Clasificarea osteoartritei

În prezent, nu există o abordare unificată a terminologiei și clasificării osteoartrozei în practica clinică globală. În redactarea acestui capitol, autorii au încercat să unifice informațiile disponibile și să justifice utilizarea în practica reumatologică (precum și în practica medicilor de specialități conexe) a terminologiei și clasificării osteoartrozei propuse de Asociația Reumatologilor din Ucraina, la elaborarea căreia au participat autorii cărții.

Confuzia în terminologia osteoartritei există de mult timp. Clinicienii care s-au ocupat de problema bolilor articulare au denumit această patologie în mod diferit. Ca exemplu, este dată o listă departe de a fi completă a denumirilor osteoartritei.

• Artrita deformantă (Virchow)
• Artrita degenerativă
• Artrita hipertrofică (Goldthwaite)
• Artrita hipertrofică senilă (Hench)
• Artrita uscată (Hunter)
• Artrita senilă (Hench)
• Artropatie deformantă (Barcelo)
• Artropatie degenerativă (Abrams)
• Artropatie degenerativă multiplă
• Artroscleroză (Lucherini)
• Artroza deformantă
• Artrosinovita uscată
• Artroza uscată
• Artroza senilă
• Condroosteoartrită hipertrofică degenerativă (Weil MP)
• Boală articulară degenerativă (Lunedei; Bauer și Bennett)
• OcTeoapTpHT(A.Garrod)
• Osteoartrita cronică degenerativă (Bezancon și Weil)
• Osteoartrita degenerativă hipertrofică (Bezancon și Weil)
• Osteoartrită
• Poliartrita uscată progresivă (Weissenbach și Francon)
• Reumatism ambulatoriu
• Reumatism articular cronic (Cruveilhier)
• Reumatism articular cronic incomplet (Charcot)
• Reumatismul cronic degenerativ (Nichols și Richardson)
• Reumatismul hipertrofic cronic (Nichols și Richardson)
• Reumatism osalgic cronic
• Reumatismul osteofitic cronic
• Reumatism cronic incomplet
• Reumatism cronic simplu (Besnier)
• Reumatism deformant (Virchow)
• Reumatism degenerativ
• Reumatismul lui Heberden (Charcot)
• Reumatism sinovial

Unii dintre termenii de mai sus reflectă o semnificație clinică și patogenetică obiectivă, de exemplu, „artrită hipertrofică senilă” și, cel mai important, contrastează osteoartrita cu alte boli articulare.

În prezent, cel mai răspândit termen în lume este „osteoartrită”, în țările CSI, precum și în unele țări europene (Germania, Franța) folosim termenul „osteoartroză”. Având în vedere cunoștințele actuale despre patogeneza osteoartrozei, primul termen reflectă într-o măsură mai mare esența bolii. În același timp, nu vedem necesitatea modificării terminologiei general acceptate în țara noastră și recomandăm utilizarea termenului „osteoartroză”.

În documentația medicală (istoric medical, fișă medicală ambulatorie, trimitere pentru consultație etc.) puteți găsi în continuare diagnosticul de „(osteo)artroză deformantă” sau „poliartrită metabolico-distrofică”. Ambii termeni sunt învechiți și nu sunt incluși în ICD-10, neavând nevoie de utilizare la formularea unui diagnostic clinic. În primul caz, este recomandabil să se evite cuvântul „deformant”, iar în al doilea - să se utilizeze termenul „poliosteoartroză”.

Există multe probleme nerezolvate în clasificarea osteoartrozei. Să luăm în considerare principalele.

În ceea ce privește osteocondroza spinală. În majoritatea clasificărilor (de exemplu, în clasificarea ACR de mai jos), osteocondroza este inclusă în grupul osteoartrozei spinale, însă, prin definiție, patogeneză și tablou clinic, osteoartroza spinală și osteocondroza spinală sunt boli complet diferite:

• prin definiție, osteoartroza este o boală a articulațiilor sinoviale (diartroze), în raport cu coloana vertebrală - osteoartroza așa-numitelor articulații apofizare (articulațiile dintre procesele articulare superioare ale proceselor articulare subiacente și inferioare ale vertebrelor supraiacente), osteocondroza este o leziune degenerativă a articulațiilor cartilaginoase (amfiartroze), adică a discurilor intervertebrale. Osteoartroza și osteocondroza sunt combinate într-un grup de boli articulare degenerative;
• Osteoartrita coloanei vertebrale se caracterizează printr-o disociere între tabloul radiologic și cel clinic al bolii - chiar și progresia semnificativă a modificărilor morfologice ale articulațiilor apofizare, inclusiv formarea de osteofite mari, de regulă, nu se manifestă clinic; în cazul osteocondrozei, dimpotrivă, există o legătură clară între distrugerea discurilor intervertebrale, determinată radiologic, și manifestarea clinică (sindromul radicular).

