Curățarea canalelor dentare: cum se efectuează, consecințe, ce se face după aceea

Curățarea canalului radicular este o procedură stomatologică efectuată atunci când o infecție pătrunde în canalele radiculare. Această procedură poate avea diferite opțiuni de implementare în funcție de diagnostic, caracteristicile anatomice ale canalelor radiculare și starea somatică generală a organismului. Dacă vă confruntați cu acest tratament, trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că acest proces nu este rapid și, cel mai adesea, durează de la două la zece vizite.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru curățarea canalului radicular sunt pulpita acută și cronică și parodontita. Pulpita este o inflamație a fasciculului vasculo-nervos al dintelui, care se află în canalele radiculare. Această boală poate apărea ca o complicație a cariilor sau poate fi rezultatul unei leziuni dentare. Dacă apare o complicație a procesului carios, infecția ajunge în camera pulpară, unde se produce rapid un proces inflamator. Acest răspuns al organismului are ca scop distrugerea infecției din cavitatea dintelui. Cu toate acestea, efectele secundare ale unui proces inflamator sever pot fi apariția de puroi în cavitatea pulpară. Exudatul purulent se răspândește în țesuturile dure din jur și poate pătrunde și dincolo de vârful canalului radicular. În acest caz, vorbim despre parodontită, care este însoțită și de eliberarea de conținut purulent. În prezența unui proces inflamator în țesuturile parodontale, curățarea canalului radicular este extrem de necesară. Și dacă nu solicitați ajutor la timp, boala poate deveni cronică.

Deși o leziune dentară nu este un proces infecțios, precum bolile anterioare, poate necesita și curățarea canalelor dentare. Atunci când integritatea structurilor dentare este deteriorată, microorganismele patogene pătrund în țesuturile pulpare prin zonele deteriorate ale țesuturilor dure și provoacă apariția proceselor inflamatorii. Un alt factor care contribuie la infecție este o tulburare metabolică a structurilor dentare deteriorate. Cert este că atunci când parodonțiul este lezat, acesta este deteriorat, ceea ce perturbă stabilitatea metabolismului. Astfel, organismul încearcă să compenseze aceste perturbări ale parodonțiului, ceea ce provoacă o slăbire a factorilor de protecție. Acest lucru duce la faptul că infecția prezentă în apropiere începe să trăiască activ și să se răspândească în zonele învecinate.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnică curățarea canalului

Tehnica de curățare a canalelor este o serie de manipulări secvențiale cu ajutorul instrumentelor endodontice. După îndepărtarea țesuturilor afectate ale dintelui, medicul începe să extragă pulpa și să curețe canalele radiculare de resturile de țesut afectat. Înainte de fiecare manipulare, este important să se clătească cavitatea dintelui cu soluții antiseptice pentru a reduce răspândirea infecției. Următoarea etapă este curățarea pereților canalelor cu instrumente tăietoare care îndepărtează dentina infectată și dau canalului forma dorită. Curbura și conicitatea corectă a canalului radicular joacă un rol important în etapa de obturație. După instrumentarea mecanică, canalele radiculare sunt tratate cu antiseptice agresive, uscate și obturate. În etapele cheie ale tratamentului, medicul dentist trebuie să controleze poziția instrumentului în canal folosind un locator de apex sau o radiografie. Un locator de apex este un dispozitiv care arată locația instrumentului în canalul radicular. Acest punct este foarte important, deoarece fără control vizual există riscul ca instrumentul tăietor să avanseze dincolo de vârful rădăcinii, iar în cazul tratării parodontitei există posibilitatea ca materialul să fie îndepărtat dincolo de deschiderea apicală (vârful rădăcinii).

