medicament este gustos și sănătos. Ajută la constipația cronică la copii.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tratament pe bază de plante

• Senna. Un laxativ foarte puternic. Pentru a obține un rezultat pozitiv, amestecați 2 lingurițe de senna cu 100 g de prune uscate. Adăugați trei pahare de apă clocotită și fierbeți. Lăsați timp de trei ore, apoi strecurați. Luați trei linguri la fiecare oră până când dispare constipația. Nu există contraindicații pentru utilizarea acestei băuturi. Ameliorarea apare de obicei la șase până la zece ore după consum.
• Colecție de plante medicinale. Amestecați o colecție de plante medicinale eficiente împotriva constipației (lemn dulce, fenicul, bezea și in). Măcinați până obțineți o pulbere. Infuzați o linguriță din această colecție într-un pahar cu apă și lăsați-o să infuzeze. Beți jumătate de pahar înainte de culcare.
• Aloe vera și aloe vera. Extrageți sucul din aloe vera și aloe vera și amestecați-l cu miere. Cel mai bine este să folosiți o plantă tânără (nu mai veche de 3 ani) pentru a obține sucul. Pentru a face acest lucru, tăiați frunzele și puneți-le la frigider pentru câteva zile. Scoateți-le și puneți-le sub presă. Luați sucul pe tot parcursul zilei, câte o linguriță pe rând.

Homeopatie

• Acidul nitric. Acest preparat homeopat conține acid nitric, care acționează eficient asupra tuturor orificiilor din corpul uman, inclusiv asupra anusului. Este indicat pentru utilizare în cazul în care fecalele afectează grav rectul, în cazul constipației cronice, cu fisuri la nivelul anusului. Luați 5 granule de două ori pe zi, după mese. Durata tratamentului este de două până la trei săptămâni.
• Alumină. Medicamentul este oxid de aluminiu anhidru purificat. Este utilizat pentru constipație, care se caracterizează prin pierderea tonusului rectului. Este foarte eficient în tratamentul constipației cronice la copii, în special în combinație cu un alt medicament, „Brionium”. Luați 5 granule pe zi înainte de mese, de două ori pe zi. Tratamentul durează de la două la trei săptămâni.
• Bryony. Ingredientul activ este planta perenă bryony (sau bryony albă). Granulele sunt absorbite de trei ori pe zi. Doza depinde de vârsta pacientului. De exemplu, copiilor sub doi ani li se pot administra maximum două granule pe zi.
• Lycopodium. Are efecte analgezice, antiinflamatorii, cicatrizante, antiseptice, învelitoare. Din acest medicament se prepară tincturi și decocturi, care sunt excelente pentru constipația cronică la copii.

Dieta pentru constipație cronică la copii

Dacă copilul dumneavoastră are constipație, nu vă grăbiți să folosiți laxative sau clisme bine cunoscute. Toate acestea pot fi evitate dacă mâncați corect.

Apa este considerată cea mai importantă componentă în tratarea constipației, deoarece deshidratarea usucă mucoasa rectală și duce la întărirea scaunelor. Dacă îi oferiți bebelușului suficientă apă plată, îl veți ajuta să scape de constipația cronică și să facă scaunul mai moale. Nu uitați că trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi (pentru adulți).

Nu uita să incluzi în dieta copilului tău alimente bogate în fibre vegetale. Acestea pot îmbunătăți motilitatea intestinală. Fibrele stimulează perfect procesele contractile, astfel încât alimentele trec mai repede prin organism. În plus, elimină toxinele și deșeurile. Cele mai eficiente produse sunt:

1. Fructe.
2. Legume.
3. Fructe de pădure.
4. Nuci.
5. Caise uscate.
6. Date.
7. Prune uscate.
8. Fulgi de ovăz.
9. Smochin.

În caz de constipație, sunt considerate utile și produsele care ajută la curățarea organismului: tărâțe, fructe uscate, pâine de secară. Nu mai puțin eficiente sunt considerate varza albă murată și proaspătă, leguminoasele, broccoli. Pentru micul dejun, cel mai bine este să-i oferiți copilului legume, fructe, preparând salate din ele cu smântână sau ulei vegetal.

Un produs indispensabil într-o dietă pentru constipația cronică la copii sunt terciurile din cereale integrale (orz perlat, hrișcă, orz, fulgi de ovăz, grâu). Nu uitați de laptele acru, chefirul (de preferință de o zi).

Un meniu aproximativ pentru o dietă pentru constipație cronică este următorul:

• Mic dejun: salată de legume asezonată cu smântână, fasole (fiertă), fulgi de ovăz cu lapte, ouă amestecate și ceai.
• Al doilea mic dejun: mere proaspete.
• Prânz: supă de legume, varză fiartă și carne fiartă, compot de fructe uscate.
• Gustare de după-amiază: o mână de prune uscate (pot fi înlocuite cu fructe uscate, după gust).
• Cină: sarmale cu legume, hrișcă, brânză de vaci și ceai.
• Înainte de a merge la culcare, asigurați-vă că beți un pahar de chefir.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Profilaxie

Pentru a preveni constipația cronică la copii, este necesar să îi obișnuim cu o nutriție adecvată, să le monitorizăm dezvoltarea fizică și să îi învățăm să defeceze la aceeași oră în fiecare zi. De asemenea, în scop preventiv, puteți utiliza câteva mijloace eficiente. De exemplu, unul dintre astfel de mijloace este „Evita”. Acest produs conține toate vitaminele necesare (grupa B, A, E, C), minerale (calciu, potasiu, magneziu), acid folic. Are un efect pozitiv asupra funcțiilor enzimatice și secretorii ale intestinului.

Pentru a preveni constipația la sugari, este foarte important ca mama care alăptează să mănânce corect. De asemenea, este necesar să aleagă o dietă completă și să bea suficientă apă.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognoză

Problema constipației cronice la copii este foarte relevantă astăzi. Datorită diagnosticării la timp și corecte, nutriției adecvate, utilizării suplimentelor alimentare și a altor medicamente, activității fizice și masajelor, puteți evita complicațiile neplăcute și puteți obține mișcări intestinale naturale zilnice.

[ 42 ]