Chist renal

Un chist renal este un neoplasm situat pe stratul superior al rinichiului, considerat benign. O formațiune chistică este o cavitate cu o capsulă și lichid seros. Chisturile pot avea diverse forme, pot fi simple, constând dintr-o singură cavitate (cameră) sau mai complexe - multicamerale. De regulă, un chist renal nu crește la dimensiuni mari, formațiunile chistice mai mari de 10 centimetri sunt extrem de rare. Etiologia dezvoltării chisturilor nu a fost încă clarificată, deși această boală este destul de frecventă în practica clinică urologică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Chisturile renale sunt cel mai adesea diagnosticate la bărbații cu vârsta peste 45-50 de ani; la femei, acestea sunt detectate mult mai rar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cauze chisturi renale

Etiologia formării chisturilor este încă neclară, existând mai multe teorii avansate de medici și oameni de știință eminenți. Cu toate acestea, diversitatea speciilor de chisturi, evoluția uneori atipica a bolii, solicitarea târzie a ajutorului medical și multe alte motive nu permit încă stabilirea unei baze etiologice unice. Una dintre cele mai frecvente cauze ale formării chisturilor este patologia tubului renal, prin care ar trebui să aibă loc un flux normal de urină. Dacă urina se acumulează în tub, stagnează, formează un fel de proeminență a peretelui și se transformă treptat într-un chist. Factorul care provoacă stagnarea urinei poate fi orice patologie și disfuncție a rinichilor - tuberculoză, calculi (urolitiază), un proces inflamator în pelvisul renal (pielonefrită), traumatisme sau un proces oncologic. Chisturile conțin cel mai adesea substanță seroasă, adesea cu sânge, putând fi, de asemenea, umplute cu lichid renal cu puroi. Unele formațiuni chistice se dezvoltă simultan cu o formațiune tumorală internă, care este localizată pe pereții chistului în sine.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Factori de risc

Printre cele mai tipice cauze care provoacă neoplasme la nivelul rinichilor se numără următoarele:

• Tumoră la unul sau ambii rinichi.
• Pietre sau nisip în rinichi.
• Pielonefrită.
• Tuberculoza renală.
• Infarct venos sau ischemic al rinichiului.
• Leziuni ale capsulei fibroase a rinichiului, hematom renal.
• Intoxicație, inclusiv cea indusă de medicamente.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptome chisturi renale

Un chist renal adesea nu se manifestă pentru o perioadă lungă de timp, adică procesul este asimptomatic. Adesea, neoplasmele sunt diagnosticate în timpul unei ecografii menite să detecteze o altă patologie. Disconfort sau durere minoră în regiunea lombară, apariția periodică a sângelui în urină, creșteri ale tensiunii arteriale - acestea sunt simptome tipice ale patologiilor renale. Cu toate acestea, simptomele apar atunci când formațiunea chistică s-a dezvoltat deja și procesul intră într-un stadiu inflamator sau purulent. Adesea, o persoană poate simți o greutate dureroasă în hipocondrul drept sau stâng, acest lucru se datorează faptului că trage rinichiul în jos. Urinarea este adesea afectată, deoarece chistul renal apasă pe parenchim și blochează fluxul de urină. Când parenchimul este supus presiunii, se produce un hormon specific - renina, care provoacă supratensiuni. Aproape toate formațiunile chistice în stadiile incipiente de dezvoltare nu se manifestă cu semne clinice, medicii numind acest lucru „cursul silențios” al bolii. Când dimensiunea chisturilor crește sau chisturile în sine cresc, simptomele devin mai evidente și se agravează.

Un chist renal poate provoca următoarele complicații:

• Formarea calculilor renali.
• Cu hipotermie severă, pielonefrită, chistul renal poate deveni purulent.
• Un chist renal poate exploda în cazul oricărei leziuni a regiunii lombare.
• O formațiune chistică poate deveni malignă și poate deveni malignă.
• Un chist renal poate provoca insuficiență renală.

[ 21 ]

Formulare

Chisturile renale sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Un chist renal unic este solitar (o formațiune solitară periferică).
• Un tip rar, diagnosticat la 1% din totalul pacienților, este boala multichistică congenitală.
• Transformarea chistică a parenchimului sau boala polichistică.
• Formațiune chistică dermoidă umplută cu țesut conjunctiv (embrionar).

Un chist renal poate fi localizat în următoarele moduri:

• Situat sub stratul fibros al rinichiului – subcapsular (sub capsulă).
• Situat direct în țesuturile renale – intraparenchimat (în parenchim).
• Situat în poartă - în zona sinusului renal, parapelvin.
• Situat în sinusul renal - cortical.

Chisturile renale sunt împărțite în categorii bazate pe cauză și efect. Ele pot fi o consecință a unor patologii renale intrauterine, adică congenitale. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii ai căror părinți au suferit de boală polichistică. În aceste cazuri, putem vorbi despre etiologia ereditară a chisturilor, care pot fi diagnosticate la nivelul ficatului, ovarelor și altor organe. Neoplasmele diagnosticate ca dobândite sunt o consecință a anumitor patologii, disfuncții renale, boli cronice ale sistemului hematopoietic, boli cardiovasculare.

