Parodontită

Parodontita este o boală inflamatorie în care sunt distruse țesuturile care înconjoară și mențin dintele în alveolă - gingia, parodonțiul, cimentul și procesele alveolare.

Conform statisticilor, parodontita afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între treizeci și patruzeci și cinci de ani, precum și între șaisprezece și douăzeci de ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cazurile de pierdere a dinților din cauza efectelor distructive ale parodontitei apar de aproximativ cinci ori mai des decât în urma cariilor. Prezența tartrului și încălcarea standardelor de igienă orală pot avea un efect negativ asupra evoluției bolii.

[ 1 ]

Cauzele parodontitei

Cauzele parodontitei sunt împărțite în generale și locale. Primul grup include diabetul, stările imunodeficienței, patologiile sistemului sanguin și alte boli care afectează starea parodonțiului. Unele boli cronice pot influența, de asemenea, apariția parodontitei, precum și pot provoca complicații în evoluția acesteia. Cele mai frecvente cauze locale ale parodontitei includ pătrunderea diferitelor microorganisme în cavitatea bucală. De asemenea, cauzele parodontitei includ factorii traumatici asociați cu poziționarea incorectă a dinților, hipertonicitatea mușchilor masticatori, tulburările de ocluzie etc.

[ 2 ]

Patogeneza parodontitei

Patogeneza parodontitei: în stadiile incipiente ale bolii, gingiile încep să sângereze, ligamentele dentare slăbesc, apare placa bacteriană, consistența salivei se schimbă - devine mai vâscoasă. Cu o boală care progresează rapid, ca urmare a distrugerii proceselor alveolare, dinții cad. În perioada acută a parodontitei, apare inflamația gingiilor, mase purulente se eliberează din pungile parodontale, se simte un miros neplăcut din cavitatea bucală și dinții încep să se deplaseze. Pe gingii se pot forma fistule, umflături și dureri în ganglionii limfatici submandibulari. În forma cronică a parodontitei, pe fondul exacerbărilor periodice ale bolii, pot apărea reacții alergice microbiene.

Simptomele parodontitei

Simptomele parodontitei, în funcție de forma și severitatea bolii, pot include următoarele manifestări: •

• Gingii dureroase;
• Sângerări și modificări ale formei și culorii gingiilor;
• Respirație urât mirositoare;
• Apariția pungilor parodontale;
• Evacuarea puroiului din buzunarul parodontal;
• Sensibilitate crescută a gingiilor;
• Mobilitatea dinților;
• Prezența plăcii bacteriene sau a tartrului;
• Simț al gustului afectat.

Durerea în parodontită

Durerea în parodontită poate lipsi în stadiul inițial al bolii. Ulterior, pe măsură ce boala progresează, apare durerea la nivelul gingiilor, însoțită de roșeață, sângerare, modificarea formei, formarea unei pungi parodontale, pulsații și apariția unui miros neplăcut din gură. Durerea în parodontită poate apărea în timpul periajului dinților, precum și la mușcarea și mestecarea alimentelor. În formele severe ale bolii, se poate elibera puroi din punga parodontală și se poate observa și o creștere a temperaturii corpului.

Parodontită acută

Parodontita acută poate apărea în urma unor traumatisme acute sau cronice ale zonei maxilo-faciale. Principalele simptome sunt durerea ascuțită, sângerarea gingiilor, umflarea și roșeața și posibila deplasare a dinților. Când agenții infecțioși pătrund, se poate dezvolta un proces inflamator purulent, care, la rândul său, provoacă o agravare a simptomelor bolii. Parodontita acută necesită intervenție medicală urgentă pentru tratamentul la timp și prevenirea complicațiilor.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parodontită cronică

Parodontita cronică este o consecință a dezvoltării unei boli precum gingivita, care afectează membrana mucoasă a cavității bucale. Ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene între dinți și gingii, în acestea se formează pungi patologice, a căror dimensiune variază de la trei la peste cinci milimetri. Dezvoltarea unui proces inflamator care provoacă parodontita poate fi provocată de un sistem imunitar slăbit, prezența cariilor, traumatisme dentare, influența substanțelor chimice sau a medicamentelor. Parodontita poate apărea și ca urmare a obturațiilor sau protezelor dentare de calitate slabă.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Exacerbarea parodontitei

