Ce trebuie să faceți dacă guma este umflată după extracția dinților, implantare, inflamație

Umflarea gingiilor este unul dintre cele mai frecvente simptome ale patologiei orale. Apare în cazul bolilor inflamatorii ale gingiilor, leziunilor traumatice, procedurilor stomatologice - și aceasta este doar o mică listă de afecțiuni în care unul dintre primele simptome este umflarea gingiilor. De obicei, acest semn apare în combinație cu alte simptome de inflamație, cum ar fi roșeață, durere, creștere locală a temperaturii și disfuncție a organului sau țesutului afectat. Umflarea gingiilor poate fi o reacție la efectele anumitor agenți, cum ar fi temperaturile ridicate sau scăzute. În acest caz, în cazul unei arsuri superficiale, umflarea, ca și alte simptome, va dispărea de la sine după un timp și nu vor exista consecințe. Cu toate acestea, dacă leziunea este profundă, atunci veți avea nevoie de ajutorul unui specialist care va întocmi un plan de tratament. Fiecare persoană trebuie să înțeleagă motivele apariției unui anumit tip de umflare pentru un răspuns adecvat la situația actuală, așa că acest articol va discuta principalele tipuri de umflare a gingiilor, cauzele acestora, semnele și metodele de tratare a diferitelor tipuri de umflare a gingiilor.

Cauze edem gingival

În cazul multor intervenții în cavitatea bucală, gingiile au inevitabil de suferit, ceea ce duce în cele din urmă la umflarea lor. Cert este că gingiile înconjoară dinții din toate părțile și pot fi lezate într-un fel sau altul ca urmare a tratamentului lor, ca să nu mai vorbim de manipulările asupra gingiilor în sine. Dacă gingiile sunt inflamate sau sângerează, medicul nu va putea niciodată să facă o restaurare de înaltă calitate fără a îndepărta inflamația și a opri sângerarea. Și invers, dacă medicul nu a îndepărtat tartrul și nu a efectuat o igienă profesională, atunci în viitor, igiena deficitară poate afecta gingiile și poate provoca boli grave. Datorită unei astfel de relații strânse, există numeroase cauze ale inflamației și umflătării gingiilor. Toate aceste cauze pot fi împărțite condiționat în dentare, gingivale, traumatice, umflături asociate cu boli generale și cele cauzate de intervențiile stomatologice.

Cauzele dentare ale umflăturilor gingivale sunt afecțiuni în care inflamația gingiilor apare pe fondul patologiei dentare. Inflamația aparatului ligamentos al dintelui (parodontita) provoacă acumularea de exudat purulent în apropierea vârfurilor rădăcinilor dentare. Dacă există o cantitate excesivă din acest exudat, acesta străpunge țesutul osos și iese, apărând sub forma unei fistule pe gingie. Pe parcursul acestui proces, gingia din apropierea dintelui bolnav este inițial roșu-albăstruie, umflată și dureroasă. După apariția fistulei, durerea se diminuează puțin, dar roșeața și umflarea gingiei persistă. Dacă nu consultați un medic în această situație, după un timp va apărea o complicație numită periostită (inflamația periostului). Cu această complicație, puroiul din aparatul ligamentos al dintelui se deplasează în periost și în osul în sine, provocând umflarea severă nu numai a gingiei din această zonă, ci și a membranei mucoase a obrazului, buzei etc. O trăsătură caracteristică a umflăturilor gingivale în această boală este localizarea acesteia doar pe suprafața exterioară a osului. Dar dacă această boală nu este eliminată, se dezvoltă osteomielita - o complicație severă a parodontitei dentare, în care puroiul se răspândește în țesutul osos și îl distruge. În cavitatea bucală, aceasta poate arăta ca o umflare bilaterală a gingiilor pe partea linguală și bucală a maxilarului inferior și pe partea palatină și bucală a maxilarului superior. De asemenea, acest grup ar trebui să includă un proces complet fiziologic, și anume erupția dentară. În acest proces, dintele „își croiește” drum spre suprafața gingiei, lezând-o inevitabil, provocând umflarea, roșeața și mâncărimea gingiei în zona dintelui care erupe.

