Edem cerebral la un nou-născut

Edemul cerebral la un nou-născut este un proces cauzat de acumularea excesivă de lichid în celulele și spațiul interstițial al creierului copilului. Acesta este un fel de reacție protectoare ca răspuns la deteriorarea țesutului cerebral de orice etiologie. La copiii mici, boala are consecințe foarte grave, așa că este imperativ să se diagnosticheze procesul în stadiile inițiale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze edem cerebral la un nou-născut

Cauzele edemului cerebral la nou-născuți decurg din patogeneză și pot fi complet diferite. Uneori procesul se dezvoltă atât de rapid încât este imposibil să se stabilească adevărata cauză.

Edemul localizat apare într-o zonă mică a creierului și poate fi cauzat de o tumoră a emisferelor cerebrale sau a meningelui. O astfel de tumoră poate apăsa pe structurile cerebrale vecine și poate perturba circulația sângelui în vase, iar apoi procesul se dezvoltă conform mecanismului de creștere a presiunii și pătrundere a fluidului în celule. La nou-născuți, tumorile pot fi o consecință a acțiunii intrauterine a factorilor de mediu sau se pot dezvolta și crește după naștere.

Traumatismele cranio-cerebrale reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale edemului cerebral la nou-născuți. Craniul bebelușului este foarte flexibil la naștere datorită faptului că suturile dintre oase nu sunt strâns unite și există fontanele. Pe de o parte, acest lucru ajută bebelușul să treacă mai bine prin canalul de naștere la naștere, dar, pe de altă parte, reprezintă un factor de risc foarte grav pentru dezvoltarea leziunilor țesutului cerebral. Leziunile la naștere sunt foarte frecvente la naștere. Acestea pot fi cauzate de patologii din partea mamei, atunci când procesul de naștere este non-fiziologic, cu travaliu rapid. Pot exista, de asemenea, intervenții din partea medicilor, în care leziunile la naștere apar frecvent. În orice caz, leziunile la naștere pot provoca hemoragii sau hematom, iar aceasta este compresia țesutului cerebral cu riscul de a dezvolta edem local.

Cauza dezvoltării edemului generalizat este cel mai adesea leziunea ischemică a țesutului cerebral. Dacă există o patologie a sarcinii care perturbă circulația sângelui în venele ombilicale, aceasta duce la ischemie prelungită a tuturor țesuturilor fetale, inclusiv a creierului. Îmbătrânirea prematură a placentei poate duce la un aport insuficient de oxigen către celulele creierului, ceea ce, la rândul său, afectează tensiunea arterială. Toți aceștia sunt factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea edemului.

Un alt motiv pentru dezvoltarea edemului cerebral generalizat este efectul toxic al medicamentelor și substanțelor toxice asupra celulelor. In utero, copilul poate fi afectat de excesul de alcool, care inhibă dezvoltarea creierului. Dacă mama este intoxicată chiar înainte de naștere, copilul se naște cu sindromul alcoolic. Acest concept este că creierul copilului este foarte sensibil la efectele toxice ale alcoolului. Prin urmare, influența sistematică a unor cantități mari de alcool perturbă raportul glucozei din celulele creierului și poate provoca edeme. După nașterea copilului, efectul toxic asupra țesutului cerebral poate fi cauzat de o supradoză de medicamente, mai des din cauza terapiei perfuzabile excesive. Supraîncărcarea cu lichide la nou-născuți se dezvoltă foarte rapid, având în vedere greutatea lor corporală. Prin urmare, este necesar să se fie foarte atent la terapia perfuzabilă la acești copii. O supradoză a unor medicamente: sedative, antiepileptice poate provoca, de asemenea, edeme.

Procesele inflamatorii ale creierului, cum ar fi encefalita sau meningita, au un rol direct în dezvoltarea edemului. Acest lucru se explică prin faptul că orice inflamație este însoțită de edem tisular, iar inflamația țesutului cerebral este însoțită de o creștere în volum, adică de edem.