O exacerbare a parodontitei se caracterizează prin apariția unei dureri ascuțite și intense în zona dinților și gingiilor, care poate fi însoțită de o creștere a temperaturii și deteriorarea stării generale de sănătate. Din cauza durerii tot mai accentuate, pacientul nu își poate efectua igiena orală, ceea ce, la rândul său, provoacă proliferarea bacteriilor și apariția plăcii bacteriene. Dimensiunea pungilor patologice dintre dinți și gingii poate ajunge la cinci până la șase milimetri, existând și apariția de formațiuni purulente, roșeață și umflarea gingiilor. O exacerbare a parodontitei necesită asistență medicală imediată. Pentru a evita extracția dentară, este necesar să se efectueze imediat un examen diagnostic pentru a stabili cât mai precis posibil natura procesului inflamator și să se urmeze un tratament complex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Exacerbarea parodontitei cronice

O exacerbare a parodontitei cronice poate fi provocată de o deteriorare bruscă a stării generale a pacientului, cauzată de dezvoltarea unor patologii infecțioase sau de disfuncții cardiace.

În timpul exacerbării parodontitei cronice, apar pulsații dureroase intense, se produce o reacție termică, slăbiciune generală a corpului, gingiile se înroșesc și se umflă, mase purulente se eliberează din punga parodontală. Exacerbarea parodontitei cronice poate apărea pe fondul dezvoltării complicațiilor bolilor infecțioase concomitente, precum și a patologiilor cardiace. Exacerbarea parodontitei este, de asemenea, însoțită de o creștere a simptomelor, cum ar fi umflarea și roșeața gingiilor, precum și de eliberarea maselor purulente din pungile parodontale.

[ 17 ], [ 18 ]

Parodontită generalizată

Parodontita generalizată se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator al țesuturilor moi care înconjoară dintele și prin distrugerea ulterioară a osului alveolar. În parodontita generalizată, există o expansiune între cimentul radicular și placa osoasă alveolară, distrugerea septurilor osoase dintre alveole, deteriorarea corticală a alveolei, resorbția procesului alveolar și formarea unui buzunar osos. Severitatea acestor simptome depinde direct de stadiul bolii.

Parodontită generalizată de grad moderat

Parodontita generalizată de grad moderat se caracterizează prin dezvoltarea gingivitei de formă catarală sau hipertrofică de 1-2 grade, formarea unui buzunar patologic de până la cinci milimetri lungime, deplasarea dinților de 1-2 grade, ocluzie traumatică. La efectuarea radiografiilor se evidențiază resorbția pereților osoși dintre alveole cu o treime din lungimea lor, iar în timpul exacerbării bolii se determină focare de osteoporoză, care la sfârșitul perioadei acute a bolii devin mai mici sau dispar.

Parodontită focală

Parodontita focală sau localizată afectează doar anumite segmente ale țesuturilor parodontale, de dimensiuni limitate, formând așa-numitele focare de afectare. Parodontita focală, de regulă, are o evoluție acută, dar în absența asistenței calificate, poate lua o formă cronică. Cu un tratament la timp de către un medic stomatolog, parodontita focală poate fi tratată cu succes și numai în forma complicată a bolii poate fi indicată extracția dentară în zona afectată. Cel mai adesea, parodontita focală apare ca urmare a unei leziuni, de exemplu, cu o obturație de calitate slabă sau instalarea unei coroane. Cariile aproximale pot provoca, de asemenea, dezvoltarea parodontitei focale. Boala, de regulă, apare rapid, fiind însoțită de dureri ascuțite la mestecarea alimentelor, decolorare, sângerare și umflarea gingiilor în focarul inflamator.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Parodontită localizată

Parodontita localizată (numită și parodontită locală sau focală) se caracterizează prin formarea de focare de inflamație într-o anumită zonă, fără a se răspândi în întreaga cavitate bucală. Apariția acestei forme de parodontită poate fi cauzată de traumatisme în timpul plombării sau protezării dinților, precum și de dezvoltarea cariilor aproximale. Principalele simptome ale acestui tip de boală sunt durerea și sângerarea gingiilor, roșeața și umflarea acestora, formarea pungilor parodontale. Fără un tratament la timp, boala poate deveni cronică, ceea ce poate duce la apariția complicațiilor, inclusiv pierderea dinților. Cu un tratament la timp, parodontita localizată poate fi tratată cu succes.