O altă cauză fiziologică a umflătării gingiilor este sarcina. Toată lumea știe că în timpul unei creșteri hormonale, unele procese metabolice din corpul unei femei însărcinate sunt perturbate, apărarea organismului este slăbită și susceptibilitatea la iritanții din mediu crește. Gingiile cavității bucale reacționează la nivelul crescut de hormoni cu umflături, roșeață și uneori chiar o creștere a papilelor gingivale. Această afecțiune este complet reversibilă și nu există motive de îngrijorare. Principalul lucru este să vizitați în mod regulat un dentist pentru o igienă orală profesională.

Cauzele gingivale ale umflăturilor gingivale sunt direct legate de bolile gingivale, care includ gingivita și parodontita. Conform statisticilor, 80% din populația lumii suferă de boli parodontale. În cazul gingivitei, marginea gingiei devine roșie aprinsă și umflată. Această situație poate fi observată atât în zona unui dinte, cât și în zona tuturor dinților sau a unui grup de aceștia. În cazul parodontitei, se poate adăuga o nuanță albăstruie și secreții purulentă din gingiile inflamate. Unul dintre primele semne ale gingivitei și parodontitei, care poate fi observat întâmplător acasă în timpul igienei zilnice, este sângerarea și umflarea gingiilor după periajul dinților.

Dacă astfel de simptome apar în mod regulat, trebuie să consultați imediat un medic!

Cauzele traumatice ale umflăturii gingivale pot fi cauzate de traumatismele la nivelul marginii gingivale cu alimente aspre sau ascuțite, cum ar fi oasele. Când apare un traumatism, apare roșeața și umflarea zonei afectate a gingiei în locul în care a avut loc contactul cu un obiect ascuțit. Traumatismele gingivale pot fi cauzate și de acid sau alcali, temperaturi ridicate și scăzute. Cauzele umflăturii gingivale asociate cu boli generale apar pe fondul afecțiunilor organismului și sunt doar un simptom al acestei boli în cavitatea bucală.

Umflarea poate apărea și în timpul procedurilor stomatologice. După extracția dinților, umflarea gingiilor apare inevitabil în jurul alveolei, ceea ce face parte din reacția țesuturilor la intervenție. Mărimea umflăturii depinde de complexitatea extracției și, în consecință, poate fi fie semnificativă, fie mică. Un bun exemplu este umflarea gingiilor după extracția molarilor de minte. Datorită amplasării celui de-al optulea dinte mai aproape de unghiul maxilarului și al palatului, umflarea după extracția lor va afecta mai multe zone anatomice și va fi vizibilă din exterior. O altă situație în care apare umflarea gingiilor este implantarea. Chiar dacă implantul prinde rădăcini, la început se vor observa hiperemie și umflarea în jurul implantului. Dacă implantul nu prinde rădăcini, aceste simptome nu vor dispărea și vor fi însoțite de durere, mobilitate a implantului și altele. Umflarea gingiilor poate însoți și orice alte manipulări pe care medicul le efectuează în cavitatea bucală. Chiar și îndepărtarea chistului va fi însoțită de umflarea gingiilor, deoarece se va face o incizie de-a lungul pliului de tranziție, după care se va crea o gaură în os cu o freză pentru a îndepărta chistul. Toate procedurile care implică tăierea membranei mucoase a gingiei vor fi umflate pentru o perioadă. Mai ales dacă este vorba de operații chirurgicale la nivelul gingiei în sine, care sunt destul de extinse în ceea ce privește volumul țesutului. Cu toate acestea, merită menționat că umflarea gingiilor poate fi cauzată chiar și de o injecție cu anestezic. În orice caz, dacă integritatea gingiei este compromisă, va exista o umflare în această zonă a țesutului, dar cu tehnica corectă de anestezie, aceasta va trece foarte repede și nu va provoca niciun disconfort.