Dinte deschis după tratamentul de canal

După manipulările de mai sus, planul terapeutic ulterior poate fi diferit. Dacă tratamentul a fost efectuat pentru pulpită, atunci după curățarea canalelor radiculare, acestea sunt de obicei obturate și dintele este restaurat. În ceea ce privește obturarea canalelor, această manipulare poate fi efectuată folosind diverse metode. Uneori, materialele de obturație sunt utilizate fără structuri de susținere. Dacă dintele necesită o restaurare mai fiabilă, atunci se poate utiliza o combinație de compozite și știfturi. Dacă coroana dintelui este grav deteriorată, se propune instalarea unei inlay-uri metalice turnate (o microproteză intracanală pe care este instalată coroana). Dacă tratamentul a fost efectuat pentru parodontită, tactica de tratament va fi complet diferită. După curățare, canalele sunt lăsate deschise timp de 1-2 zile pentru a crea un flux de conținut purulent. Extracția puroiului este accelerată prin clătire, lucru pe care pacientul îl face în mod regulat. În timpul meselor, se recomandă acoperirea dintelui deschis cu o dischetă demachiantă, iar după mese - clătirea activă cu soluții antiseptice calde. Și numai după ce simptomele parodontitei au dispărut, încep umplerea temporară și apoi permanentă a canalelor.

Curățarea canalelor unui măsele de minte

Curățarea canalelor unui molar de minte se efectuează conform regulilor standard, dar există o serie de dificultăți în îndeplinirea sarcinii. Canalele radiculare ale unui molar de minte au adesea multe ramificații și sunt foarte curbate, ceea ce îngreunează efectuarea tratamentului mecanic. De asemenea, molarii de minte pot fi înclinați în direcții diferite, ceea ce creează condiții dificile pentru lucrul cu canalele lor radiculare. Fire mari de membrană mucoasă și incapacitatea de a deschide gura larg împiedică medicul să lucreze cu acești dinți. Pe lângă nuanțele enumerate, trebuie reținut faptul că sistemul radicular al celui de-al optulea dinte trece adesea prin canalul mandibular. Acesta este un canal în osul maxilarului inferior, care conține nervul mandibular. Inervează toți dinții maxilarului inferior, precum și unele zone ale pielii feței, membrana mucoasă a gingiei, mușchii și limba. Deteriorarea acestui nerv implică o încălcare a inervației acestor zone, iar atunci când se tratează canalele unui molar de minte, există un astfel de pericol.

În ciuda tuturor problemelor descrise pe care le întâmpină un medic atunci când tratează canalele radiculare ale molarilor de minte, este foarte posibil să se efectueze un tratament de înaltă calitate. Pentru a face acest lucru, un medic trebuie să aibă cunoștințe teoretice, experiență practică și setul necesar de instrumente de înaltă calitate.

[ 7 ]

Extracția nervului dentar și curățarea canalului radicular

Pentru a efectua un tratament de înaltă calitate al pulpitei, medicul trebuie să îndepărteze nervul și să curețe canalele dentare. Acest lucru este necesar pentru a elimina procesul inflamator infecțios. Înainte de începerea tratamentului, medicul decide asupra alegerii metodei de tratament. Printre acestea, există metode vitale și devitale. Esența primei metode constă în îndepărtarea pulpei (nervului) dentar viu. Prepararea preliminară a medicamentului și anestezia se efectuează în zona dintelui bolnav. Apoi, nervul dentar este îndepărtat și canalele radiculare sunt curățate. A doua metodă este îndepărtarea pulpei cu devitalizare preliminară. Această metodă este mai lungă și include un număr de vizite. La începutul tratamentului, o substanță devitalizantă (arsenic sau paraformaldehidă) este lăsată în dinte și după un anumit timp (de la 2 la 7 zile) nervul este îndepărtat. În stomatologia modernă, prima metodă este cel mai des utilizată datorită rapidității și durerii reduse.

Contraindicații la procedură

Nu există contraindicații absolute pentru curățarea canalului radicular. Există doar contraindicații pentru metode specifice de tratament al pulpitei, și anume metoda vitală. În primul rând, vorbim despre stadii severe ale patologiilor somatice generale (de exemplu, hipertensiune arterială de 2-3 grade, diabet zaharat necompensat, hepatită etc.). De asemenea, reacțiile alergice la anestezice ar trebui incluse în acest grup, deoarece în acest caz este imposibil să se efectueze anestezia dentară.

În caz de stare mentală instabilă sau boli mintale, nu se recomandă efectuarea tratamentului cu metoda vitală. În cazul patologiilor severe ale sistemului nervos, poate fi necesar tratamentul sub anestezie.