Desigur, osteoartrita coloanei vertebrale și osteocondroza sunt boli care se însoțesc adesea reciproc, deoarece modificările articulațiilor sinoviale cresc brusc sarcina asupra discurilor, ceea ce duce la osteocondroză și invers. Cu toate acestea, Colegiul American de Reumatologie, Societatea Italiană de Reumatologie etc. (vezi mai jos) au combinat aceste două boli diferite într-un singur grup.

Toate cele de mai sus se reflectă în ICD-10. Conform acestei clasificări, osteoartroza aparține rubricii ARTROZĂ M15-M 19, OA a coloanei vertebrale - rubricii M47, iar osteochondroza coloanei vertebrale - rubricii M40-M43 DORSOPATII DEFORMANTE.

În ceea ce privește forma nodulară a poliosteoartrozei A. În clasificările țărilor CSI (de exemplu, în clasificarea lui VA Nasonova și MG Astapenko, 1989), se disting două forme clinice (italice ale noastre) de poliosteoartroză (POA) - nodulară și fără noduli. Conform clasificării ACR (1986), în osteoartroza articulațiilor mâinilor se observă variante nodulare și fără noduli: prezența nodurilor Bouchard și Heberden este clasificată ca osteoartroză nodulară a mâinilor, iar prezența „eroziunilor” (acestea nu sunt eroziuni clasice ale RA, ci mai degrabă o linie corticală intermitentă pe radiografiile mâinilor) - ca osteoartroză fără noduli sau erozivă a mâinilor. Prin urmare, problema oportunității extinderii gradației osteoartrozei mâinii la întreaga POA (sau osteoartroză generalizată, conform autorilor vorbitori de limbă engleză) rămâne discutabilă.

În ceea ce privește poliosteoartroza (osteoartroza generalizată). Clasificările și monografiile interne nu indică ce osteoartroză ar trebui considerată poliosteoartroză. Potrivit lui J.H. Kellergren, autorul termenului „osteoartroză generalizată”, care a descris pentru prima dată această variantă, osteoartroza generalizată înseamnă „... prezența semnelor radiografice de osteoartroză în 6 sau mai multe grupuri de articulații, de obicei în articulațiile metacarpofalangiene ale primului deget și articulațiile interfalangiene proximale ale degetelor al doilea-al cincilea ale mâinii (ganglionii Heberden), articulațiile apofizare ale coloanei vertebrale, articulațiile genunchiului, șoldului, precum și în articulațiile tarsometatarsiene ale primului deget de la picior.” ACR (1986) a redus numărul de grupuri articulare pentru stabilirea diagnosticului de POA la trei: „Osteoartroza generalizată este o leziune a trei sau mai multor grupuri (nu articulații, așa cum cred adesea reumatologii) de articulații.

În ceea ce privește osteoartroza articulației genunchiului. În prezent, literatura internă nu indică împărțirea articulației genunchiului în regiuni sau secțiuni (în literatura străină - compartiment) - patelofemurală (patelo-femurală) și tibiofemurală laterală și medială (tibiofemurală). În același timp, toate manualele străine indică importanța unei astfel de diviziuni. Astfel, conform lui PA Dieppe (1995), cele mai frecvente sunt osteoartroza izolată în secțiunea tibiofemurală medială a articulației și leziunile combinate ale secțiunilor tibiofemurală medială și patelofemurală; osteofitoza se găsește mai des în secțiunea tibiofemurală laterală, iar distrugerea cartilajului articular este de obicei mai pronunțată în cea medială, ceea ce duce la dezvoltarea deformării în varus. Conform lui T.E. McAlindon și colab. (1993), s-a constatat că articulația tibiofemurală medială este afectată în 75% din cazuri, articulația laterală în 26%, iar articulația patelofemurală în 48%. ACR distinge gonartroza articulației tibiofemurale mediale, articulației tibiofemurale laterale și articulației patelofemurale.