În timpul tratamentului de canal, atât copiii, cât și adulții pot prezenta umflarea gingiilor atunci când anhidrida de arsen intră în contact cu aceasta. Aceasta este utilizată pentru a distruge fasciculul vascular-nervos al dintelui și, dacă plomba temporară nu este sigilată ermetic, poate intra în contact și cu țesuturile din jur ale dintelui. În acest caz, va exista o arsură de arsen a gingiei, care va fi însoțită de hiperemie, umflare și cianoză.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Factori de risc

Vorbind despre toate cauzele umflăturilor gingivale, este important să spunem că unul dintre principalii factori de risc este lipsa vizitelor regulate la dentist. La urma urmei, indiferent cât de bine își desfășoară o persoană igiena orală, nu poate curăța zona subgingivală fără ajutorul unui dentist. Ca să nu mai vorbim de monitorizarea stării dinților, gingiilor și mucoaselor, pentru a preveni multe boli, inclusiv cele însoțite de umflarea gingiilor.

Vizitele târzii la dentist și igiena orală precară sunt factori de risc pe care toată lumea ar trebui să îi cunoască. Dacă resimțiți senzații neobișnuite în gură, durere, mâncărime sau orice manifestări externe ale bolii, nu pierdeți niciun minut! Este necesar să consultați un dentist cât mai curând posibil pentru a evita dezvoltarea bolii sau complicațiile acesteia. În ceea ce privește igiena, gingiile sunt primul organ din cavitatea bucală care va reacționa la igiena precară și se va manifesta prin gingivită sau, chiar mai rău, parodontită. Produsele și obiectele de igienă sunt importante. Dacă sunt prea agresive pentru cavitatea bucală, acest lucru va reduce apărarea și îi va provoca leziuni grave. Pastele abrazive grosiere, clătirile cu alcool și periuțele dure sunt reprezentanți tipici ai componentelor nedorite ale îngrijirii orale. Sau, utilizarea lor este posibilă dacă aceste produse sunt recomandate de medicul dentist.

Următorul grup de factori este format din nutriție, calitatea somnului, programul de lucru și odihnă. Desigur, este imposibil să respectăm întotdeauna toate punctele unui stil de viață sănătos. Însă merită să ne amintim că o nutriție irațională, un somn insuficient și un program deranjat afectează semnificativ scăderea imunității organismului, ceea ce va duce inevitabil atât la boli somatice generale, cât și la boli ale cavității bucale. În plus, problema nutriției este, de asemenea, relevantă, deoarece utilizarea unor alimente prea agresive (picante, sărate, fierbinți, reci) duce la apariția unor boli traumatice și precanceroase.

Traumatismele sunt adesea cauza umflătării gingiilor și, prin urmare, toate acțiunile care duc la traume sunt factori de risc. Obiceiul de a mușca banda adezivă, de a rupe ața dentară cu dinții, de a deschide sticlele cu dinții și alte activități similare sunt cauze directe ale umflătării gingiilor atunci când sunt efectuate în mod regulat. Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, este necesar să ne amintim că toate aceste acțiuni dăunează întregului sistem dentar și pot fi efectuate cu ajutorul altor dispozitive, nu și al cavității bucale.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Mecanismele umflăturilor gingivale vor fi luate în considerare în funcție de etiologia lor. Dacă luăm în considerare cauzele dentare ale umflăturilor gingivale, și anume parodontita cu complicațiile sale, atunci patogeneza acestei afecțiuni constă în răspândirea infecției. Acumularea de conținut purulent la vârfurile canalelor radiculare caută o scurgere și o ieșire spre exterior, ceea ce se poate face prin crearea unei fistule. În acest caz, în mod natural, țesuturile gingivale care înconjoară fistula sunt implicate în procesul inflamator, devin hiperemice, edematoase și dureroase. De îndată ce exudatul purulent ajunge la suprafața gingiei prin fistulă, durerea dispare, hiperemia este înlocuită de o cianoză a gingiei. În același timp, o astfel de fistulă poate exista mult timp, creând o scurgere de puroi, în cazul formării sale în sistemul parodontal și fără a deranja proprietarul acesteia. În timpul erupției dentare, mecanismul umflăturilor este traumatismul. Datorită mișcării dintelui care erupe din alveolă în cavitatea bucală, acesta rănește și „taie” țesutul gingival. Drept urmare, inflamația gingiei apare din cauza leziunii dintelui, roșeață, umflare și durere în această zonă. Dacă dintele a erupt în poziția și locul corect, toate semnele de mai sus se reduc și dispar de la sine. Erupția dentară este un proces fiziologic, iar umflarea gingiilor în acest caz particular este o reacție naturală a țesutului gingival. O altă problemă este dacă dintele este înclinat excesiv și erupe în locul greșit, atunci există deja un pericol pentru întreaga dentiție și astfel de situații necesită consultarea mai multor specialiști - un ortodont, un chirurg și un parodontolog.