Parodontită agresivă

Parodontita agresivă se caracterizează printr-un proces inflamator cu dezvoltare rapidă, cu formarea unor pungi parodontale patologice mari. Cantitatea de placă bacteriană poate fi nesemnificativă. Parodontita agresivă se caracterizează printr-o progresie rapidă, comparativ cu parodontita cauzată de formarea unei cantități mari de placă bacteriană. Cauzele bolii includ modificări ale stării hormonale, scăderea imunității, penetrarea și proliferarea anumitor tipuri de microorganisme. În cazul parodontitei agresive, adâncimea pungilor patologice poate depăși șapte milimetri, ceea ce duce la pierderea dinților. Această formă a bolii poate afecta atât adulții (în principal sub patruzeci de ani), cât și copiii și adolescenții. Tratamentul parodontitei agresive poate fi destul de lung, necesitând utilizarea de agenți antibacterieni și imunomodulatori. Toate medicamentele și procedurile pot fi prescrise numai de către medicul dentist curant după un examen diagnostic amănunțit.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parodontită rapid progresivă

Parodontita cu progresie rapidă apare de obicei între vârstele de treisprezece și patruzeci de ani. Acest tip de boală poate fi o consecință a dezvoltării parodontitei juvenile. Simptomele parodontitei cu progresie rapidă și compoziția bacteriană a plăcii dentare sunt similare cu cele ale parodontitei juvenile generalizate. Se observă leziuni intensive ale țesuturilor parodontale în zona mai multor dinți simultan. Cantitatea de placă poate varia. În această formă a bolii, distrugerea rapidă a țesutului osos poate alterna cu perioade de stabilizare. În timpul unei exacerbări a parodontitei cu progresie rapidă, un proces inflamator puternic este combinat cu eliberarea de mase purulente din pungile parodontale, precum și cu leziuni extinse ale țesutului osos. În stadiul de remisie, inflamația gingiilor este redusă semnificativ, iar distrugerea țesutului osos este suspendată. Tratamentul acestei forme de parodontită este de obicei pe termen lung, iar în unele cazuri obținerea unui efect terapeutic poate fi destul de dificilă.

Parodontită supurativă

Parodontita supurativă este însoțită de simptome precum durere și sângerare a gingiilor, deplasarea și distrugerea dinților și respirație urât mirositoare. Astfel de simptome apar în principal într-un stadiu avansat al bolii și necesită intervenție medicală urgentă. Cu toate acestea, conservarea dinților din zona afectată în formele avansate ale bolii, însoțite de slăbirea lor severă, poate fi imposibilă.

Parodontita și parodontoza

Parodontita și parodontoza sunt boli dentare care afectează țesuturile parodontale. Cu toate acestea, în ciuda denumirilor similare, parodontita și parodontoza sunt departe de a fi același lucru. În cazul parodontozei, spre deosebire de parodontită, nu există un proces inflamator în țesuturile parodontale, placa bacteriană de pe dinți este de obicei nesemnificativă și nu există deplasarea dinților. Deplasarea dinților în cazul parodontozei apare doar în cazurile severe, când rădăcina este expusă cu mai mult de jumătate. Parodontoza se caracterizează prin expunerea gâtului dintelui fără formarea unui buzunar gingival, precum și prin prezența defectelor în formă de pană și o senzație de mâncărime la nivelul gingiilor.

Diferența dintre parodontită și parodontoză

Parodontita, precum și parodontoza, este o boală a țesuturilor parodontale, însoțită de o sensibilitate crescută a gingiilor de diferite grade de severitate. Cu toate acestea, diferențele dintre aceste două boli sunt destul de mari. Diferența dintre parodontită și parodontoză constă în faptul că parodontita implică întotdeauna un proces inflamator, în timp ce parodontoza nu. Parodontoza este o boală destul de rară, spre deosebire de parodontită, care este destul de frecventă. Simptomele generale ale acestor boli prezintă, de asemenea, diferențe semnificative: parodontoza nu formează pungi gingivale, nu există secreții purulentă, iar deplasarea dinților apare doar în formele severe ale bolii, când rădăcina este mai mult de jumătate deschisă.

