Bilharzia chineză

Trematoda chinezească este un parazit din genul trematodelor, care persistă în corpul uman în principal în ficat. Acest agent patogen trăiește în zona apelor din China, de unde și numele, dar se găsește și în apele dulci din țările europene. O caracteristică a acestui parazit este schimbarea gazdelor intermediare, care trebuie luată în considerare ca factor în transmiterea helmintiazei.

[ 1 ], [ 2 ]

Caracteristici structurale

Gâzeta chinezească este un parazit care aparține genului trematodelor sau viermilor plani - Trematode, care provoacă boala clonorchiasis. Agentul cauzal al patologiei este Clonorchis sinensis. Acesta este un parazit unisexuat cu o structură corporală complex organizată. Dimensiunea parazitului variază de la unu la doi centimetri și jumătate.

Gălbătica chinezească are un corp oval, de culoare roșu închis, cu transluciditate transparentă a organelor interne. Parazitul are o ventuză pe o parte, cu care se poate atașa ferm de țesuturile organelor umane. Structura organelor interne este astfel încât la capătul corpului gălbăticiei există două testicule ramificate, iar în partea mijlocie a corpului există un uter cu un număr mare de ouă. Când are loc fertilizarea ouălor, acestea sunt eliberate în mediu prin canalele gălbenușului care se întind de-a lungul corpului gălbăticiei. Astfel de ouă sunt de culoare maro sau galben închis, cu un capăt ascuțit pe o parte, sub formă de capac. O gălbătică este capabilă să elibereze aproximativ 400 de mii de ouă simultan, multe dintre ele fiind viabile, dar după întregul ciclu de viață.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ciclul de viață al pârjolei chinezești

Ciclul de viață al gălbăticiei chinezești are loc cu o schimbare a mai multor gazde intermediare, iar o parte a acestui ciclu are loc în mod necesar în apă dulce. Acest lucru trebuie luat în considerare pentru a preveni infecția cu acest parazit.

Ouăle sunt excretate din corpul gazdei finale prin fecale, iar apoi, pentru a continua ciclul, trebuie să ajungă într-o apă dulce. Acolo, ouăle pot supraviețui mult timp până când sunt înghițite de o moluște din genul Bithinia, care este prima gazdă intermediară. În corpul moluștei, ouăle, care au deja în interior un embrion activ al viitorului vierme, se transformă în larvă. Apoi, a doua gazdă intermediară este un pește de apă dulce din grupul crapilor, în principal crap, caras, plătică și, mai rar, creveți. În corpul lor, larva se maturizează în cele din urmă și migrează în peretele peștelui, se localizează sub solzi în partea cărnoasă și se încapsulează, transformându-se într-un chist. Această etapă a parazitului este contagioasă pentru oameni. O persoană se infectează consumând pește prost gătit.

După consumul unei astfel de cărni contaminate, chistul pătrunde în intestinul uman, unde nu este afectat de enzime datorită capsulei sale groase. Migrează prin sistemul venos portă către ficat, care este locația finală a acestui parazit. În ficat, exemplarul adult este fixat de țesutul hepatic datorită ventuzelor sale, iar dimensiunea sa semnificativă îi permite să fie localizat în orice parte a ficatului. În acest caz, pot exista modificări locale sub forma obstrucției mecanice a căilor biliare, iar în cazul unui număr mare de trematode parazitare, funcția generală a ficatului este afectată, iar capacitatea sa de detoxifiere are de suferit în primul rând. Acest lucru afectează gradul manifestărilor clinice ale bolii, în funcție de disfuncția hepatică.

În stadiul de chist, gărgărița chinezească poate supraviețui în corpul peștelui pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce crește șansele de infecție până la moartea celei de-a doua gazde. Pe baza acestui fapt, putem identifica principalele căi de infecție cu gărgărița chinezească:

1. Peștele de apă dulce care conținea chisturi parazitare a fost gătit prost;
2. uneori, creveții pot fi, de asemenea, un factor în transmiterea infecției;

Perioada de incubație pentru dezvoltarea clonorchiazei din momentul infectării cu gărgărița chinezească este de la două la patru săptămâni. Dacă parazitul nu este diagnosticat și eliminat din corpul uman la timp, un exemplar adult poate rezista timp de aproximativ patruzeci de ani.