Bolile parodontale și umflarea gingiilor care rezultă sunt asociate în primul rând cu impactul agenților microbieni ai plăcii dentare asupra zonei subgingivale. Aceasta provoacă roșeață, durere, sângerare și umflarea marginii gingivale. Semnele descrise caracterizează inflamația gingiilor sau gingivita. Cu toate acestea, dacă procesul se extinde mai adânc în ligamentul parodontal și apare parodontita, gingia devine roșu-albăstruie, umflată și sângerând. Aceste boli pot fi distinse cel mai probabil folosind radiografia simplă, unde modificările țesutului osos vor fi vizibile.

Manipulările efectuate de un medic dentist în cavitatea bucală sunt adesea însoțite de umflarea gingiilor, în special în timpul tratamentului chirurgical. Mecanismul umflăturii în această situație este de natură traumatică, deoarece disecția membranei mucoase și intervențiile asupra acesteia reprezintă un stres pentru țesuturile cavității bucale. Apare inflamația post-traumatică, care include umflarea țesuturilor întregului câmp chirurgical și a țesuturilor din jurul acesteia. Și tipul de intervenție chirurgicală în cavitatea bucală nu contează deloc, deoarece, în orice caz, dacă integritatea membranei mucoase este încălcată, se vor dezvolta astfel de procese. Când țesutul gingival este lezat, se observă reacții locale, cum ar fi o creștere locală a temperaturii, creșterea fluxului sanguin în țesutul gingival, eliberarea de amine biogene și creșterea permeabilității peretelui capilar. Ca urmare a reacțiilor succesive, plasma sanguină începe să curgă prin peretele capilar, pătrunde substanță intercelulară din spațiile tisulare, care împreună creează umflare și pufuri tisulare.

Astfel, se poate spune că mecanismele de formare a inflamației gingivale au multe elemente similare și diferă doar în cauzele apariției. La urma urmei, totul duce la inflamație, ceea ce duce la roșeață și umflarea gingiei. Cu toate acestea, rămâne important să înțelegem cauzele și mecanismele de dezvoltare pentru a alege tacticile ulterioare de tratare a inflamației gingivale.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome edem gingival

Umflarea gingiilor poate fi localizată și generalizată. Umflarea gingiilor localizată este localizată în zona gingiilor mai multor dinți și însoțește boli precum gingivita, parodontita localizată. Umflarea gingiilor generalizată este localizată pe gingie în zona tuturor dinților maxilarului superior sau inferior și se observă în gingivită, parodontită generalizată.

Umflarea gingiilor în diferite tipuri de boli poate fi combinată cu multe simptome. De exemplu, în periostită, apar hiperemie și umflarea gingiilor de la suprafața vestibulară a maxilarului, iar obrazul sau buza sunt, de asemenea, implicate în acest proces, în funcție de localizarea procesului. În această boală, umflarea gingiei vestibulare și a obrazului este un semn diferențial important care permite vizual distingerea periostitei de osteomielită. Această din urmă boală are, de asemenea, o diferență importantă pentru diagnosticul diferențial - umflarea și roșeața gingiilor atât de la suprafața vestibulară a maxilarului, cât și de la suprafața orală.

Când se observă o astfel de situație la un copil, simptomele bolii sunt agravate de starea generală. Când gingiile sunt umflate, copilul poate avea febră, frisoane, dureri în gât și chiar ganglioni limfatici măriți. Prin urmare, dacă gingiile sunt umflate la un copil, este necesar să consultați imediat un medic stomatolog.

Consecințele și complicațiile umflăturilor gingivale depind în mod corespunzător de boala care a cauzat această umflare. Deși complicațiile, în special umflarea gingiilor, sunt rareori observate, există cazuri de mărire a gingiilor din cauza dezechilibrelor hormonale sau a administrării de medicamente sau, dimpotrivă, o scădere a cantității de gingie la nivelul gâtului dinților (recesie gingivală). Aceste complicații nu sunt adesea observate, așa că este necesară tratarea pur și simplu a bolii de bază și nu vor exista probleme în cavitatea bucală.