Malformațiile arteriovenoase sunt o formă de patologie congenitală a structurii vaselor de sânge, în care vasele perturbă fluxul sanguin normal. Acest lucru duce la formarea anevrismelor și la acumularea de sânge în ele. Dacă o astfel de malformație este localizată în apropierea trunchiului cerebral, atunci, în dimensiuni semnificative, poate provoca edeme.

[ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Având în vedere numeroasele motive pentru dezvoltarea edemului cerebral la nou-născuți, este recomandabil să se identifice factorii de risc:

1. Leziunile la naștere sunt unul dintre cei mai frecvenți și direcți factori de risc;
2. tumori ale creierului și meningelui;
3. abuzul de alcool sau medicamente de către o femeie însărcinată pe parcursul sarcinii sau imediat înainte de naștere;
4. perturbarea circulației uteroplacentare cu dezvoltarea hipoxiei fetale cronice sau acute;
5. patologii infecțioase – abces cerebral, encefalită, meningită;
6. patologii congenitale ale vaselor cerebrale, care sunt însoțite de procese volumetrice cu flux fluid afectat și riscul de a dezvolta hiperhidratare a spațiului dintre celule.

Numeroasele motive pentru dezvoltarea edemului cerebral la nou-născuți indică faptul că este important să se diagnosticheze edemul în sine la timp pentru a începe tratamentul, iar cauza poate fi descoperită în paralel cu măsurile de tratament.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Înainte de a vorbi despre cauzele edemului, trebuie să înțelegem patogeneza acestui proces. Dacă se acumulează lichid în interiorul celulei, atunci vorbim despre edem, dar dacă se acumulează lichid în lichidul interstițial, atunci este mai corect să vorbim despre umflarea creierului. Nu există diferențe speciale în patogeneza dintre aceste două afecțiuni, dar pentru tactica de tratament acest lucru este foarte important.

În condiții normale, vasele de sânge ale creierului trec printre celule și le furnizează oxigen. Acest lucru se întâmplă pe fondul unei presiuni stabile în artere, datorită căreia oxigenul pătrunde în spațiul interstițial și în celule. Dar, în anumite cazuri, presiunea din arterele creierului poate crește, ceea ce duce la o creștere a presiunii în interstițiu. Conform legilor fizicii, toate elementele se deplasează spre o presiune mai mare, astfel încât proteinele din plasma sanguină și lichidul din vase pătrund prin peretele acestuia în interstițiu. Astfel, un număr mai mare de proteine apare în spațiul dintre celule, ceea ce crește presiunea oncotică. Acest lucru duce la mișcarea fluidului spre o presiune oncotică crescută și are loc hiperhidratarea celulelor creierului. Raportul dintre ionii de sodiu și potasiu din peretele celular este perturbat, astfel încât există mai mult sodiu în celulă. Acest lucru duce la modificări și mai mari și la acumularea de apă în celule. Acest proces are loc foarte rapid, iar celulele noi sunt implicate foarte rapid în modificări patologice. Acest lucru închide cercul și crește și mai mult presiunea și, în consecință, crește edemul.

Există diferite tipuri de edem în funcție de tabloul clinic și de evoluție. Dacă procesul este limitat la o zonă mică a creierului, atunci vorbim despre edem localizat. Edemul generalizat este mai periculos și se caracterizează prin acumularea difuză de lichid care implică ambele emisfere. Principiul principal pentru a distinge între aceste două concepte este timpul, deoarece un proces localizat se poate generaliza foarte repede.

Simptome edem cerebral la un nou-născut

Statisticile arată că edemul cerebral la nou-născuți apare la cel mult 4% dintre copii. Printre factorii cauzali, traumatismul la naștere se află pe primul loc, fiind una dintre cele mai frecvente cauze ale edemului. Decesul la copiii cu edem cerebral apare în 67% dintre cazuri, ceea ce indică gravitatea problemei.

Având în vedere că toate simptomele unui nou-născut au propriile caracteristici, este puțin dificil să suspectăm imediat prezența edemului cerebral. Dar dacă au existat nașteri sau sarcini complicate sau există alți factori de risc sub forma unei traume la naștere la copil, atunci acesta se află sub supravegherea atentă a medicilor. La urma urmei, primele semne de edem cerebral pot apărea la trei zile după accidentare, în timp ce copiii sănătoși sunt deja externați acasă. Prin urmare, nu numai medicul ar trebui să monitorizeze copilul, ci și mama ar trebui să acorde atenție tuturor simptomelor.