Simptomele gălbăticiei chinezești

Manifestările clinice ale infecției cu trematoda chinezească pot fi împărțite în două etape - acută și cronică. Stadiul acut al bolii începe cu primele manifestări și necesită tratament imediat pentru a preveni trecerea la cronicizare. Severitatea simptomelor clinice în stadiul acut depinde de numărul de trematode patogene care au afectat ficatul. Ca reacție la orice corp străin, primele simptome în stadiul acut sunt o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile, dureri abdominale nemotivate fără localizare clară. Sindromul durerii poate fi, de asemenea, mai localizat în ficat, fiind adesea însoțit de îngălbenirea scleroticei și a membranelor mucoase. Pot exista manifestări dispeptice sub formă de scaune moi, care apar odată cu o încălcare acută a fluxului de bilă în canalele intrahepatice. În acest caz, bila nu intră în intestin în cantități suficiente și acizii grași nu sunt descompuși. Toate acestea sunt însoțite de alte simptome - greață, senzație de amărăciune în gură, eructații. De asemenea, având în vedere că trematoda chinezească secretă produse toxice, acestea sunt alergeni puternici. Prin urmare, în stadiul acut, durerile articulare sunt adesea observate pe fondul unei erupții cutanate punctuale de natură alergică. O astfel de erupție poate arăta ca niște puncte subțiri sau poate fi asemănătoare urticariei. Acesta este un indiciu diagnostic foarte important, în special la persoanele care nu au fost anterior predispuse la alergii. Astfel, erupția alergică este polimorfă și apare fără factor declanșator la temperaturi subfebrile maxime.

Aceste simptome pot dispărea de la sine fără tratament dacă parazitul își schimbă pur și simplu locația și fluxul biliar se reia pentru o perioadă. În absența tratamentului etiotrop, clonorhiaza devine cronică.

Stadiul cronic al bolii poate dura ani de zile, ceea ce se explică prin durata lungă de viață a unui individ matur în ficat. În timp, când se acumulează deșeurile parazitului, acesta distruge un anumit număr de hepatocite și afectează funcționarea celulelor hepatice rămase. Astfel, funcția de detoxifiere a ficatului are de suferit și apar manifestări clinice tipice. În primul rând, apar simptome hepatice - fluxul intrahepatic de bilă este perturbat, ceea ce provoacă stagnarea acesteia. Apoi, pancreasul poate fi afectat, deoarece are conexiuni articulare cu canalul biliar. Aceasta se va manifesta prin durere și greutate în hipocondrul drept, simptome de intoxicație, îngălbenire ușoară a pielii și a mucoaselor. Când pancreasul este implicat în procesul patologic, se observă simptome ale unei încălcări a funcției sale exocrine. Prin urmare, se observă simptome de diaree, absorbție afectată a nutrienților - aceasta se manifestă prin bubuituri în abdomen, pierdere în greutate, balonare.

De asemenea, pot apărea erupții cutanate periodice, asemănătoare valurilor, de natură alergică. Astfel de simptome sunt slab exprimate și, din cauza evoluției lungi a patologiei, pacienții nu le observă întotdeauna. Prin urmare, boala nu este diagnosticată la timp.

Diagnosticare

Diagnosticarea trebuie efectuată în stadiul acut, apoi tratamentul va fi cel mai eficient. Pentru diagnosticarea și verificarea agentului patogen, cea mai precisă metodă este detectarea ouălor de trematodă hepatică în fecale. În acest caz, ouăle sunt excretate nu numai de oameni, ci și de animalele domestice care mănâncă pește. Microscopic, puteți observa ouă ovale cu un capac pe o parte.

În scopul diagnosticului diferențial și clarificării modificărilor din organism, se efectuează un test de sânge general. Modificările specifice care pot indica o invazie helmintică includ eozinofilia sanguină. Aceasta indică, de asemenea, activarea legăturii alergice a imunității. În testul biochimic de sânge, pot exista, de asemenea, modificări în stadiul acut sub forma unei creșteri a enzimelor hepatice (fosfatază alcalină), precum și a hiperbilirubinemiei de geneză mixtă.

De asemenea, în stadiul cronic, este posibil să se efectueze studii imunologice cu detectarea antigenului în reacția de hemaglutinare indirectă.

Dacă vorbim despre leziuni hepatice și parazitismul trematodei în aceasta pentru o perioadă lungă de timp, atunci este necesar să se examineze și organele interne cu ajutorul ecografiei. În acest caz, se pot observa modificări ale formei de dilatare a canalelor intrahepatice, deteriorarea canalului biliar comun, formarea de calculi în vezică, precum și dilatarea canalului pancreatic. Acestea sunt semne indirecte ale patologiei hepatice, ceea ce permite suspectarea parazitismului trematodei.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul fluke-ului chinezesc

Tratamentul gălăgiei chinezești este cel mai eficient în stadiul acut, când este posibil să se obțină o eradicare mai mare a agentului patogen. În tratament se utilizează agenți antiparazitari, care sunt eficienți împotriva formelor adulte de gălăgie chinezească.