Unul dintre principalele motive pentru care acest tip de terapie nu este utilizat sunt caracteristicile anatomice ale structurii canalului. Dacă au o formă curbată, atunci va fi foarte dificil să se trateze un astfel de canal. Medicul dumneavoastră ar trebui să înțeleagă întotdeauna dacă va putea efectua un tratament de înaltă calitate al acestui dinte. Dacă lăsați resturi de nerv în canal sau nu umpleți complet canalele, atunci există riscul apariției diverselor complicații.

Adesea, metoda vitală nu este utilizată la persoanele în vârstă. Cel mai adesea, acest lucru se datorează faptului că anestezicele conțin vasoconstrictoare. Odată cu instabilitatea sistemului cardiovascular la persoanele în vârstă, analgezicele pot provoca leziuni grave organismului.

Așa cum am menționat mai sus, toate contraindicațiile enumerate sunt doar relative. Acest lucru se datorează faptului că în stomatologia modernă există forme hipoalergenice de anestezice, medicamente cu o doză minimă de vasoconstrictoare. De asemenea, creând condiții confortabile pentru pacient, munca medicului cu asistentul permite efectuarea tuturor manipulărilor cât mai rapid și eficient posibil.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Consecințele după procedură

Durerea de dinți după curățarea canalului radicular poate indica multe afecțiuni. Cea mai frecventă este o complicație a bolii pentru care a fost efectuat tratamentul. Pulpita tratată incorect poate evolua în parodontită, iar parodontita acută poate evolua într-o formă cronică.

De ce doare un dinte după tratamentul de canal?

În tratarea pulpitei, este foarte important ca țesuturile afectate, soluțiile antiseptice agresive și alte substanțe să nu fie îndepărtate dincolo de apexul canalului radicular. Datorită faptului că canalul din zona apexului se îngustează foarte mult, spațiul dintre acesta și spațiul parodontal rămâne foarte mic. Acesta se numește foramen apical. Dacă medicul dentist îl lărgește, tratamentul poate fi ineficient, deoarece procesul inflamator se va răspândi la țesuturile parodontale.

Dacă parodontita acută sau pulpita a fost tratată, parodontita cronică se poate dezvolta după un timp. Motivele acestor rezultate nu sunt întotdeauna clare, uneori este vorba de o banală hipotermie și o scădere a apărării organismului. În unele cazuri, cauza este creșterea stresului asupra dintelui. Și uneori apar complicații din cauza îndepărtării incomplete a infecției din canale. Indiferent de cauza complicației, este necesar să se contacteze imediat un specialist care poate opri răspândirea procesului inflamator.

Dacă după curățarea canalului radicular dintele doare când apăsați pe el sau pe gingie, acest lucru poate indica dezvoltarea parodontitei sau o recidivă a unei boli cronice. În cazul parodontitei, exudatul purulent se acumulează în spațiul parodontal și pune presiune pe dinte. Simptomatic, acest lucru se poate manifesta ca o senzație de „dinte crescut prea mult”. În acest caz, va exista o durere pulsantă constantă, mai ales atunci când mușcați acest dinte.

Dacă există durere la apăsarea pe gingie în apropierea unui dinte tratat anterior, atunci cel mai adesea cauza este parodontita cronică sau parodontită. În cazul parodontitei cronice, o cantitate mare de puroi se acumulează în parodonțiu, ceea ce îl obligă să caute ieșiri. De regulă, puroiul se deplasează spre gingie dinspre buze și obraji. Acest lucru se explică prin faptul că osul alveolei de pe partea bucală este mai subțire decât pe partea palatină. Prin urmare, puroiul formează un canal în os și gingie, „rozând” țesuturile dure și moi. Acest proces este însoțit de înroșirea gingiei și de durere ascuțită la atingere. Ca urmare a eliberării puroiului, se formează o mică gaură (fistulă) pe gingie, prin care conținutul curge în cavitatea bucală. Prezența unei fistule este unul dintre cele mai evidente semne de exacerbare a parodontitei cronice.