Diagnostice edem gingival

Diagnosticarea umflăturilor gingivale nu este dificilă, deoarece semnele necesare sunt vizibile cu ochiul liber - o creștere a țesutului gingival în comparație cu țesuturile din apropiere. Cu toate acestea, pentru a identifica cauza umflăturilor gingivale, va fi necesară efectuarea unei serii de studii. În cazul bolilor țesuturilor dure ale cavității bucale, rezultatele imaginilor intraorale și starea țesuturilor periapicale sunt importante. În bolile parodontale, medicul dentist efectuează o serie de teste clinice, pe lângă care există o radiografie de topografică. În caz de traumatism, unul dintre principalele puncte de diagnostic este prezența unui traumatism în această zonă. Dacă umflarea gingiilor este cauzată de manipulări dentare, este necesar să se înceapă chiar de la procedură. În operații, o astfel de situație este considerată normală pentru o anumită perioadă de timp după intervenție, dar dacă există încă motive de îngrijorare, trebuie să consultați un medic și să vă împărtășiți sentimentele.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al edemului gingival trebuie efectuat cu bolile de origine tumorală. De asemenea, este necesar să se diferențieze edemul gingival în bolile dentare, ale țesuturilor parodontale, în traumatisme și intervenții stomatologice.

Tratament edem gingival

Pentru a trata un simptom precum umflarea gingiilor, este necesar să se cunoască motivul apariției sale și boala în care apare. Dacă umflarea gingiilor apare pe fondul parodontitei, este necesar mai întâi să se facă o radiografie intraorală pentru a determina tactica de tratament. Dacă imaginea radiografică este favorabilă, este important să se efectueze un tratament endodontic al canalelor radiculare ale dintelui, cu restaurarea ulterioară a coroanei. Dacă imaginea din imagine este nefavorabilă, se va recomanda extracția dintelui. În paralel cu tratamentul dintelui, se recomandă clătirea cu antiseptic și soluții pe bază de componente vegetale. Dacă apare umflarea gingiilor în timpul tratamentului pulpitei, în care se utilizează anhidridă de arsen, arsenul din canale poate ajunge pe gingie. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar să se curețe gingia cât mai repede posibil cu o soluție antiseptică și să se trateze suprafața acesteia cu unitiol sau iodură de potasiu. Aceste substanțe vor neutraliza efectul arsenicului asupra gingiei și vor preveni răspândirea ulterioară a acestuia. Tratamentul ulterior constă în clătirea și tratarea zonei afectate cu keratoplastie.

Ca urmare a tratamentului ortopedic, a instalării de coroane, fațete, proteze dentare, gingia poate fi supusă unor traume acute sau, mai des, cronice. În acest caz, apar umflarea și hiperemia marginii gingivale, durere în această zonă. Umflarea gingiei sub coroană poate indica inflamația parodonțiului marginal, acumularea de placă dentară, traumatismul gingiei de către o coroană deteriorată etc. În oricare dintre aceste cazuri, este necesară o consultație de specialitate. Într-un caz, vă puteți descurca cu curățarea plăcii dentare, clătirea și prevenirea parodontitei. De exemplu, dacă gingia este umflată sub o coroană recent instalată, dar nu s-a efectuat o curățare preliminară a zonei subgingivale sau nu s-a verificat înălțimea mușcăturii, atunci această situație este destul de rezolvabilă fără a îndepărta structura. În alte situații, dacă gingia este umflată și inflamată sub structură, iar parodontita se observă pe radiografie, atunci este necesară îndepărtarea structurii și luarea unei decizii privind tratamentul ulterior al acestui dinte. Există, de asemenea, cazuri în care umflarea gingiei apare ca urmare a unei construcții de calitate slabă. Când se utilizează fațete, este necesar să se îndepărteze un strat foarte subțire de țesut dur și să se creeze o potrivire ideală a fațetei pe dinte. Acest lucru nu funcționează întotdeauna, iar în cazul unui contact rupt, apare umflarea gingiilor în apropierea zonei gingivale a fațetei. În această situație, este necesar, de asemenea, să se îndepărteze structura, să se trateze țesuturile parodontale și să se aleagă alte tactici.

