Chirurgia pentru fractura gâtului femural la vârstnici

Membrele inferioare ale unei persoane sunt conectate la corp la locul acetabulului oaselor pelvine. Acest lucru este posibil datorită structurii anatomice a șoldului. În partea sa superioară, acesta prezintă o subțiere - gâtul, care se transformă într-un cap rotunjit, care este inserat în acetabulul pelvisului și formează o articulație mobilă a șoldului. Cea mai vulnerabilă parte a femurului este gâtul. Când persoanele în vârstă cad, fracturile apar cel mai adesea în acest loc din cauza diametrului său mai mic și a fragilității oaselor legate de vârstă. Deoarece acestea se vindecă prost la persoanele peste 60 de ani, intervenția chirurgicală poate ajuta în cazul leziunilor. [ 1 ]

Indicații pentru procedură

Geriatrii spun că fiecare persoană în vârstă care a suferit o fractură de șold ar trebui să fie supusă unei intervenții chirurgicale. Alte indicații pentru intervenția chirurgicală pot include:

• deformarea articulației șoldului (stadiile 3 și 4 ale coxartrozei);
• necroză aseptică a capului femural (moarte osoasă);
• imobilitatea completă a articulației;
• pseudoartroză a gâtului (atârnând);
• procese tumorale.

Preparare

În cazul unei fracturi de șold, intervenția chirurgicală nu trebuie amânată, deoarece poate duce la complicații periculoase. De obicei, se efectuează în primele 2 zile de la incident.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală constă în principal în determinarea stării pacientului și identificarea factorilor care complică implementarea acesteia. Alegerea celei mai optime metode de tratament depinde de acest lucru.

Se examinează sistemele cardiovascular, respirator, endocrin și nervos, se determină funcționalitatea ficatului și a rinichilor și prezența focarelor inflamatorii.

Toate măsurile pregătitoare vizează stabilizarea sistemelor și organelor: tensiunea arterială, glicemia și hemoleucograma sunt normalizate, insuficiența cardiacă este tratată, iar infecțiile respiratorii și cheagurile de sânge sunt prevenite.

Înainte de operație, este obligatorie o evaluare a rezultatelor pregătirii preoperatorii folosind metode de laborator și instrumentale; ar trebui să existe o îmbunătățire a indicatorilor controlați.

Tehnică operația de fractură a colului femural

Intervenția chirurgicală pentru o fractură de șold la o vârstă mai tânără poate implica osteosinteza - fixarea osului cu șuruburi sau plăci de titan. Pentru persoanele în vârstă, nu există alternativă la endoproteză. Se efectuează sub anestezie parțială sau generală. [ 2 ]

Esența operației chirurgicale constă în îndepărtarea osului și cartilajului deteriorate, iar în locul acestora se instalează o proteză artificială realizată dintr-un metal durabil de înaltă calitate. Aceasta este întărită în funcție de rezistența oaselor, cu sau fără ciment osos special.

Contraindicații la procedură

Toate contraindicațiile existente sunt împărțite în absolute și relative. Primele includ:

• boli cronice severe asociate cu insuficiență cardiacă, a organelor respiratorii, a rinichilor, a ficatului;
• diabet zaharat și alte patologii endocrine care nu pot fi corectate;
• Infecția cu HIV;
• osteoporoză severă;
• paralizie parțială a mușchilor de pe partea unde se efectuează operația;
• boală mintală;
• proces inflamator la locul manipulării;
• imposibilitatea tehnică a intervenției chirurgicale.

Factorii relativi care împiedică intervenția chirurgicală includ obezitatea de gradul III, osteoporoza progresivă și varicele.

Consecințele după procedură

Unele studii publicate arată că majoritatea (aproximativ 93%) intervențiilor chirurgicale au avut succes, fără consecințe negative, ceea ce înseamnă că nu au existat complicații, restabilirea funcției motorii articulare în decurs de o lună și normalizarea mersului după șase luni. 4% din cazurile de endoproteze au primit un rating „satisfăcător” (consecințe ușoare), iar doar 3% s-au încheiat fie cu complicații severe, fie cu deces. [ 3 ]

Complicații după procedură

Posibilele complicații după operație depind în mare măsură de vârsta pacientului, starea de sănătate, calitatea protezei, experiența medicului, corectitudinea îngrijirilor postoperatorii, profunzimea și acuratețea examinării înainte de operație. Acestea pot apărea atât imediat după operație, cât și în următorii câțiva ani. Printre complicații se numără:

• dislocarea capului implantului, adică căderea acestuia din acetabul (conform statisticilor, 15 cazuri la 1000 de operații);
• respingerea protezei (1,4%);
• tromboembolism (0,3%);
• fracturi și fisuri ale femurului.

Aveți grijă după procedură

După operație, pacientul este trimis la terapie intensivă, unde i se administrează antibiotice și anticoagulante timp de o săptămână. În acest timp, picioarele trebuie să fie la o oarecare distanță unul de celălalt, așa că se pune o pernă între ele.

Aproape imediat, trebuie să începeți să vă mișcați, să stați pe pat și să faceți exerciții fizice simple. După 4-7 zile, pacienții sunt deja în cârje, iar după 2 săptămâni, firele de sutură sunt îndepărtate și sunt externați acasă, unde vor trebui să urmeze o perioadă lungă de recuperare sub supravegherea rudelor sau a unei asistente medicale. [ 4 ]

Uneori durează până la un an pentru a reveni la stilul de viață normal. Este necesar să respectați câteva reguli pentru a reduce riscul de complicații:

• stai cu genunchii sub nivelul șoldurilor;
• nu-ți încrucișa picioarele;
• când urcați sau coborâți scări, țineți-vă de balustradă;
• nu te apleca înainte;
• stai cu picioarele depărtate;
• ridică-te cu spatele drept;
• nu ridicați obiecte grele;
• Dacă temperatura crește sau simțiți durere, consultați imediat un medic.

De asemenea, este important să se creeze condiții sigure pentru mișcare în locuință pentru a elimina riscul de căderi.

Pentru persoanele în vârstă, îngrijirea profesională este cea mai potrivită, care poate fi asigurată de centre specializate de reabilitare. Aici, nu numai specialiștii în reabilitare lucrează cu pacienții, ci și psihologi care îi ajută să-și recapete încrederea în ei înșiși.

Recenzii

Conform recenziilor persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală protetică, în ciuda tuturor riscurilor, a costului ridicat și a perioadei dificile de recuperare, aceasta este singura modalitate prin care persoanele în vârstă își pot prelungi viața și se pot pune din nou pe picioare.