Parodontita și gingivita

Parodontita și gingivita sunt în esență aceeași boală. În cazul gingivitei, apare un proces inflamator la nivelul gingiilor, însoțit de roșeață, umflare, sângerare și durere a acestora, dar joncțiunea gingivală rămâne intactă. Fără un tratament la timp, gingivita se dezvoltă într-o formă mai severă a bolii, numită parodontită, în care țesuturile parodontale sunt distruse. De regulă, cauza gingivitei este acumularea de bacterii pe dinți sub formă de placă, care apare din cauza nerespectării standardelor de igienă orală sau a unui tratament ortodontic de calitate slabă. Principalul simptom care permite distingerea gingivitei de parodontită este inflamația exclusivă a țesutului gingival, în timp ce alte structuri rămân neschimbate.

Parodontita la copii

Parodontita la copii este împărțită în prepubertală și pubertală. Parodontita prepubertală apare de obicei în perioada în care dinții de lapte ai copilului erup. Principalele sale simptome sunt deteriorarea joncțiunii gingivale și perturbarea structurii osoase. Consecința acestei afecțiuni poate fi pierderea multor dinți de lapte mult mai devreme decât era de așteptat, precum și un impact negativ asupra rudimentelor în dezvoltare ale dinților permanenți. Cauzele parodontitei prepubertale includ imunitatea slăbită, precum și pătrunderea bacteriilor în cavitatea bucală. Parodontita pubertală, care apare în adolescență, poate fi cauzată de nerespectarea standardelor de igienă orală, modificări ale nivelurilor hormonale, formarea unei mușcături sau structuri dentare incorecte etc. Principalele simptome ale bolii includ sensibilitate crescută a gingiilor, durere sau mâncărime, vâscozitatea salivei, un miros neplăcut din gură și dinți slăbiți. Factorii care pot provoca parodontită la copii includ deficitul de vitamine, tulburările endocrine, bolile de inimă, imunitatea slabă și diabetul.

Parodontita juvenilă

Parodontita juvenilă apare de obicei la persoanele cu vârsta de treisprezece ani și peste și se caracterizează prin leziuni severe ale țesuturilor parodontale, cu un proces distructiv cu dezvoltare rapidă, care ulterior poate încetini. Manifestările clinice ale parodontitei juvenile includ leziuni ale parodonțiului, în principal în zona incisivilor centrali sau a primilor molarilor. Formele generalizate ale acestei parodontite sunt aproape niciodată întâlnite, dar se pot dezvolta în absența tratamentului necesar. În cazul parodontitei juvenile, țesutul gingival poate să nu prezinte simptome de inflamație sau le poate prezenta într-o măsură minoră. La adolescenți, în timpul unui examen stomatologic, pentru a detecta prompt parodontita, este necesară sondarea șanțului gingival în zona incisivilor și molarilor.

Parodontita juvenilă

Parodontita juvenilă se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între cincisprezece și șaisprezece ani și se caracterizează prin inflamații minore ale gingiilor, cu procese distructive puternice în segmentele marginale ale proceselor alveolare. Boala poate avea o predispoziție genetică. Parodontita juvenilă începe cu formarea unor pungi patologice, care apar cel mai adesea în zona incisivilor și a primilor molarilor, uniform pe ambele părți. Semnele de gingivită sunt slab exprimate, dar plăcile și tartrul sunt întotdeauna prezente. Dezvoltarea parodontitei juvenile poate fi provocată de o modificare a nivelurilor hormonale, în urma căreia nivelul hormonilor din sânge crește, contribuind la agresivitatea mediului bacterian. La efectuarea unei examinări cu raze X, de regulă, nu se observă manifestări specifice.

Parodontita in diabetul zaharat

Parodontita în diabetul zaharat are cea mai severă evoluție la persoanele în vârstă, precum și la pacienții cu o formă avansată a bolii. Simptomele parodontitei în diabetul zaharat pot include secreții sângeroase-purulente din pungile parodontale, combinate cu umflarea și decolorarea pronunțată a gingiilor, precum și deplasarea dinților. Conținutul crescut de glucoză în lichidul gingival la pacienții care suferă de o boală precum diabetul zaharat contribuie la răspândirea bacteriilor și la formarea tartrului. Evoluția parodontitei în diabetul zaharat este, de asemenea, influențată de severitatea bolii. La efectuarea radiografiilor la pacienții cu diabet zaharat cu boli parodontale, în special cu parodontită, se observă focare de osteoporoză, precum și distrugerea țesutului osos din jurul dinților sub formă de pâlnie, în principal pe laterale, în timp ce se observă resorbție orizontală în zona frontală.