În cazul edemului, fiecare celulă crește în volum foarte rapid, astfel încât există o creștere a presiunii intracraniene, chiar și în ciuda faptului că craniul unui nou-născut are fontanele. Toate simptomele edemului sunt asociate cu o presiune crescută. Pot exista manifestări sistemice și semne locale. Simptomele sistemice includ greață, vărsături, dureri de cap. Dar aceste simptome la un nou-născut au propriile caracteristici. Așadar, greața la un copil mic provoacă imediat vărsături, iar aceste vărsături sunt alimente care au fost consumate cu câteva ore în urmă. Este foarte dificil să oprești astfel de vărsături și este dificil de corectat, deoarece apar din cauza faptului că membranele creierului sunt iritate de presiunea ridicată. Durerea de cap la un nou-născut se poate manifesta ca așa-numitul „plâns cerebral”, în care bebelușul plânge foarte tare și are o postură caracteristică cu capul dat pe spate. Dacă edemul cerebral se dezvoltă pe fondul unui proces infecțios sub formă de encefalită sau meningită, atunci manifestările sistemice includ și o creștere a temperaturii corpului, ca reacție la procesul infecțios. Dar o caracteristică a nou-născuților este și faptul că temperatura poate să nu crească, dar acest lucru nu exclude un proces infecțios.

Edemul parenchimului cerebral la nou-născuți este, de asemenea, însoțit de simptome locale. Aceste simptome apar atunci când anumite zone ale cortexului cerebral sunt comprimate. Cel mai adesea, aceasta se manifestă prin pareze sau paralizie a unei anumite zone a corpului sau, la nou-născuți, apar adesea convulsii. Convulsiile pot începe cu un simplu tremor al bărbiei și în câteva secunde se pot răspândi la întregul corp. Adesea, se detectează tremor de mică amplitudine, respirație de scurtă durată și deficiențe de vedere cu nistagmus orizontal. De asemenea, apar convulsii focale și generalizate. Unul dintre simptomele specifice la nou-născuți care indică debutul procesului de deteriorare a cortexului este rotirea ochilor.

De asemenea, caracteristică edemului, care crește treptat, este apariția unui grup de simptome, cum ar fi excitabilitatea crescută. Sindromul de excitabilitate neuroreflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, somn superficial agitat, plâns frecvent nemotivat, creșterea reflexelor necondiționate și tendinoase, distonie musculară, tremor al membrelor și bărbiei, labilitate emoțională.

Sindromul disfuncției vegetative apare și însoțit de edeme. Se manifestă prin piele pătată, cianoză tranzitorie, tulburări de ritm respirator și cardiac, tulburări de termoreglare și disfuncție gastrointestinală cu pilorospasm, regurgitare constantă, creșterea peristaltismului, constipație, vărsături, hipotrofie persistentă. Aceste simptome pot fi izolate și pot fi primele care apar, apoi este dificil să ne gândim la edeme.

Edemul cerebral la un nou-născut în timpul nașterii apare adesea însoțit de leziuni la naștere. Apoi, primele semne pot apărea după naștere, când copilul nu mai poate respira sau începe să aibă convulsii. Aceasta este o indicație directă pentru resuscitare.

Vorbind despre răspândirea edemului, este necesar să se observe mai multe tipuri ale acestei patologii, care diferă clinic.

Edemul cerebral moderat la nou-născuți este atunci când procesul nu se răspândește atât de rapid și este ușor de corectat. Modificările morfologice ale creierului în această etapă nu duc la un deficit neurologic organic pronunțat în viitor.

În acest caz, se observă tulburări tranzitorii ale hemoliquorodinamicii cu sindrom hipertensiv ușor, hemoragii subarahnoidiene diapedetice, zone locale de edem cerebral. Manifestările clinice pot fi, de asemenea, minime.

