Clasificarea tahiaritmiilor supraventriculare

Tahiaritmiile supraventriculare sunt clasificate ținând cont de localizarea și caracteristicile mecanismului electrofiziologic și de manifestările clinice și electrocardiografice.

• Extrasistola supraventriculară se împarte în extrasistolă tipică și parasistolă.
• Extrasistola este împărțită în atrială (stânga și dreaptă) și nodală.
• Se face o distincție între extrasistola monomorfă (o morfologie a complexului ventricular) și extrasistola polimorfă (politopică).
• În funcție de severitatea lor, acestea se împart în simple, pereche (două extrasistole consecutive), interpolate sau intercalate (o extrasistolă apare la mijlocul dintre două contracții sinusale în absența unei pauze compensatorii), aloritmie (o extrasistolă apare după un anumit număr de complexe sinusale) - bigeminie (fiecare a doua contracție este o extrasistolă) și trihimenie (fiecare a treia contracție este o extrasistolă) etc.
• Conform clasificării clinice, se distinge extrasistole frecvente (reprezintă mai mult de 10% din toate complexele înregistrate pe un ECG standard sau mai mult de 5000 în 24 de ore cu monitorizare Holter).
• Luând în considerare reprezentarea circadiană, extrasistola este împărțită în diurnă, nocturnă și mixtă.
• Contracții și ritmuri supraventriculare: ritmuri de evadare atrială, ritmuri atriale accelerate, ritmuri de la joncțiunea AV (ritmuri joncționale).
• Tahicardia sinusală - tahicardie sinusală tipică, tahicardie sinusală cronică și tahicardie sinusală paroxistică (tahicardie de reintrare sinoatrială). În funcție de natura cursului, se disting formele reactive și cronice de tahicardie sinusală.
• Tahicardia heterotopică supraventriculară este împărțită în tahicardie de reintrare și tahicardie automată.
• Tahicardie supraventriculară de reintrare:
  • Tahicardia supraventriculară reciprocă AV este cauzată de prezența a cel puțin două conexiuni electrice între atrii și ventricule prin intermediul nodului AV și prin intermediul unei joncțiuni atrioventriculare suplimentare - sindromul Wolff-Parkinson-White manifest cu conducere antegradă printr-o joncțiune atrioventriculară suplimentară (antidromică), sindromul de preexcitație latent cu conducere retrogradă printr-o joncțiune atrioventriculară suplimentară (ortodromică), tahicardia nodoventriculară;
  • Tahicardie supraventriculară reciprocă la nivelul nodului AV cu circulație de excitație în joncțiunea AV (tipic „lent-rapid”, atipic „rapid-lent”, atipic „lent-lent”);
  • flutter atrial, fibrilație atrială;
  • tahicardie de reintrare atrială.
• Tahicardia supraventriculară automată poate fi ectopică atrială; nodală AV; haotică sau multifocală. Se disting forme paroxistice și non-paroxistice de tahicardie supraventriculară.
• Paroxisticul apare cu simptome clinice pronunțate și se caracterizează printr-un debut și o încetare bruscă a unui atac de palpitații care durează de la câteva secunde până la câteva ore (mai rar pe zi).
• Tahicardia supraventriculară non-paroxistică se caracterizează prin existența constantă a unui ritm anormal de înaltă frecvență. Se caracterizează printr-o evoluție lungă (adesea mai mult de 10 ani), absența simptomelor clinice tipice, dificultatea ameliorării medicamentoase și dezvoltarea unei complicații atât de severe precum cardiomiopatia aritmogenă. Identificarea a două forme electrocardiografice de tahicardie supraventriculară non-paroxistică este dovedită clinic: constantă (în cazul acesteia, tahicardia nu este practic întreruptă de nicio contracție sinusală) și recurentă (caracterizată printr-o modificare a ritmului sinusal și heterotopic). Raportul dintre formele recurente și constante de tahicardie supraventriculară non-paroxistică la copii este de 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]