Parodontita în timpul sarcinii

Parodontita în timpul sarcinii poate avea un impact negativ nu numai asupra stării femeii, ci și asupra întregii sarcini, deoarece inflamația constantă perturbă sistemul circulator, ceea ce, la rândul său, poate provoca complicații în timpul sarcinii, caracterizate printr-o tulburare a mai multor organe și sisteme ale corpului. Cel mai frecvent simptom al parodontitei la femeile însărcinate este sângerarea gingiilor, cu o anumită influență din cauza lipsei de calciu din organismul femeilor însărcinate. Modificările hormonale din timpul sarcinii pot provoca, de asemenea, o creștere a aportului de sânge la mucoasa orală și dezvoltarea unui proces inflamator. În tratamentul parodontitei la femeile însărcinate, se efectuează o curățare profesională a dinților pentru a îndepărta placa bacteriană, după care se lustruiește suprafața dinților și se efectuează un tratament special al coroanei și rădăcinii. Dacă apar complicații ale bolii, cum ar fi, de exemplu, deplasarea dinților, se efectuează o atelă. Cu toate acestea, această tehnică este utilizată doar pentru o cantitate mică de leziuni ale dinților. În situații deosebit de severe, poate fi necesară extracția dinților. Pentru a preveni dezvoltarea parodontitei la femeile însărcinate, trebuie efectuate controale stomatologice regulate. Metodele de tratament pentru parodontita în timpul sarcinii sunt determinate în fiecare caz individual de către medicul curant, în funcție de simptomele generale ale bolii.

Stadiile parodontitei

Stadiile parodontitei sunt împărțite în ușoare, moderate și severe. Stadiile ușoare ale bolii se caracterizează prin sângerări ale gingiilor, lungimea șanțului gingival putând fi de la trei la trei milimetri și jumătate. Stadiul mediu al bolii se caracterizează prin apariția unui miros neplăcut din gură, sângerări intense ale gingiilor, modificarea acestora, precum și formarea spațiilor interdentare. Odată cu dezvoltarea unui stadiu sever al bolii, gingiile devin foarte dureroase, pacientului îi este dificil să mestece, dinții încep să se miște și să cadă. Din cauza imposibilității efectuării procedurilor zilnice de igienă orală, apare placa bacteriană, care la rândul său afectează negativ evoluția bolii. Dimensiunea pungilor parodontale poate fi de la cinci la șase milimetri.

Parodontită ușoară

Parodontita ușoară se caracterizează prin formarea de pungi patologice între dinte și gingie, cu o dimensiune de până la trei milimetri și jumătate. În tratarea parodontitei ușoare, placa bacteriană este îndepărtată, iar pungile sunt spălate pentru a ameliora procesul inflamator. Acest tratament nu durează mult și are un efect bun.

Parodontită moderată

Parodontita moderată se caracterizează prin formarea de pungi parodontale patologice cu o adâncime de până la cinci milimetri. Resorbția osoasă acoperă mai mult de o treime din lungimea rădăcinii. Pe măsură ce boala progresează, pungile devin mai adânci, iar procesul inflamator se extinde la țesuturile înconjurătoare. Parodontita moderată se caracterizează prin simptome precum sângerarea gingiilor, respirația urât mirositoare și creșterea deplasării dinților. În tratarea parodontitei moderate, pe lângă îndepărtarea plăcii dentare, se curăță depozitele subgingivale, se excizează țesuturile pungii formate, iar rădăcina dintelui se lustruiește folosind anestezie locală. Tratamentul principal pentru parodontita moderată vizează reducerea dimensiunii pungii și neutralizarea agenților patogeni. Fără un tratament la timp, ulterior va fi imposibilă albirea și implantarea dinților.

Parodontită severă

Parodontita severă se caracterizează prin formarea unor pungi parodontale patologice cu o adâncime mai mare de cinci milimetri. Resorbția osoasă poate ajunge la jumătate din rădăcina dintelui. În cazul parodontitei severe, gingiile sângerează foarte abundent, puroiul este eliberat din ele, iar dinții devin atât de liberi încât pot cădea singuri. Astfel de simptome în stadiile avansate ale parodontitei sunt cauzate de dezvoltarea unui proces distructiv în țesutul osos al maxilarului, care nu mai este capabil să se refacă singur.