Clasificarea osteoartritei conform ICD-10

Artroză (Ml5-M19)

Notă: În acest bloc, termenul osteoartrită este folosit ca sinonim pentru artroză sau osteoartroză. Termenul primar este utilizat în sensul său clinic obișnuit.

Exclude: osteoartrita coloanei vertebrale (M47.-)

M15 Poliartroză

Include: artroza mai multor articulații

Exclus: afectarea bilaterală a acelorași articulații (M l6-M19)

M15.0 (Osteoartroză) generalizată primară

M15.1 Nodurile Heberden (cu artropatie)

M15.2 Nodurile Bouchard (cu artropatie)

M15.3 Artroză multiplă secundară

Poliartroza posttraumatică

M15.4 (Osteo)artroză erozivă

M15.8 Alte poliartroze

M15.9 Poliartroză, nespecificată

Osteoartrita generalizată NOS

M16 Coxartroză [artroza articulației șoldului]

M16.0 Coxartroză primară bilaterală

M16.1 Alte coxartroze primare

Coxartroza primară:

• BDU
• unilateral

Ml6.2 Coxartroză datorată displaziei, bilaterală

M16.3 Alte coxartroze displazice

Coxartroza displazică:

• BDU
• unilateral

M16.4 Coxartroză posttraumatică bilaterală

M16.5 Alte coxartroze posttraumatice

Coxartroza posttraumatică:

• BDU
• unilateral

M16.6 Alte coxartroze secundare, bilaterale

M16.7 Alte coxartroze secundare

Coxartroza secundară:

• BDU
• unilateral

M16.9 Coxartroză, nespecificată

M17 Gonartroză [artroza articulației genunchiului]

M17.0 Gonartroză primară bilaterală

M17.1 Alte gonartroze primare

Gonartroza primară:

• BDU
• unilateral

M17.2 Gonartroză posttraumatică bilaterală

M17.3 Alte gonartroze posttraumatice

Gonartroza posttraumatică:

• BDU
• unilateral

M17.4 Alte gonartroze secundare, bilaterale

M17.5 Alte gonartroze secundare

Gonartroză secundară:

• BDU
• unilateral

M17.9 Gonartroză, nespecificată

M18 Artroza primei articulații carpometacarpiene

M18.0 Artroză primară a primei articulații carpometacarpiene, bilaterală

M18.1 Alte artroze primare ale primei articulații carpometacarpiene

Artroza primară a primei articulații carpometacarpiene:

• BDU
• unilateral

M18.2 Artroză posttraumatică a primei articulații carpometacarpiene, bilaterală

M18.3 Alte artroze posttraumatice ale primei articulații carpometacarpiene

Artroza posttraumatică a primei articulații carpometacarpiene:

• BDU
• unilateral

M18.4 Alte artroze secundare ale primei articulații carpometacarpiene, bilaterale

M18.5 Alte artroze secundare ale primei articulații carpometacarpiene

Artroza secundară a primei articulații carpometacarpiene:

• BDU
• unilateral

M18.9 Artroza primei articulații carpometacarpiene, nespecificată

M19 Alte artroze

Exclus:

• artroza coloanei vertebrale (M 47.-)
• degetul mare rigid (M20.2)
• poliartroză (M15.-)

M19.0 Artroza primară a altor articulații

Artroză primară NCD

M19.1 Artroză posttraumatică a altor articulații

Artroză posttraumatică NCD

M 19.2 Artroză secundară a altor articulații

Artroză secundară NCD

M19.8 Alte artroze specificate

M19.9 Artroză, nespecificată

M47 Artroza coloanei vertebrale

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Clasificarea osteoartritei de către Colegiul American de Reumatologie (ACR)

I. Idiopatică (primară)

A. Localizat

1. Pensule:

• Nodurile Heberden și Bouchard (formă nodulară)
• osteoartrita erozivă a articulațiilor interfalangiene (formă non-nodulară)
• osteoartrita articulației scafocarpiene
• osteoartrita articulației scafotrapez

2. Picioare:

• halux valgus
• halux rigid
• contractura de flexie/extensie a degetelor
• osteoartrita articulației calcaneonaviculare

3. Articulația genunchiului:

• osteoartrita articulației tibiofemurale mediale
• osteoartrita articulației tibiofemurale laterale
• osteoartrita articulației patelofemurale

4. Articulația șoldului:

• excentric (superior)
• concentrice (axiale, mediale)
• difuză (coxae senilis)