Edemul cerebral periventricular la nou-născuți este un edem în zona din jurul ventriculelor. Cel mai adesea, un astfel de edem se observă în cazul leziunilor cerebrale ischemice cauzate de hipoxie acută sau cronică a copilului în utero sau deja în timpul travaliului. Acest tip de edem, dacă este diagnosticat la timp, nu se răspândește rapid, existând riscul de blocare a creierului. Dar pot exista și alte complicații.

Edemul ventriculelor cerebrale la nou-născuți apare adesea ca o consecință a hemoragiei intragastrice. Aceasta duce la o creștere a volumului acestora, care apasă pe parenchimul din jurul ventriculelor și provoacă edeme. Apoi, tabloul clinic al unui astfel de edem se dezvoltă pe fondul simptomelor de afectare a stării de conștiență a copilului.

[ 11 ], [ 12 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile edemului cerebral la un nou-născut pot fi foarte grave, putând exista consecințe imediate și întârziate. Rezultatul letal este cea mai teribilă consecință a edemului cerebral. Dacă tactica de tratament este intempestivă sau în prezența altor patologii, edemul cerebral duce la dislocarea structurilor mezencefalice și a trunchiului cerebral. Aceasta se caracterizează prin faptul că medulla oblongata, care conține centrii sistemului respirator și cardiovascular, este încastrată în foramenul occipital mare al craniului. Prin urmare, moartea în acest caz poate fi instantanee.

Complicațiile edemului pot fi îndepărtate și se pot manifesta prin tulburări pe tot parcursul vieții ale activității motorii, fenomene de paralizie cerebrală, convulsii. În prezența edemului periventricular, în aceste locuri se pot forma chisturi, care în viitor pot duce la tulburări persistente ale activității motorii la copil. Dacă a existat edem cu implicarea sistemului ventricular al creierului, atunci poate exista hidrocefalie. Aceasta este o încălcare a fluxului de lichid cerebral, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii capului.

Astfel, consecințele patologiei sunt foarte grave și dovedesc necesitatea unui diagnostic atent și a unui tratament la timp.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostice edem cerebral la un nou-născut

În diagnosticarea unei astfel de patologii, anamneza joacă un rol major în primul rând. La urma urmei, dacă copilul prezintă o leziune la naștere sau simptome de meningită, atunci apariția oricăror simptome din sistemul nervos central trebuie evaluată ca edem și trebuie luate măsuri imediate. Confirmarea diagnosticului poate fi efectuată în paralel cu măsurile de tratament.

Simptomele care ar trebui să sugereze o leziune a SNC sunt un strigăt puternic din partea copilului, vărsături incontrolabile, convulsii, agitație sau depresie a copilului, reflexe patologice. În timpul examinării, este necesar să se acorde atenție poziției copilului, tonusului muscular, nistagmusului, reflexelor patologice. Poziția copilului cu capul dat pe spate este un simptom al unei posibile meningite, inclusiv edeme. La nou-născuți, unul dintre simptomele obligatorii ale leziunilor cerebrale este un semn Lesage pozitiv. Pentru aceasta, copilul trebuie ridicat de axile și își va trage picioarele spre corp, atunci simptomul este pozitiv. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, este necesar să se înceapă imediat diagnostice suplimentare.

Testele care trebuie efectuate la un copil cu edem cerebral ar trebui să fie minim invazive, dar informative. Prin urmare, un test de sânge general este considerat obligatoriu, care va permite identificarea modificărilor infecțioase sau a proceselor hemoragice.

Când apar simptome cerebrale, puncția lombară este considerată obligatorie. Aceasta permite diferențierea meningitei, hemoragiei și reduce sindromul hidrocefalic. Dacă există sânge în lichidul cefalorahidian, putem vorbi despre hemoragie intragastrică, iar examinarea ulterioară poate stabili prezența unui proces inflamator și poate confirma sau exclude meningita. Trebuie menționat însă că la cea mai mică suspiciune de edem, puncția este contraindicată. Prin urmare, se acordă prioritate metodelor de diagnostic neinvazive.