Este foarte important în timpul perioadei de tratament să urmați o dietă care va ajuta la ameliorarea ficatului și la creșterea eliminării produselor toxice din intestine. Principalele recomandări dietetice sunt următoarele:

1. Se recomandă consumul de mâncăruri fierte fără conținut maxim de grăsimi și condimente;
2. este necesar să se limiteze aportul de carbohidrați simpli sub formă de dulciuri și pâine albă și să se acorde prioritate terciului;
3. este necesară creșterea conținutului de proteine din dietă și a vitaminelor prin consumul de legume și fructe;
4. vitaminele liposolubile, care sunt deficitare din cauza funcției hepatice afectate, sunt utile;
5. Consumul de produse lactate fermentate va ajuta la normalizarea microflorei intestinale și la restabilirea digestiei normale.

În continuare, este necesar să se includă în tratament medicamente antihelmintice speciale, dintre care unul este Chloksil.

Chloksil este un medicament deosebit de activ în localizarea viermilor paraziți din ficat. Este disponibil sub formă de pulbere. Schema de tratament cu acest medicament poate fi de trei, cinci sau zece zile. Schema de trei zile este cea mai eficientă, deoarece permite crearea concentrației maxime de medicament în cel mai scurt timp posibil. În acest caz, medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 0,2 miligrame pe kilogram din greutatea corporală a pacientului. Medicamentul se administrează de trei ori pe zi. Prima doză trebuie administrată după un mic dejun ușor, dizolvând pulberea într-un pahar cu lapte cald. După trei zile de tratament, este necesar să se respecte o dietă timp de cel puțin o săptămână, ceea ce va ajuta la menținerea rezultatului și la îmbunătățirea răspunsului organismului la medicament.

Al doilea cel mai eficient tratament pentru formele hepatice de helminți este medicamentul Praziquantel.

Praziquantelul este un medicament antihelmintic eficient împotriva viermilor plani, precum și împotriva formelor lor hepatice și pulmonare. Mecanismul de acțiune al medicamentului este activarea canalelor celulare ale celulelor parazitare, ceea ce provoacă contracția și moartea lor persistentă. Acest medicament este disponibil sub formă de comprimate de 600 de miligrame, doza fiind de 25 de miligrame pe kilogram din greutatea corporală a pacientului pe zi. Tratamentul se efectuează pe parcursul zilei - adică doza este prescrisă în trei doze.

După un astfel de tratament, se efectuează un studiu de control al eficacității tratamentului prin intermediul mai multor examinări microscopice ale fecalelor.

În paralel cu tratamentul etiotrop, se recomandă și tratamentul simptomatic cu antispastice și hepatoprotectoare. Acest lucru va ajuta la restabilirea funcțiilor hepatocitelor după îndepărtarea parazitului și va restabili fluxul biliar normal. Pentru aceasta, puteți utiliza medicamente din diferite grupuri - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Având în vedere că componenta alergică este deosebit de pronunțată în stadiul acut, utilizarea antihistaminicelor - Loratadină, Erius, Desloratadină - va fi justificată aici.

Metodele tradiționale sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în tratamentul trematodei hepatice. Gudronul este utilizat pentru aceasta. Următoarea schemă de tratament este utilizată: în prima zi de tratament, se prescriu două picături de gudron, care trebuie dizolvate într-o linguriță de lapte cald și luate dimineața. Apoi, până în a cincea zi, numărul de picături de gudron este crescut cu două picături în fiecare zi. Și astfel, în a cincea zi, se iau zece picături. Apoi, schema este astfel încât numărul de picături trebuie redus în aceeași ordine, iar în a noua zi, aportul este redus la două picături pe zi. Acesta este întregul tratament.

O altă rețetă pentru un remediu popular din plante medicinale este utilizarea unui decoct medicinal din frunze de brusture, muguri de mesteacăn și sfeclă roșie. Pentru a face acest lucru, luați o lingură de frunze uscate de brusture și muguri de mesteacăn, apoi radeți o sfeclă roșie mică și turnați totul cu un litru de apă clocotită. Acest decoct trebuie luat câte o lingură de două ori pe zi, dimineața pe stomacul gol și seara înainte de mese.

Prevenirea

Prevenirea infestării cu trematode chinezești poate fi specifică și nespecifică. Dacă există factori de risc pentru boală, cum ar fi dieta pescarilor, atunci se recomandă administrarea profilactică de Chloksil de două ori pe an, conform unui program de zece zile.

Prevenirea nespecifică constă în măsuri sanitare și igienice - aceasta este dezinfecția apei în focarele de infecție, detectarea și tratarea persoanelor bolnave și infectate. În ceea ce privește prevenția individuală, orice pește trebuie tratat termic temeinic înainte de consum, ceea ce reprezintă o măsură preventivă pentru orice altă infecție.

Gălbăticia chinezească este un vierme plat care parazitează organismul uman și poate provoca disfuncții hepatice, precum și poate persista cronic în ficat. Calea de transmitere este peștele infectat care a fost supus unui tratament termic insuficient. Având în vedere complexitatea tratării formelor cronice de patologie, este necesară diagnosticarea și tratarea acestei boli în timp util.