5. Coloana vertebrală (în principal regiunile cervicală și lombară):

• articulațiile apofizare
• discuri intervertebrale
• spondiloză (osteofite)
• ligamente (hiperostoză, boala Forestier, hiperostoză idiopatică difuză a scheletului)

6. Alte localizări:

• articulația umărului
• articulația acromioclaviculară
• articulația tibiocalcaneană
• articulațiile sacroiliace
• articulațiile temporomandibulare

B. Generalizat (include trei sau mai multe dintre grupurile articulare descrise mai sus)

• Articulații mici și articulații ale coloanei vertebrale
• Articulațiile mari și articulațiile coloanei vertebrale
• Articulații mici și mari și articulații ale coloanei vertebrale

II. Secundar

A. Posttraumatic

1. Picant
2. Cronică (asociată cu anumite profesii, sporturi)

B. Boli congenitale și patologie de dezvoltare

1. Localizat:

A) boli ale articulației șoldului:

• Boala Legg-Calve-Perthes
• displazie congenitală de șold
• epifiza alunecată a femurului

B) factori locali și mecanici:

• scurtarea membrului inferior
• deformitate valgus/varus
• sindromul de hipermobilitate
• scolioză

2. Generalizat:

A) displazie osoasă

B) boli metabolice:

• hemocromatoză
• ocronoză (alcaptonurie)
• Boala Wilson-Konovalov
• Boala Gaucher

B. Boli cu depunere de calciu

1. Boala depunerii cristalelor de pirofosfat de calciu
2. Boala depunerii cristalelor de hidroxiapatită de calciu

G. Alte boli ale oaselor și articulațiilor

1. Localizat

• Fracturi
• Necroză avasculară
• Infecții
• Artrita gutoasă

2. Difuzează

• Artrita reumatoidă
• Boala Paget
• Osteopetroză
• Osteochondrită

D. Alții

• Acromegalie
• Hiperparatiroidism
• Diabetul zaharat
• Obezitatea
• Hipotiroidism
• Artropatia Charcot
• Alte:
  • Degerături
  • Boala Caisson
  • Boala Kashin-Beck
  • Hemoglobinopatii

Beneficiile clasificării ACR:

• Osteoartrita mâinilor este împărțită în variante nodulare și non-nodulare (erozive).
• Osteoartrita articulațiilor genunchiului este împărțită în trei zone anatomice - osteoartrita articulației tibiofemurale (medială și laterală) și osteoartrita articulației patelofemurale.
• Osteoartroza secundară este descrisă în detaliu (cu toate acestea, acest punct poate fi atribuit și deficiențelor clasificării, deoarece a doua parte extinsă o face prea voluminoasă, complicând percepția și utilizarea acesteia în formularea unui diagnostic).

Dezavantaje ale clasificării ACR:

• Osteoartrita coloanei vertebrale include nu numai degenerarea discurilor intervertebrale, ci și calcificarea ligamentelor.
• Osteoartrita include afectarea articulațiilor sacroiliace, care nu aparțin grupului sinovial și, prin urmare, nu pot fi afectate de osteoartrită.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Clasificarea osteoartritei conform Societății Italiene de Reumatologie (SIR)

I. Osteoartrita primară

A. Difuz

B. Local:

• Nodurile Heberden și Bouchard
• osteoartrita articulației scafocarpiene
• osteoartrita erozivă a articulațiilor interfalangiene ale mâinilor etc.

II. Osteoartrita secundară

1. Displazie și dismorfism
2. Traumatic
3. Supraîncărcare funcțională

A) obezitate, scolioză, membru inferior scurtat etc.

B) asociate cu anumite profesii și sporturi

1. Artrită
2. Boli congenitale ale țesutului conjunctiv
   • Sindromul Marfan
   • Sindromul Morquio
   • mucopolizaharidoză

6. Condropatie simplă

• condromatoză articulară
• osteochondrită disecantă

7. Condropatie endocrino-metabolică:

• diabet zaharat
• condrocalcinoză
• ocronoză etc.

8. Osteopatie

• Boala Paget
• necroză aseptică

III. Degenerarea discurilor intervertebrale (discartroză)

IV. Artropatie hiperostotică dismetabolică

V. Artropatie acromegalică

VI. Condromalacia rotulei

Dezavantaje ale clasificării SIR:

• nicio indicație a localizării leziunilor
• Degenerarea discului intervertebral nu este osteoartrita
• punctele IV-VI se referă la osteoartrita secundară (punctul II)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Clasificarea clinică a osteoartritei

I. Variante patogenetice

1. Primar (idiopatic)
2. Secundar (cauzat de displazie, traume, tulburări statice, hipermobilitate articulară, artrită etc.)