Parodontită severă

Parodontita severă este o consecință a complicațiilor rezultate în urma vizitelor premature la medic. Pentru a preveni dezvoltarea parodontitei severe, la primele semne ale bolii, trebuie să solicitați ajutorul unui medic dentist. În formele avansate ale bolii, se formează pungi patologice mai lungi de cinci milimetri între dinți și gingii, ceea ce duce la distrugerea țesutului maxilar și expunerea rădăcinii dintelui cu mai mult de jumătate. În astfel de situații, restaurarea naturală a țesuturilor nu mai este posibilă. În tratarea parodontitei, în primul rând, dinții sunt curățați de placă bacteriană, care este una dintre principalele cauze ale progresiei bolii. După curățarea profesională, se efectuează o terapie antiinflamatorie, care vizează distrugerea microflorei bacteriene și suprimarea procesului inflamator, după care se utilizează metode de fizioterapie. Pentru a reduce dimensiunea pungii patologice, se efectuează intervenție chirurgicală cu anestezice. Apoi se efectuează tratament ortopedic.

Clasificarea parodontitei

Clasificarea parodontitei include următoarele aspecte:

• În funcție de extinderea bolii, se disting parodontita locală și generală. În primul caz, zona afectată acoperă unul sau mai mulți dinți. În al doilea caz, se răspândește pe întreaga suprafață a maxilarului.
• În funcție de forma bolii, parodontita se clasifică în acută și cronică.
• În funcție de severitate, parodontita este clasificată în ușoară, moderată și severă.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Consecințele parodontitei

Consecințele parodontitei, dacă nu sunt tratate la timp, pot duce la dezvoltarea mobilității dentare, formarea spațiilor interdentare, creșterea dimensiunii pungilor parodontale și eliberarea de mase purulente. Într-o formă mai avansată de parodontită, aceste simptome se intensifică și pot duce la pierderea dinților. Consecințele severe ale parodontitei pot fi prevenite prin vizite la timp la medic și prin tratamentul și îngrijirea adecvată a cavității bucale.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Complicațiile parodontitei

Parodontita este una dintre cele mai periculoase boli ale cavității bucale, care, dacă nu este tratată la timp, poate provoca complicații destul de grave. În special, complicațiile parodontitei pot include tulburări ale sistemelor endocrin și bronhopulmonar, patologii cardiace etc. Ca urmare a proliferării unor microorganisme patogene în parodontită, există o producție crescută de citokine, care, pătrunzând în pancreas, contribuie la deteriorarea acestuia. Drept urmare, există o insuficiență în producția de insulină, ceea ce, la rândul său, poate duce la dezvoltarea diabetului. De asemenea, bacteriile care provoacă dezvoltarea parodontitei pot avea un impact negativ asupra funcționării sistemului circulator, crescând riscul de ateroscleroză, infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Răspândirea microbilor patogeni în sistemul respirator poate duce la boli ale bronhiilor și plămânilor. Pe lângă patologiile enumerate, parodontita poate provoca dezvoltarea disbacteriozei, gastritei, enterocolitei și a altor afecțiuni. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor parodontitei, este necesar un tratament la timp al bolii.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnosticul parodontitei

Parodontita poate fi diagnosticată folosind o serie de teste pentru a determina stadiul bolii și cât de avansat este procesul inflamator. Acestea includ testul Schiller-Pisarev (pentru a determina gradul de dezvoltare al procesului inflamator), testul Schiller (pentru a determina cantitatea de placă bacteriană prin aplicarea unui agent colorant special pe suprafața dinților) și metoda Kulazenko (pentru a determina perioada în care apare un hematom pe gingie atunci când este expus la vid). Examinarea pungilor parodontale cu ajutorul unui ac permite determinarea lungimii acestora și a stadiului de dezvoltare a bolii. Conținutul microflorei țesuturilor parodontale este determinat folosind analize bacteriologice și citologice. Metodele de diagnostic ale parodontitei includ, de asemenea, examinarea cu raze X, care permite evaluarea stării țesutului osos. Metodele de diagnostic computerizate pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina adâncimea pungilor patologice, stadiul procesului inflamator și deplasarea dinților.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnosticul diferențial al parodontitei