Diagnosticul instrumental al edemelor implică utilizarea diagnosticului cu ultrasunete. Se utilizează ecografia creierului prin fontanele, care permite identificarea modificărilor parenchimului și sistemului ventricular.

O altă metodă de diagnostic instrumental este utilizată - encefalografia Doppler. Aceasta este una dintre cele mai moderne metode care permite studierea fluxului sanguin în arterele creierului. În prezența edemului local, pot exista modificări sub forma unei scăderi a perfuziei sanguine a unei anumite artere.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat în cazul afectării hipoxico-ischemice a sistemului nervos central, malformațiilor congenitale ale creierului, hidrocefaliei primare, infecțiilor intrauterine cu afectarea sistemului nervos. Dificultatea diferențierii constă în faptul că aceste patologii pot fi însoțite de simptome de edem local sau edem al parenchimului cerebral deja în timpul decompensării. Prin urmare, diagnosticul diferențial atent se efectuează după ameliorarea stării acute.

Tratament edem cerebral la un nou-născut

Edemul cerebral în perioada neonatală este un diagnostic foarte grav, care poate avea complicații în viitor. Prin urmare, tratamentul poate fi împărțit în două etape condiționate - îngrijire de urgență și tratament de reabilitare.

Elementul principal în tratamentul edemului este terapia de deshidratare activă. Aceasta permite reducerea concentrației de lichid din celulele creierului și reducerea edemului. Medicamentele utilizate pentru rehidratare în caz de edem sunt diureticele osmotice. Acestea includ manitolul, precum și salureticul Lasix.

1. Manitolul este un diuretic osmotic care acționează prin creșterea fluxului de lichid din țesuturi, îmbunătățind filtrarea în glomeruli și, în același timp, fluidul nu este reabsorbit în tubuli. Astfel, medicamentul crește presiunea osmotică în vasele cerebrale și provoacă mișcarea fluidului din celulele cerebrale în vase. Datorită acestei acțiuni, proprietățile reologice ale sângelui se îmbunătățesc și oxigenul trece mai bine în celulele cortexului. Acest efect al medicamentului durează patru până la șase ore, în timp ce concentrația sa este mai mare în patul vascular decât în țesuturi. Prin urmare, administrarea repetată a medicamentului trebuie efectuată după acest interval de timp. Doza medicamentului este de 0,5 grame per kilogram din greutatea corporală a copilului, dintr-o soluție de 20%. Reacții adverse - dureri de cap, greață, vărsături, în cazul utilizării prelungite - deshidratare și hipernatremie. Precauții - utilizați cu mare precauție în caz de defecte cardiace congenitale.
2. Furosemida este un diuretic de ansă care acționează la nivelul tubulilor proximali și are un efect diuretic rapid. Reduce absorbția de sodiu în rinichi, dar are și un efect direct asupra edemului cerebral prin reducerea sintezei lichidului cefalorahidian. Iar efectul reducerii presiunii intracraniene este egal cu rata de excreție a lichidelor din organism, ceea ce face posibilă reducerea rapidă a riscului de complicații cu edem. Metoda de administrare a medicamentului poate fi intravenoasă și intramusculară. Doza - 0,5 - 1 miligram per kilogram de greutate corporală a copilului. Reacții adverse - hipovolemie, hipokaliemie, alcaloză metabolică, toleranță alterată la glucoză, hipertensiune arterială, aritmie cardiacă, nefrită tubulointerstițială acută, vărsături, diaree, anemie aplastică.
3. Glucocorticoizii joacă un rol semnificativ în tratamentul edemului cerebral datorită gamei lor largi de proprietăți. Aceștia reduc permeabilitatea peretelui neuronal cerebral pentru sodiu și apă și reduc sinteza lichidului cefalorahidian. Dacă edemul este de origine infecțioasă sau există suspiciunea de meningită sau encefalită, reduc focarul inflamator și normalizează funcția vaselor cerebrale. Se poate utiliza orice medicament, calculat pe baza dexametazonei: doza poate fi de 0,3-0,6-0,9 miligrame pe kilogram în doză unică. Doza trebuie repetată la fiecare patru până la șase ore. Precauții - pentru a evita întreruperea administrării medicamentului, este necesar să se mențină un interval de cel puțin 15 minute între hormoni și diuretice. Reacții adverse - hipofuncție suprarenală, complicații septice, complicații tromboembolice, osteoporoză, atrofie musculară, hipokaliemie, retenție de sodiu, leucocitoză, trombocitoză, boli intercurente. Pentru a preveni apariția efectelor secundare ale corticosteroizilor corticosteroizi (GCS), aceștia trebuie prescriși în conformitate cu ritmul circadian după prima zi de administrare, reducând treptat doza până în a 4-a-6-a zi de tratament (pentru a preveni sindromul de sevraj și atrofia suprarenală), cu administrarea simultană de preparate de potasiu, calciu și vitamina D.
4. Un copil cu edem cerebral este tratat doar în unitatea de terapie intensivă, așa că este transferat imediat la ventilație artificială pulmonară. Ventilația artificială are un efect terapeutic datorită reducerii presiunii CO2 din vase. Aceasta, la rândul său, provoacă un spasm al vaselor care nu sunt afectate și sunt normal reglate și determină un aflux suplimentar de sânge în zonele afectate. Utilizarea ventilației artificiale în modul de hiperventilație în cure scurte permite reducerea presiunii intracraniene în doar 2 ore.
5. Pe lângă medicamentele principale, se utilizează și perfuzia de soluții izotonice în modul de echilibru zero al apei. Echilibrul acido-bazic al sângelui este menținut prin monitorizarea și perfuzarea de bicarbonat. De asemenea, este necesară monitorizarea proprietăților reologice ale sângelui, deoarece hipercoagularea poate apărea cu ușurință.