II. Forme clinice

1. Poliosteoartroză: nodulară, non-nodulară
2. Oligosteoartroză
3. Monoartroză
4. În combinație cu osteoartrita coloanei vertebrale, spondiloartroza

III. Localizare preferențială

1. Articulațiile interfalangiene (ganglionii Heberden, ganglionii Bouchard)

1. Articulațiile șoldului (coxartroză)
2. Articulațiile genunchiului (gonartroză)
3. Alte articulații

IV. Stadiul radiografic (conform lui Kellgren JH și Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovită

1. Disponibil
2. Absent

VI. Capacitatea funcțională a pacientului

1. Capacitatea de lucru este limitată temporar (FN*-1)
2. Capacitate de lucru pierdută (FN-2)
3. Necesită îngrijire externă (FN-3).

* FN - insuficiență funcțională.

Diagnosticul osteoartritei trebuie să includă indicarea articulației afectate, zona cu cea mai mare afectare (de exemplu, partea medială sau laterală a articulației genunchiului), prezența sinovitei și gradul de disfuncție al articulației și, în cazul afectării articulațiilor genunchiului și șoldului, stadiul radiografic.

Această clasificare este cea mai potrivită pentru utilizarea în formularea unui diagnostic. Cu toate acestea, în opinia noastră, are unele deficiențe, în special împărțirea PAO în forme nodulare și non-nodulare (așa cum s-a indicat mai sus), nu există o împărțire a osteoartrozei articulației genunchiului în secțiuni, pentru osteoartroza mâinilor fiind dată doar varianta nodulară.

Luând în considerare avantajele și dezavantajele clasificărilor de mai sus, a fost creată clasificarea osteoartrozei a Asociației Reumatologilor din Ucraina (ARU), pe care o recomandăm ca una de lucru. ARU (2000)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Clasificarea de lucru a osteoartritei

Variante patogenetice

I. Idiopatică (primară)

II. Secundar

Forme clinice

1. Monoosteoartroză (leziuni ale unei articulații)
2. Oligosteoartroză (afectarea a două sau mai multe articulații, dar nu a mai mult de două grupuri de articulații)
3. Poliosteoartroză (afectarea a trei sau mai multe grupuri de articulații)

Localizare

1. Articulația genunchiului:

• osteoartrita regiunii tibiofemurale mediale
• osteoartrita regiunii tibiofemurale laterale
• osteoartrita patelofemurală

2. Articulația șoldului

• excentric (superior)
• concentrice (axiale, mediale)
• difuză (coxae senilis)

3. Pensule:

• Nodurile Heberden și Bouchard (formă nodulară)
• osteoartrita erozivă a articulațiilor interfalangiene (formă non-nodulară)
• osteoartrita articulației carpometacarpiene a primului deget al mâinii
• osteoartrita altor articulații ale mâinilor

4. Coloana vertebrală

• articulațiile apofizare

5. Picioare:

• halux valgus
• halux rigid
• osteoartrita altor articulații ale piciorului

6. Alte localizări

Sinovită

1. Cu sinovită
2. Fără sinovită

Stadiul radiografic (PC)* (fără Kellgren JH și Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Capacitatea funcțională a pacientului

1. Capacitatea de lucru este limitată temporar (FN-1)
2. Capacitate de lucru pierdută (FN-2)
3. Necesită îngrijire externă (FN-3)

*Pentru artroza genunchiului, șoldului și articulațiilor mâinii, trebuie indicată PC

Exemple de formulare a diagnosticelor

1. Monoosteoartroză secundară a articulației genunchiului stâng (secțiuni tibiofemurale mediale și patelofemurale) cu sinovită. RS-P.FN-1.
2. Oligoosteoartroză primară cu afectarea articulației șoldului stâng (concentrică), PC - III, a ambelor articulații ale genunchiului (secțiuni tibiofemurale laterale), PC - II. Sinovită a articulației genunchiului drept. FN-1.
3. Poliosteoartroză primară cu afectarea articulațiilor mâinilor (ganglionii Heberden), PC - III, articulația genunchiului stâng (secțiune tibiofemurală laterală), PC - III și articulația șoldului drept (difuză), PC - IV. Sinovită a articulației genunchiului stâng și a articulațiilor interfalangiene distale. FN-1.
4. Poliosteoartroză primară cu afectarea articulațiilor interfalangiene proximale și distale ale mâinilor (formă erozivă), PC - III, articulația carpometacarpiană a primului deget al mâinii stângi cu sinovită, articulația metatarsofalangiană a primului deget al piciorului drept (hallux valgus) cu sinovită, articulația șoldului drept (concentrică), PC - IV și coloana cervicală. FN-2.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Criterii de clasificare pentru osteoartrita