Un chist renal poate varia în structura sa:

• Neoplasm unicameral, formațiune chistică monocamerală.
• Chisturi septate, multiloculare sau multicamerale.

Un chist renal poate conține următoarele substanțe:

• Seros, fluid seric, consistență transparentă, nuanță gălbuie. Substanța seroasă este un fluid care pătrunde prin pereții capilarelor în cavitatea unei formațiuni chistice.
• Conținutul în care se detectează impurități sanguine este conținut hemoragic. Acest lucru este tipic pentru neoplasmele cauzate de traume sau infarct.
• Conținut care conține puroi, care poate fi o consecință a unei boli infecțioase.
• Conținutul poate fi tumoral, adică, pe lângă lichidul din interior, se dezvoltă o tumoră internă separată.
• Calcificările (pietrele) se găsesc adesea în conținutul chisturilor.

O formațiune chistică poate fi localizată doar într-un rinichi și poate fi singulară, dar există și formațiuni chistice care sunt periculoase pentru sănătate și viață și afectează ambii rinichi; acestea pot fi multiple.

Diagnostice chisturi renale

Neoplasmele sub formă de chisturi sunt diagnosticate prin ecografie. Sunt indicate și tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, care oferă o imagine mai clară și mai detaliată a localizării și structurii chisturilor. În plus, pentru a exclude sau confirma evoluția malignă a bolii, se utilizează un studiu radioizotopic al funcției renale - scintigrafie, Dopplerografie, angiografie și urografie. Analizele de sânge, atât generale, cât și detaliate, analiza urinei sunt obligatorii într-un complex de măsuri diagnostice.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament chisturi renale

Dacă tumora a fost diagnosticată în urma unei examinări complete a unei alte boli, ceea ce este cel mai adesea cazul, și dacă chistul renal nu deranjează pacientul și nu se manifestă cu senzații dureroase, în prima etapă necesită o observație atentă. Tratamentul chistului se începe numai dacă acesta modifică funcția rinichiului și interferează cu funcționarea normală a acestuia, de exemplu, un chist renal mare poate apăsa pe țesuturile din apropiere, perturbând circulația sângelui acestora. Formațiunile chistice de până la 40-45 mm nu se operează, starea lor este monitorizată prin ecografie, care se recomandă a fi efectuată la fiecare șase luni. Terapia simptomatică este indicată pentru chisturile care sunt însoțite de pielonefrită, provoacă hipertensiune arterială sau IRC - insuficiență renală cronică. În cazurile în care acestea cresc la dimensiuni mari, perturbă semnificativ funcționarea rinichilor, acestea se operează. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în moduri care depind de dimensiunea și dinamica de creștere a neoplasmelor, poate fi laparoscopică sau sub formă de puncție. Cel mai adesea, atunci când un chist renal este diagnosticat în timp util, se utilizează o puncție percutanată sau o puncție cu scleroterapie ulterioară - introducerea unui medicament special care „lipește” pereții cavității formațiunii chistice. Aceste intervenții sunt însoțite de control ecografic, sunt absolut sigure și puțin traumatizante. Formațiunile mai mari sunt operate prin laparoscopie, a cărei tehnică depinde direct de locul în care se află chistul renal. Laparoscopia se efectuează folosind un endoscop special, care este introdus într-o incizie mică la nivelul localizării chistului.

Operațiile chirurgicale sunt indicate în următoarele cazuri:

• În cazul sindromului de durere severă.
• În caz de afectare semnificativă a funcției renale.
• Pentru hipertensiunea arterială care nu poate fi controlată cu terapie medicamentoasă.
• Dacă există toate semnele de malignitate a formațiunii chistice.
• Dacă dimensiunea tumorii depășește 40-45 milimetri.
• Dacă se identifică etiologia parazitară.

Un chist renal, indiferent de modul în care este tratat, necesită o dietă strictă:

• Limitați sarea din dietă, evitați consumul de alimente sărate.
• Monitorizați aportul de lichide, în special în cazul umflăturilor progresive.
• Limitarea consumului de alimente bogate în proteine.
• Eliminarea din dietă a produselor din cacao, cafelei, peștelui și fructelor de mare.
• Renunțarea la obiceiurile proaste – alcoolul și fumatul.

Prognoză

• Dacă sunt diagnosticate formațiuni multiple de natură congenitală la ambii rinichi, prognosticul este nefavorabil. Neoplasmele sunt incompatibile cu viața.
• Leziunile chistice congenitale autozomal recesive au, de asemenea, un prognostic nefavorabil; copiii rareori supraviețuiesc peste vârsta de două luni.

Un chist renal diagnosticat ca simplu are un prognostic pozitiv de aproape 100%, indiferent de metoda de tratament - ambulatoriu (medicamentos) sau intervenție chirurgicală.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]