În cazul umflăturilor gingivale cauzate de parodontită și gingivită, este necesar să se consulte urgent un medic pentru a rezolva această problemă. Cu toate acestea, dacă nu există posibilitatea unui tratament medical imediat, este posibilă ameliorarea umflăturilor gingivale acasă timp de 1-3 zile. Tratamentul constă în administrarea de analgezice (analgin, diclofenac), medicamente antiinflamatoare (nimesil, ibuprofen, celecoxib) și clătirea gurii cu soluții antiseptice (peroxid de hidrogen, clorhexidină), precum și tratament pe bază de plante. Decocturile de mușețel, gălbenele, salvie, scoarță de stejar, rostopască, urzică și altele sunt excelente pentru aceasta. Dacă umflăturile gingivale sunt combinate cu durere, supurație și apariția temperaturii, se prescriu antibiotice cu spectru larg pe cale orală. Acestea includ lincomicină, augmentină, gatifloxacină, administrate timp de 5-7 zile, câte 1 comprimat de 2 ori pe zi. De asemenea, în tratamentul medicamentos se utilizează medicamente antiinflamatoare precum mefenaminatul de sodiu, nimesilul, analgezicele - citramonul, dexalginul, diclofenacul de sodiu. Nu uitați de terapia generală de întărire sub formă de vitaminoterapie - complexe aevit, supradin, duovit. Pentru a stimula imunitatea și a crește rezistența organismului, se utilizează remedii homeopate, care includ limfomiazol, gastritol traumeel-gel etc. Acest grup de medicamente acționează ușor asupra organismului datorită mini-dozelor. Astfel, se produce acumularea efectului acestor medicamente și este posibilă evaluarea eficacității lor după câteva luni. De asemenea, în cazul umflăturilor gingivale, care face parte din procesul inflamator, se utilizează activ fizioterapia, și anume terapia UHF în timpul unei exacerbări. Fluctuația, darsonvalizarea, terapia cu vacuum și terapia cu lumină sunt utilizate în etapele finale ale tratamentului și în timpul remisiunii pentru a preveni exacerbările.

Terapia medicamentoasă prezentată poate elimina umflarea gingiilor, roșeața, poate ameliora durerea și elimina puroiul, dar acest lucru nu este întotdeauna suficient. În astfel de cazuri, se utilizează tratamentul chirurgical al umflăturilor gingivale. Acesta poate fi tăierea gingiilor (gingivotomie), îndepărtarea gingiilor (gingivectomie) și, bineînțeles, chirurgia plastică (gingivoplastie). Metodele de tratare a țesuturilor parodontale sunt foarte diverse, iar umflăturile, ca o componentă a bolilor gingivale, vor fi eliminate prin metodele de tratament chirurgical prezentate.

Profilaxie

Prevenirea inflamației gingiilor depinde de cauza și mecanismele apariției acesteia. Deși igiena orală și examinarea regulată de către un specialist joacă un rol decisiv în multe situații, fiecare situație trebuie luată în considerare individual.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoză

Prognosticul pentru umflarea gingiilor depinde de boala din care face parte. În cazul parodontitei și gingivitei, prognosticul este favorabil datorită tratamentului bolii de bază, după care umflarea va dispărea de la sine. Însă în cazul parodontitei, prognosticul este relativ favorabil, deoarece este o boală cronică recurentă și, dacă apare o exacerbare, umflarea va reapărea. În cazul manipulărilor chirurgicale, în absența complicațiilor, umflarea gingiilor se rezolvă la 5-7 zile după operație. Dacă vorbim despre tratament ortopedic, atunci când structura este îndepărtată, gingia și dintele sunt tratate, umflarea va fi eliminată. Datorită faptului că umflarea gingiilor simbolizează un proces inflamator, este mult mai ușor să o faci față atunci când tratamentul începe imediat. Prin urmare, contactarea unui medic stomatolog și respectarea tuturor recomandărilor garantează adesea o recuperare cu succes.

[ 17 ]