Criteriile de clasificare sunt un fel de algoritm de căutare diagnostică. Cu toate acestea, atunci când se diagnostichează o boală, inclusiv artroza, nu trebuie să se bazeze doar pe criteriile de clasificare. Este important să ne amintim că principalul lor domeniu de utilizare nu este practica clinică de rutină, ci cercetarea clinică - respectarea criteriilor de clasificare este unul dintre motivele pentru includerea unui pacient în studiu.

[ 25 ]

Artroza mâinilor (conform Altaian RD și colab., 1990)

1. Durere, rigiditate sau rigiditate la nivelul mâinilor, de obicei în timpul zilei, în ultima lună și
2. Îngroșarea densă a două sau mai multe articulații* și
3. Mai puțin de trei articulații metacarpofalangiene umflate sau
   • îngroșarea dură a două sau mai multe articulații interfalangiene distale sau
   • poziția incorectă a uneia sau mai multor articulații*.

* Articulațiile interfalangiene distale ale degetelor II și III; articulațiile interfalangiene proximale ale degetelor II și III; articulațiile carpometacarpiene ale ambelor mâini. Sensibilitatea este de 93%, specificitatea este de 97%.

[ 26 ], [ 27 ]

Coxartroza (conform lui Altman RD și colab., 1991)

Simptome clinice

1. Durere de șold
2. rotație internă mai mică de 15 grade
3. VSH mai mică de 45 mm/h (cu VSH normală - flexie a șoldului mai mică de 115 grade)
4. rotație internă mai mică de 15 grade
5. durere cu rotație internă
6. rigiditate matinală mai mică de 60 de minute
7. vârsta peste 50 de ani

Sensibilitatea este de 86%, specificitatea este de 75%.

Simptome clinice și radiologice

Durere de șold și cel puțin 2 dintre următoarele 3 semne:

• VSH mai mică de 20 mm/h,
• radiologic - osteofite (capul femurului sau acetabulul)
• radiologic - îngustarea spațiului articular (supra, lateral și/sau medial).

Sensibilitate - 89%, specificitate - 91%.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gonartroză (conform Altman RD și colab., 1986)

1. Durere la nivelul articulației genunchiului
2. crepitații în majoritatea zilelor lunii precedente și
3. rigiditate matinală cu mișcare activă timp de mai puțin de 30 de minute și
4. vârsta peste 37 de ani sau
5. crepitație și
6. rigiditate matinală mai mică de 30 de minute și
7. deformare osoasă (umflare).
8. absența crepitației și
9. deformarea osoasă.

Sensibilitate - 89%, specificitate - 88%.

Simptome clinice și radiologice

1. Durere în articulația genunchiului în luna precedentă, cel mai adesea în timpul zilei, și
2. Osteofite sau
3. lichid sinovial tipic pentru artroză (ușor, vâscos, număr de celule mai mic de 2000/ml; dacă nu există informații despre lichidul sinovial, atunci se ia în considerare vârsta sub 40 de ani) și
4. rigiditate matinală mai mică de 30 de minute și
5. crepitații în timpul mișcărilor active.

Sensibilitate - 94%, specificitate - 88%.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Criterii pentru diagnosticul osteoartritei (Benevolenskaya LI și colab., 1993)

Criterii clinice:

1. Durere articulară care apare la sfârșitul zilei și/sau în prima jumătate a nopții.
2. Durere articulară care apare după stres mecanic și scade odată cu repausul.
3. Deformarea articulațiilor din cauza creșterilor osoase (inclusiv ganglionii Heberden și Bouchard).

Criterii radiografice:

1. Îngustarea spațiului articular.
2. Osteoscleroză.
3. Osteofitoză.

Notă. Criteriile 1-2 sunt principalele, criteriul 3 este suplimentar. Primele două criterii clinice și radiologice sunt necesare pentru a stabili un diagnostic de osteoartrită.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]