Tratamentul edemului cerebral este o sarcină foarte complexă, care necesită multe cunoștințe și abilități practice. Dinamica pozitivă se observă după prima zi, iar în două sau trei săptămâni copilul poate fi deja externat. Dar consecințele pot fi grave și deja acasă, în etapele de recuperare, se utilizează fizioterapie și remedii populare.

Tratamentul fizioterapeutic al copiilor cu tulburări motorii după edemul cerebral este una dintre principalele metode de reabilitare. În acest scop, pot fi utilizate diverse metode - masaj, terapie prin exerciții fizice, fizioterapie, reflexoterapie. Principalul tip de masaj depinde de mulți factori: prezența hipertonicității sau hipotonicității mușchilor la copil, activitatea motorie afectată, starea funcțiilor cognitive. Masajul clasic include mângâierea, scuturarea, rostogolirea, frământarea, frecarea, atingerea cu degetele, umbrirea. Împreună cu aceasta, se utilizează masajul segmentar, circular, punctual (combină efectul inhibitor și stimulator). De asemenea, cu creșterea tonusului muscular, se recomandă exerciții speciale pentru toate grupele musculare cu implicarea alternativă a extremităților superioare și inferioare.

Vitaminele pot fi utilizate pentru sindromul de opresiune infantilă. Encephabol este recomandat în acest scop. Este un derivat al moleculei de piridoxină (vitamina B6) și are un efect trofic complex la nivelul neuronilor și elementelor gliale. Medicamentul activează metabolismul glucozei în țesutul cerebral, trece ușor prin bariera hematoencefalică, are proprietăți antioxidante și stabilizează procesele de transmitere interneuronale. Encephabol are un efect pozitiv asupra microcirculației cerebrale, îmbunătățește plasticitatea globulelor roșii și crește nivelul de ATP din acestea. Medicamentul este disponibil sub două forme: drajeu nr. 50 de 100 mg și suspensie în flacoane de 200 ml (100 mg în 5 ml). Schema de administrare la copiii din primele luni de viață este de 1 ml de suspensie (20 mg) zilnic dimineața, timp de o lună, pentru copiii sub un an, doza zilnică este crescută treptat la 5 ml (100 mg).

