Care sunt diferitele tipuri de laxative?

Laxativele nu se limitează la uleiul de ricin. Acestea vin în diferite tipuri: lubrifiante, saline, stimulatoare, emoliente. De asemenea, sunt împărțite în grupuri: orale și rectale. Cum să înțelegem toată această varietate de laxative? Care sunt proprietățile fiecăruia dintre ele?

Laxative lubrifiante

Uleiul mineral (parafina lichidă) este un emolient al scaunului foarte bun. La fel ca plastifianții (emolienții scaunului), uleiul mineral este utilizat pentru pacienții care trebuie să evite efortul (de exemplu, după operații de hernie, excizie de hemoroizi, atacuri de cord și naștere).

Precauții la utilizarea laxativelor lubrifiante

Persoanele care iau anticoagulante precum warfarina (Coumadin) ar trebui evitate uleiul mineral. Uleiul mineral reduce absorbția vitaminei K (o vitamină importantă pentru formarea factorilor de coagulare a sângelui) din intestine. Scăderea absorbției vitaminei K la pacienții care iau warfarină ar putea duce la „subțierea excesivă” a celulelor sanguine și la un risc crescut de sângerare excesivă.

Uleiul mineral nu trebuie administrat în timpul sarcinii, deoarece poate interfera cu absorbția vitaminelor și poate reduce disponibilitatea vitaminei K pentru făt.

Uleiurile minerale pot provoca pneumonie dacă invadează plămânii. Unele persoane (de exemplu, cei foarte tineri, vârstnicii, în special victimele accidentelor vasculare cerebrale) sunt predispuse la aspirație, mai ales atunci când stau întinși. Prin urmare, uleiurile minerale nu trebuie administrate înainte de culcare sau persoanelor predispuse la aspirație (efectul de „sugere” care tinde să apară din cauza creării unei presiuni scăzute).

Laxativele pe bază de ulei mineral trebuie utilizate doar pentru perioade scurte de timp. Absorbția semnificativă a uleiului mineral în organism poate apărea dacă este utilizat în mod repetat pe o perioadă lungă de timp.

Laxative stimulante

Laxativele stimulante provoacă mișcări intestinale prin creșterea contracțiilor mușchilor intestinali și sunt eficiente atunci când sunt utilizate pe termen scurt. Exemple de laxative stimulante includ aloe, cascara, compuși de senna, bisacodil și ulei de ricin. Bisacodilul (Dulcolax, Correctol) este disponibil fără prescripție medicală sub formă de tablete orale și sub formă de supozitoare sau clismă. Laxativele orale au nevoie de 6 până la 10 ore pentru a fi absorbite.

Bisacodilul este utilizat în mod obișnuit în curățarea colonului pentru colonoscopie, clisme baritate și chirurgie intestinală. Eficient pentru constipația ocazională, bisacodilul nu trebuie administrat mai mult de o săptămână, iar utilizarea repetată trebuie supravegheată de un medic.

Alte laxative stimulante includ senna (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy) și casantranol.

Aceste laxative sunt transformate de bacteriile din colon în compuși activi care pot apoi stimula contracțiile mușchilor colonului. După administrarea orală a acestor produse, scaunul apare după 8 până la 24 de ore. Utilizarea cronică, pe termen lung, a acestor laxative poate duce la înnegrirea mucoasei colonului (bacilul melanozei) din cauza acumulării de pigment închis la culoare (melanină).

Ulei de ricin (concentrat)

Este un tip de laxativ stimulant care acționează în intestinul subțire. Acesta provoacă acumularea de lichide în intestinul subțire și promovează evacuarea scaunului din intestin. Uleiul de ricin nu trebuie luat cu alimente, deși sucul sau alte lichide aromate pot ajuta la mascarea gustului său neplăcut. Acest laxativ acționează destul de rapid, de obicei în 2 până la 6 ore.

Uleiul de ricin este utilizat de obicei pentru curățarea colonului înainte de intervenții chirurgicale, clismă baritată sau colonoscopie. Absorbția nutrienților și mineralelor în intestinul subțire poate fi afectată de utilizarea frecventă a uleiului de ricin. Acest medicament nu este recomandat pentru tratamentul repetat al constipației.

Măsuri de precauție

Intensitatea acțiunii laxativelor stimulante este periculoasă, așadar dozele lor trebuie controlate. O doză mare din orice laxativ stimulant poate provoca efecte secundare grave.

Reacțiile adverse includ convulsii severe, pierdere excesivă de lichide și deshidratare, tulburări electrolitice din sânge, cum ar fi prea puțin potasiu în sânge (hipokaliemie) și malnutriție cronică.

