Gingivită ulcerativă

Gingivita ulcerativă este extrem de rară ca leziune primară, de regulă, reprezintă faza de exacerbare a gingivitei catarale cronice și se caracterizează prin fenomene de alterare pronunțate.

Cod conform ICD-10 (K05.12)

Ce cauzează gingivita ulcerativă?

Gingivita ulcerativă se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate a clusterelor microbiene și, în consecință, a unei creșteri a potențialului lor dăunător, precum și a unei scăderi a mecanismelor de protecție generală și locală, împotriva căreia are loc o activare accentuată a microflorei, în special anaerobe și a protozoarelor (fusobacterii, spirochete). Motivele scăderii mecanismelor de protecție pot fi diferite: hipotermie, infecții virale respiratorii acute, amigdalită, gripă, alte boli infecțioase, tulburări de nutriție (hipovitaminoza C etc.), situații stresante, fumat, consum de droguri.

Una dintre circumstanțele care indică rolul rezistenței scăzute a organismului în apariția unei astfel de boli precum gingivita ulcerativă este faptul că incidența maximă a gingivitei ulcerative necrotice apare de obicei în perioada iarnă-primăvară a anului. La studenți și personal militar - respectiv, în timpul sesiunilor de ședință și antrenament în modul „alarmă”. Cu toate acestea, principalul motiv este adesea starea igienică nesatisfăcătoare a cavității bucale. Apariția unui proces ulcerativ cu erupție dificilă a molarului trei se explică și prin acumularea mare de microorganisme prezente în astfel de cazuri.

Care sunt simptomele gingivitei ulcerative?

Cele mai tipice simptome sunt: durere spontană ascuțită care îngreunează mâncatul, vorbitul și periajul dinților; prezența ulcerelor acoperite cu placă necrotică pe gingii; un miros înțepător, neplăcut din gură. Simptomele generale ale gingivitei ulcerative sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului la 37,5-39 °C, slăbiciune, dureri de cap, dureri articulare și musculare. În anamneză, acești pacienți indică de obicei sângerări gingivale care durează de la câteva săptămâni până la câțiva ani.

La examenul extern, următoarele sunt de obicei caracteristice: ten pământiu, piele palidă. Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși, salivație abundentă, acumulări mari de placă moale pe dinți. Un miros putrid, neplăcut din gură este caracteristic.

Gingiile sunt puternic hiperemice, sângerează ușor, sunt acoperite cu un strat cenușiu, care se îndepărtează ușor, după care suprafața plăgii care sângerează este expusă. De regulă, în punctul culminant al dezvoltării procesului, pacienții încetează să se mai spele pe dinți, mănâncă normal, ceea ce agravează brusc cursul bolii din cauza intoxicației severe și a epuizării organismului, suprimând și mai mult mecanismele de apărare.

Cum să recunoști gingivita ulcerativă?

Diagnosticul gingivitei ulcerative nu este dificil datorită tabloului clinic caracteristic.

Parametrii clinici sanguini, într-un proces relativ scurt, se încadrează în limite normale la majoritatea pacienților. Într-o evoluție mai lungă, VSH-ul și numărul de leucocite cresc până la limita superioară a normei (8,0-9,0x109 ^/ l) sau mai mult. Cu toate acestea, acest lucru poate fi asociat și cu o boală subiacentă.

Diagnostic diferențial

Este necesar să se diferențieze gingivita ulcerativă, în primul rând, de gingivita ulcerativă în bolile sângelui (leucemie, agranulocitoză etc.) și parodontita ușoară cu modificări necrotice ale gingiilor, SIDA, gingivita cu bismut și plumb (în cazul modificărilor ulcero-necrotice în aceste boli).

[ 1 ], [ 2 ]

Cum se tratează gingivita ulcerativă?

Procedurile locale sunt similare cu cele pentru exacerbarea gingivitei catarale cronice. Acestea vizează eliminarea sursei inflamației acute, prevenind răspândirea modificărilor patologice la alte părți ale mucoasei orale. Măsurile generale vizează creșterea rezistenței organismului și eliminarea intoxicației. Pe lângă măsurile general acceptate enumerate, este necesar să se prevadă îndepărtarea maselor necrotice, pentru care, pe lângă o metodă pur mecanică, trebuie utilizate enzime proteolitice: tripsină, chimotripsină, lizoamidază, litină, higrolitină, nucleaze etc. Toate procedurile trebuie efectuate sub acoperirea unor medicamente antiseptice și antimicrobiene cu spectru larg. Astfel de medicamente includ lacalut, disterină, asepta, soluție de clorhexidină 0,06%, gel cu metronidazol 25% și clorhexidină; sanguinarină, liniment sanguinarină 1%, soluție 0,2%. Toate manipulările trebuie efectuate numai sub anestezie aplicată, infiltrativă sau prin conducere. Până la ameliorarea inflamației acute, pacientului i se prescriu doar clătiri cu soluțiile menționate mai sus, aplicare independentă de geluri antiseptice și nast acasă. În plus, din cauza reacției dureroase intense, este recomandabil să se prescrie pentru aplicații independente comprimate anestezice locale dintr-un amestec de lizate bacteriene (imudon), care au efect analgezic și antimicrobian.

Administrare orală: metronidazol 0,25 g de 3 ori pe zi și doxiciclină 0,2 g 1 dată pe zi - 8 zile, acid ascorbic + rutozidă (ascurtin) 1 comprimat de 4 ori pe zi, ebastină (kestin), mebhidrolină (diazolină) sau loratadină noaptea, în situații stresante - bromdihidro-clorofenil-benzodiazepinonă (fenazepam), amestec Bekhterev etc.

După eliminarea fenomenelor inflamatorii acute, este necesară igienizarea cavității bucale și învățarea pacientului regulilor de igienă.

În funcție de gradul leziunilor ulcerative, după tratament, rămân defecte de severitate variabilă pe marginea ieftină.

Cum să previi gingivita ulcerativă?

Constă în tratamentul la timp al gingivitei catarale cronice, al cariilor dentare, respectarea regulilor de igienă orală și renunțarea la fumat. Întărirea organismului este deosebit de importantă pentru a crește rezistența la efectele diferitelor infecții.