Actovegin este un preparat vitaminic care conține aminoacizi, oligopeptide, nucleozide, oligoelemente, electroliți, produse intermediare ale metabolismului lipidic. Medicamentul este complet lipsit de proteine, anticorpi și pirogeni. Datorită greutății sale moleculare mici, acesta trece ușor prin bariera hematoencefalică. Actovegin crește eficiența proceselor energetice la nivel celular prin creșterea acumulării de glucoză și oxigen. Transportul crescut de glucoză și oxigen și utilizarea intracelulară crescută accelerează metabolismul ATP, ceea ce, la rândul său, crește resursele energetice ale celulei. Utilizarea acizilor grași și a aminoacizilor stimulează sinteza proteinelor intracelulare și metabolismul acizilor nucleici. Odată cu aceasta, are loc activarea proceselor colinergice și eliminarea accelerată a produselor metabolice toxice. Prin urmare, utilizarea acestui medicament în perioada de recuperare accelerează recuperarea și restabilirea după edemul cerebral. Medicamentul se utilizează în perioada de recuperare timpurie parenteral (intravenos și intramuscular), nu mai mult de 20 mg/zi, timp de 15-20 de zile, apoi oral, la o doză de 50 mg de 2-3 ori pe zi, timp de 1,5-2 luni.

Tratamentul tradițional al edemului cerebral

Metodele tradiționale de tratare a edemului cerebral la nou-născuți sunt utilizate mai aproape de primul an de viață, când pot fi observate anumite modificări care necesită corecție.

1. Argila este cunoscută pentru proprietățile sale vindecătoare pentru copiii cu spasticitate musculară sau tulburări hiperkinetice. Pentru tratament, puteți lua infuzie de argilă intern. Argila albastră este cea mai potrivită pentru aceasta. Amestecați un pahar de apă fiartă cu o linguriță de argilă și luați o lingură din această soluție de trei ori pe zi. Masajele cu argilă albastră sunt foarte utile. Pentru a face acest lucru, întindeți argila pe membre sau pe mușchii spasmodici și masați cu mișcări ușoare.
2. Băile cu plante medicinale sunt o metodă foarte bună pentru tratarea sistemului nervos și restabilirea funcțiilor de excitație sau inhibiție. Dacă un copil are o excitabilitate crescută și o hipertonicitate musculară după ce a suferit edeme, atunci este necesar să facă o baie de ovăz de 1-2 ori pe săptămână. Pentru a face acest lucru, iarba de ovăz uscată trebuie infuzată într-un litru de apă și adăugată într-o baie caldă. Dacă, dimpotrivă, copilul are hipotonie și predomină o activitate motorie redusă, atunci în acest caz, băile trebuie făcute cu ace de pin.
3. Gimnastică specială acasă cu frecarea mușchilor cu mingi. Acest tratament trebuie utilizat zilnic. Cel mai bine este ca mama să învețe acest lucru de la un maseur și să fie capabilă să îl facă singură, ținând cont de caracteristicile afecțiunilor copilului.
4. Planta de pelin trebuie turnată cu o sută de grame de ulei de măsline și lăsată timp de trei zile într-un loc întunecat. După aceea, mușchii trebuie frecați cu soluția de ulei și masați ușor.

Tratamentul pe bază de plante medicinale are multe rezultate pozitive, deoarece plantele medicinale pot afecta mușchii, terminațiile nervoase și astfel pot stimula activitatea sistemului nervos autonom. Dacă un copil are un sindrom convulsiv după edem cerebral, atunci, pe lângă medicamente, este foarte important să se corecteze activitatea sistemului nervos cu plante medicinale.

1. O tinctură de rută și eringiu are un efect foarte bun în tratamentul edemelor și al consecințelor acestora. Pentru a face acest lucru, luați 30 de grame de rută și aceeași cantitate de semințe de eringiu, turnați peste ele apă fiartă și lăsați la infuzat. Dați copilului două picături de trei ori pe zi. Dacă mama alăptează, atunci mama poate lua această tinctură.
2. Dacă bebelușul are în continuare probleme de coordonare a mișcărilor după edem, atunci florile de brebenoc sunt de mare ajutor. Pentru a prepara tinctura, luați 50 de grame de frunze uscate la un pahar cu apă fierbinte. După infuzie, diluați acest pahar cu apă în jumătate și dați-i copilului o linguriță să bea seara.
3. Planta de oregano poate fi utilizată pentru sindromul convulsiv. Pentru a face acest lucru, trebuie să preparați o soluție apoasă din 20 de grame de plantă și 300 de grame de apă. Administrați trei picături de trei ori pe zi.