Există îngrijorarea că utilizarea cronică și pe termen lung a laxativelor stimulante poate duce la pierderea funcției colonului (colon slăbit). După ani sau decenii de utilizare frecventă a laxativelor stimulante, nervii colonului dispar lent, mușchii colonului se usucă, iar colonul se dilată.

Prin urmare, constipația poate deveni din ce în ce mai severă, iar persoana poate răspunde mai puternic la laxative. Nu este clar, însă, ce survine primul: declinul progresiv al funcției colonului care duce la utilizarea laxativelor stimulante sau utilizarea laxativelor care duce la declinul funcției colonului. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a laxativelor stimulante este de obicei utilizată după ce alte tratamente au eșuat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Laxative saline și osmotice

Ingredientele active din laxativele saline sunt în principal sulfat de magneziu, citrat și ioni de fosfat. Acești ioni stochează apa în intestine.

Apa în exces înmoaie scaunul, crește presiunea din intestine și intensifică contracțiile intestinale, ducând la expulzarea scaunului moale. Soda fosforică, laptele de magneziu și citratul de magneziu sunt exemple de laxative saline.

Dozele orale de laxative saline trebuie administrate cu unul sau două pahare cu apă.

Răspunsul intestinal începe de obicei în decurs de 1/2 până la 3 ore după administrarea laxativului. Doze mici sunt uneori recomandate pentru constipația ocazională, în timp ce doze mai mari pot duce la evacuarea completă a intestinului. Evacuarea completă a intestinului este utilă în pregătirea pentru colonoscopie, sigmoidoscopie și clismă baritată.

Ingredientele active din laxativele osmotice precum Golytely, GlycoLax și MiraLax sunt exemple de polietilen glicol (PEG). Aceste ingrediente acționează prin umezirea scaunului cu apă pentru a-l înmuia și a crește numărul de scaune. Laxativele osmotice sunt adesea folosite pentru curățarea intestinelor înainte de o colonoscopie sau o intervenție chirurgicală la colon.

Măsuri de precauție

Deoarece laxativele pot conține anumite ingrediente active care permit absorbția toxinelor din intestine în sânge, laxativele saline nu ar trebui utilizate de anumite persoane. Persoanele cu funcție renală afectată nu ar trebui să utilizeze laxative care conțin săruri de magneziu sau fosfat. Acumularea excesivă de magneziu și fosfat în sângele acestor persoane poate duce la toxicitate excesivă. Cei care trebuie să își limiteze aportul de sodiu, cum ar fi cei cu insuficiență cardiacă congestivă, boli de rinichi sau hipertensiune arterială, nu ar trebui să utilizeze laxative care conțin sodiu.

Efectele secundare ale laxativelor osmotice includ greață, crampe abdominale sau gaze. Persoanele care au antecedente de boli abdominale sau obstrucție intestinală trebuie să consulte medicul înainte de a utiliza laxative. Se recomandă prudență la utilizarea acestui medicament la adulții în vârstă, deoarece aceștia pot fi mai sensibili la efectele sale secundare, în special la diaree.

Emolliente pentru scaun (laxative emoliente)

Emollientele scaunului, numite emoliente de scaun, ajută la prevenirea întăririi scaunului prin adăugarea de umiditate în scaun. Ingredientul activ din majoritatea emolientelor scaunului este un medicament numit docusat. Produsele care conțin docusat nu stimulează mișcările intestinale și nu cresc numărul de scaune în sine. Acestea sunt utilizate mai mult pentru a preveni constipația decât pentru a o trata.

Emollientele pentru scaun sunt în general recomandate persoanelor care trebuie să evite efortul în timpul scaunului, inclusiv: pacienții care se recuperează după intervenții chirurgicale abdominale, pelvine sau rectale, naștere sau un atac de cord, persoanele cu hipertensiune arterială severă sau hernie abdominală și persoanele cu hemoroizi dureroși și/sau fisuri anale.

Înmuierea scaunului la aceste persoane afectate de boală poate ajuta la reducerea durerii în timpul mișcărilor intestinale.

Emollientele pentru scaun sunt disponibile fără prescripție medicală și includ Colace, Surfak și produse fără prescripție medicală care conțin docusat. Unele produse (cum ar fi Peri-Colace) combină un emollient pentru scaun cu un laxativ stimulant pentru a promova mișcările intestinale.

Precauții la utilizarea emolienților scaunului Emolienții scaunului sunt în general siguri și bine tolerați. Nu trebuie combinați cu uleiuri minerale, lubrifianți laxativi, deoarece emolienții scaunului pot duce la o absorbție crescută și la toxicitatea acestor produse. Uleiurile minerale sunt absorbite în organism picătură cu picătură și pot provoca inflamația glandelor limfatice, a ficatului și a splinei. Prin urmare, nu este recomandabil să se utilizeze laxative fără sfatul și supravegherea unui medic.