Chist septal transversal al creierului

Numărul formațiunilor cerebrale anormale de natură benignă - congenitale sau dobândite - include un chist al septului pellucid al creierului.

În majoritatea cazurilor, este asimptomatică și este detectată complet întâmplător în timpul vizualizării structurilor cerebrale. [ 1 ]

Epidemiologie

Nu există date clinice privind incidența chisturilor septului pellucidum diagnosticabile, iar chisturile septului pellucidum se găsesc la 0,04% dintre pacienții cu leziuni chistice cerebrale.

Cauze chisturi ale septului transparent al creierului

Cauzele generale ale majorității chisturilor cerebrale, inclusiv chisturile intracerebrale ale septului pellucid, sunt cel mai adesea congenitale. Adică, formarea lor este cauzată de abateri ale ontogenezei creierului - procesul de formare a acestuia de către celulele stem neuronale și gliale - în perioada prenatală (în primele două luni de sarcină).

Citește și – Variante și anomalii ale creierului

Un chist al septului pellucid la adulți poate fi asociat cu o neuroinfecție (meningită), un traumatism cranio-cerebral, o encefalopatie tumorală sau o intervenție chirurgicală pe creier.

Mai multe detalii în publicație - Complicații și consecințe după leziuni cerebrale traumatice

Factori de risc

Factorii care cresc riscul apariției unor formațiuni anormale sub formă de chisturi cerebrale sunt considerați a fi:

• boli ale femeii însărcinate (acute virale, cronice și sistemice);
• efectele teratogene ale alcoolului sau drogurilor asupra embrionului și fătului;
• diverse patologii ale sarcinii, inclusiv insuficiența placentară și hipoxia fetală;
• prematuritatea copilului (nașterea înainte de 35-37 săptămâni de gestație);
• naștere complicată, care duce adesea la traume la naștere;
• edem cerebral la nou-născuți.

Patogeneza

Septul transparent (septum pellucidum), situat sub corpul calos, este o membrană triunghiulară verticală care separă coarnele anterioare (cornu frontale) ale ventriculelor laterale stâng și drept ale creierului (ventriculi laterales) situate în lobii frontali ai emisferelor cerebrale și formează pereții lor mediani. Acest sept are două straturi sub formă de plăci, formate din substanță albă (substantia alba), celule nervoase (neuroni) și fibre de fibrină.

Un chist (din grecescul „sac”) este o cavitate închisă delimitată, cu contururi clare, adesea cu conținut lichid. Patogeneza chisturilor neuroepiteliale congenitale nu a fost pe deplin studiată. Deși printre ipotezele mecanismului de formare a unui chist al septului transparent există o versiune a legăturii sale cu funcțiile sistemului ventricular (ventricular) și mișcarea lichidului cefalorahidian - apeductul cerebral (aqueductus cerebri).

Dacă formațiunea chistică a septului pellucid este umplută cu lichid cefalorahidian (liquor cerebrospinalis), care este produs de ventriculii laterali, atunci se determină un chist al lichidului cefalorahidian al septului pellucid.

În plus, poate fi detectat un chist al cavității septului pellucid. Un spațiu închis asemănător unei fante - o cavitate între plăcile septului pellucid - se formează în a treia lună de dezvoltare intrauterină a fătului și este considerat un marker al dezvoltării sistemului său nervos. În timpul celei de-a cincea luni a perioadei prenatale, plăcile încep să se îmbine, iar la trei până la șase luni după naștere, închiderea acestei cavități este completă.

Dar în 12-15% din cazuri cavitatea nu se închide, mai ales la copiii prematuri. Iar când se găsește la adulți, este considerată o variantă anatomică a normei.

Dacă lichidul cefalorahidian rămâne în septul pellucidum închis, atunci este vorba despre un chist al septului pellucidum la un copil. [ 2 ]

Simptome chisturi ale septului transparent al creierului

Adesea, un chist cu această localizare nu se manifestă în niciun fel. Dar poate apăsa pe țesutul cerebral și poate provoca simptome precum dureri de cap însoțite de amețeli, vărsături și crize epileptice, probleme de vedere și auz (pacienții se plâng adesea de tinitus).