Homeopatia în tratamentul edemului cerebral poate fi utilizată și pentru o perioadă lungă de timp în perioada de recuperare.

1. Cannabis indica este un remediu homeopat utilizat pentru îmbunătățirea conducerii nervoase în cazurile de activitate musculară spastică crescută. Este disponibil sub formă de granule cu un singur medicament. Doza medicamentului pentru un copil la începutul terapiei este de două granule de trei ori mai mult, iar în cazuri mai severe doza este dublată. Pot exista efecte secundare sub formă de paloare a pielii și a mucoaselor copilului, precum și spasme musculare involuntare, care dispar rapid.
2. Tarrantula hispanica 30 este un remediu care îmbunătățește trofismul muscular și starea neuronilor cerebrali, îmbunătățind abilitățile cognitive ale bebelușului. Este produs sub formă de granule și într-o astfel de diluție trebuie să luați o granulă de trei ori pe zi. Reacțiile adverse pot fi sub formă de crampe abdominale. Precauții - nu utilizați dacă sunteți alergic la miere.
3. Secale cornutum - este utilizat pentru corectarea sindromului de hiperexcitabilitate cu tulburări vegetative pronunțate. Medicamentul se utilizează sub formă de granule - două granule de patru ori pe zi. Reacțiile adverse pot fi somnolență sau pierderea poftei de mâncare, atunci doza trebuie redusă.
4. Nervohel este un medicament combinat care poate fi utilizat pentru sindromul convulsiv. Conține bromură de potasiu, ignatia, valeriană, zinc. Aceste medicamente reduc excitabilitatea crescută și pregătirea pentru convulsii. Pentru utilizarea de către copii de la 1 an, puteți utiliza o jumătate de comprimat de trei ori pe zi, după trei ani puteți utiliza un comprimat întreg. Cursul tratamentului este de la două săptămâni la o lună. Reacțiile adverse pot fi sub formă de reacții alergice.

Metodele tradiționale de tratament pot fi utilizate numai la recomandarea medicului și nu ar trebui să excludă terapia medicamentoasă principală.

Tratamentul chirurgical al edemului poate fi efectuat atunci când medicamentele sunt ineficiente și în anumite condiții. Dacă edemul este cauzat de o tumoră, atunci în timpul tratamentului neurochirurgical al acestei tumori, edemul local este corectat. Uneori este nevoie de reducerea presiunii intracraniene, atunci meningele pot fi disecate prin fontanele și se poate efectua decompresie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilaxie

Prevenirea edemului cerebral este nespecifică și constă în respectarea cu strictețe a tuturor recomandărilor pentru o sarcină și o naștere sănătoase. Este foarte important să se excludă factorii care pot duce la vătămări ale copilului sau la o boală infecțioasă după naștere. Îngrijirea adecvată și prevenirea rănilor joacă un rol esențial.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

Prognosticul pentru recuperarea după edemul cerebral la nou-născuți nu este foarte favorabil, deoarece procesul progresează rapid. Adesea nu este posibilă oprirea edemei, iar prognosticul este fatal. Însă edemele locale au o evoluție mai ușoară. Dacă un copil a suferit de edem cerebral, atunci sunt posibile și alte tulburări ale activității motorii, ale funcțiilor cognitive și ale altor tulburări.

Edemul cerebral la nou-născut este o patologie rară, dar având în vedere rata ridicată a mortalității și complicațiile, este important să se cunoască cât mai multe despre aceasta. Cauza poate fi o traumă sau un agent infecțios, care afectează tabloul clinic. Orice tulburări ale copilului asociate cu sistemul nervos central trebuie evaluate ca fiind posibile edeme și trebuie luate măsuri imediate.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]