Diagnosticul diferențial al parodontitei se efectuează pentru a diferenția clar între boli precum gingivita, parodontoza și alte leziuni ale țesuturilor parodontale, pentru a stabili un diagnostic precis și a alege tacticile de tratament potrivite. Diagnosticul diferențial utilizează radiografii, metode de cercetare computerizată, precum și alte metode și teste utilizate în diagnosticul general al parodontitei.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Tratamentul parodontitei

Tratamentul conservator al parodontitei este indicat înainte și după intervenția chirurgicală. Pungile patologice rezultate sunt tratate cu agenți antiinflamatori, medicamente antibacteriene (sulfonamide, nitrofurani), produse din sânge, inhibitori ai sintezei prostaglandinelor, antioxidanți.

Pentru efectul maxim pe termen lung al substanței medicinale, se aplică pe gingii pansamente speciale care conțin, de exemplu, oxid de zinc și ulei de cuișoare. După ce acest amestec se solidifică (în zece până la cincisprezece minute), se lasă să acționeze două până la trei zile. Parafina și spermaceti pot fi utilizate ca pansament gingival, care se lasă pe gingii timp de câteva ore. În cazul exacerbării parodontitei, se prescriu medicamente care conțin enzime (de exemplu, tripsină), care promovează descompunerea țesutului mort și îmbunătățesc procesele de restaurare a acestuia. În combinație cu medicamente antibacteriene, se obține cel mai mare efect. Ulterior, este posibil să se utilizeze unguente hormonale care conțin fluocinolon acetonidă, triamcinolonă, oxitetraciclină cu hidrocortizon. Pentru recuperarea după tratamentul principal, se utilizează metode de fizioterapie, care includ hidroterapie, electroterapie, terapie prin vibrații etc.

Tratamentul chirurgical pentru parodontită este prescris în funcție de o serie de factori, inclusiv dimensiunea pungilor parodontale, starea țesutului osos al proceselor alveolare, gradul de mobilitate a dinților etc. Intervenția chirurgicală neprogramată se efectuează în cazul unei exacerbări a parodontitei și al dezvoltării unui abces. În perioada postoperatorie, pacientului i se prezintă tratamentul zonei afectate cu agenți antiseptici timp de două până la trei zile.

Chiuretajul este o intervenție chirurgicală planificată care implică tratamentul pungilor parodontale individuale cu dimensiuni de până la cinci milimetri. După anestezie locală, se îndepărtează placa dentară subgingivală și se lustruiește suprafața rădăcinii dintelui, apoi se tratează zona interioară a peretelui gingival al pungii parodontale. Excizia pungii parodontale fără expunerea osului alveolar este indicată atunci când se formează mai multe pungi cu dimensiuni de până la cinci milimetri. Mâncarea este permisă la cinci până la șase ore după procedură, bandajul este îndepărtat de pe gingii după una până la două zile, pacientului i se prezintă clătiri regulate cu soluții astringente (de exemplu, decoct de salvie), precum și aplicări de unguente sau uleiuri care promovează restaurarea rapidă a țesuturilor (de exemplu, ulei de măceșe sau de cătină).

Operația cu lambă se efectuează atunci când se formează mai multe pungi parodontale și osoase mai mari de cinci milimetri. Folosind anestezie locală, medicul face două incizii verticale pe gingie până la os. Apoi, folosind incizii orizontale, gingia este excizată, depozitele subgingivale sunt distruse, granulațiile și stratul epitelial încarnat sunt îndepărtate prin răzuire. După operație, se aplică pansamente gingivale, suturile sunt tratate cu o soluție specială și îndepărtate în a cincea sau a șasea zi.

Prevenirea parodontitei

Prevenirea parodontitei constă în respectarea strictă a standardelor de igienă orală. Când apare placa bacteriană, aceasta trebuie îndepărtată prompt. Trebuie să vă spălați pe dinți de două ori pe zi, iar procedura în sine ar trebui să dureze trei până la cinci minute. Ar trebui să schimbați periuța de dinți cel puțin o dată la trei până la patru luni, iar utilizarea aței dentare va îndepărta eficient placa bacteriană din locurile inaccesibile periuței de dinți.