Uneori, cauza durerii la apăsarea pe gingie în zona dintelui tratat este parodontita. Parodontita este o inflamație a ligamentului dentar, în timpul căreia osul din jurul dintelui este distrus. Ca urmare a acestui proces cronic, dintele începe treptat să se slăbească și în cele din urmă cade. În acest caz, pentru a confirma diagnosticul, este nevoie să faceți o radiografie, precum și o serie de studii efectuate într-o clinică stomatologică.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Cât timp doare un dinte după tratamentul de canal?

După curățarea canalelor dentare, nu ar trebui să existe durere pronunțată. Pot exista senzații neplăcute la nivelul dintelui, furnicături ușoare, dintele poate fi hipersensibil. Sensibilitatea la mușcarea dintelui tratat timp de până la două până la trei săptămâni este considerată normală. Acest lucru se datorează faptului că, după îndepărtarea nervului, o parte din fibrele nervoase rămân în spatele deschiderii apicale. Din cauza tratamentului recent, nervii rămași sunt într-o stare stresată și iritată. Prin urmare, chiar și o masă ușoară, consumul de alimente calde și reci pot provoca senzații neplăcute. Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți la corpul dumneavoastră! Dacă durerea este constantă, pulsantă, sfâșietoare, a cărei durată este mai mare de două săptămâni - acesta este un motiv clar pentru a contacta un specialist.

Complicații după procedură

Din cauza complexității și duratei tratamentului de canal, pot apărea unele complicații. Acestea pot fi legate de lipsa de experiență a medicului, lipsa echipamentului tehnic, vizitele ratate de către pacient etc. Drept urmare, procesul infecțios se răspândește în zonele învecinate și provoacă diverse boli.

Cea mai frecventă complicație după curățarea canalului radicular este pulpita reziduală și parodontita. Aceste boli apar după extragerea incompletă a pulpei din canalul radicular sau după un tratament ineficient al bolii inflamatorii. Drept urmare, se resimte o durere constantă la nivelul dintelui, care poate dura câteva săptămâni și luni. Singura cale de ieșire în acest caz este curățarea repetată a canalului radicular, care va permite extragerea tuturor țesuturilor afectate și oprirea procesului inflamator.

În cazurile în care sistemul imunitar al organismului este slăbit, parodontita reziduală se poate transforma rapid în periostită. Periostita este o inflamație a periostului din zona dintelui, cunoscută în mod obișnuit sub numele de gumboil. Principalele sale simptome sunt: simptome de intoxicație (durere de cap, slăbiciune, temperatură corporală crescută), umflarea zonei obrazului, durere a pielii în zona umflăturii. Dacă obrazul este umflat după curățarea canalelor radiculare, trebuie să consultați imediat un medic. Chiar dacă medicul dumneavoastră este în vacanță, într-o călătorie de afaceri sau lipsește de la serviciu din alte motive, trebuie să solicitați urgent îngrijiri stomatologice. În acest caz, nu contează deloc ce clinică să vizitați. Principalul lucru este să o faceți cât mai repede posibil. Dacă nu efectuați o intervenție chirurgicală la timp și nu urmați un curs de terapie antiinflamatorie, această boală poate fi complicată de afecțiuni mai grave.

Dacă procesele inflamatorii nu sunt oprite la timp, se poate dezvolta osteomielita acută sau cronică. Această boală poate fi descrisă ca inflamația țesutului osos. Acest proces patologic, sever în evoluția sa și adesea cu un prognostic nefavorabil, poate duce la o încălcare a integrității țesutului osos, la formarea de defecte osoase care perturbă integritatea funcțională și anatomică a țesuturilor dure ale cavității bucale. Această afecțiune este rară și apare de obicei la persoanele care duc un stil de viață dezordonat.

[ 17 ]

Prognosticul după curățarea canalului radicular este de obicei favorabil. Un dinte bine tratat durează ani de zile și nu provoacă nicio problemă. Un medic competent și un pacient conștiincios pot obține împreună rezultate colosale într-un tratament complex. Recenziile oamenilor despre curățarea canalului radicular variază. Unii consideră această metodă ineficientă și inutilă. Cu toate acestea, curățarea canalului radicular de înaltă calitate vă permite să vă mențineți dintele în stare de funcționare timp de mulți ani. Fiți sănătoși!