Primele semne ale prezenței unui chist al septului pellucid se manifestă și sub formă de dureri de cap periodice. În plus, printre plângerile pacienților se numără amețeli, greață și vărsături, precum și deficiențe de vedere. [ 3 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile asociate cu acest chist cerebral apar din cauza dimensiunilor sale semnificative. Poate exercita presiune asupra coarnelor occipitale și temporale ale ventriculelor laterale ale creierului și asupra unei părți a apeductului cerebral - cu dezvoltarea hidrocefaliei obstructive. În astfel de cazuri, apar dureri de cap matinale în regiunea frontală, dificultăți de concentrare și alte simptome de creștere a presiunii intracraniene.

În plus, compresia chistului poate perturba fluxul sanguin venos din creier sau poate afecta structurile hipotalamice și zonele mezencefalice, provocând simptome autonome sau senzoriomotorii.

De asemenea, este posibil ca o formațiune chistică să se rupă, ceea ce poate duce la probleme destul de grave cu sistemul nervos central.

Diagnostice chisturi ale septului transparent al creierului

Simptomele și istoricul pacientului nu sunt suficiente pentru diagnostic. Sunt necesare metode de diagnostic instrumental:

• ecoencefaloscopie sau neurosonografie;
• ecografie duplex color a structurilor cerebrale;
• CT – tomografie computerizată a creierului;
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu un chist arahnoidian al fisurii interemisferice, un chist al glandei pineale a creierului și o malformație arteriovenoasă (anevrism) a venei Galen.

Tratament chisturi ale septului transparent al creierului

Numai atunci când un chist de sept pellucidum provoacă simptome necesită tratament.

Deși nu există niciun leac pentru această formațiune chistică,

Empiric, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesutul cerebral - nootropice (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).

Astfel, Piracetam (Nootropil), utilizat pentru afectarea memoriei, scăderea capacităților cognitive și mioclonii, se administrează în doze de 1,24-4,8 mg pe zi (doza este stabilită de medic). În acest caz, efectele secundare ale acestui medicament sunt greața și vărsăturile, creșterea în greutate, nervozitatea și depresia, creșterea excitabilității și hiperkinezia, insomnia sau somnolența.

Diureticele - diuretice osmotice Diacarb (Acetazolamidă), Manitol - sunt prescrise pentru creșterea presiunii intracraniene. Comprimatele de Diacarb se iau în proporție de 0,125-0,25 g de două ori pe zi, dar sunt contraindicate în insuficiența hepatică și renală, glaucomul cu unghi închis și copiii sub 12 ani. Printre posibilele reacții adverse se numără dezechilibrul electrolitic din organism, trombocitopenia, gândurile suicidare și retardul de creștere la copii.

Manitolul se administrează intravenos (doza fiind calculată în funcție de greutatea corporală); efectele sale secundare includ dureri de cap, greață și vărsături, circulație deficitară, deshidratare și dezechilibru electrolitic.

Dacă chistul crește în dimensiuni, poate fi necesar un tratament chirurgical, care include șuntarea cavității chistice sau fenestrarea endoscopică a acesteia. [ 4 ]

Profilaxie

Posibilitățile de prevenire a formării unui chist congenital al septului pellucid al creierului sunt limitate de faptul că nu pot fi evitați toți factorii de risc pentru dezvoltarea anomaliilor în perioada intrauterină. Prin urmare, prevenirea, de fapt, se referă doar la refuzul complet al alcoolului înainte și în timpul sarcinii, precum și la prudență extremă în utilizarea medicamentelor.

Prognoză

În tratamentul chisturilor septului pellucid simptomatice și în absența complicațiilor neurologice, prognosticul este considerat favorabil.