Care sunt cauzele infecțiilor tractului urinar?

Studiile bacteriologice au arătat că spectrul microflorei depinde de mulți factori:

• vârsta copilului;
• gen;
• vârsta gestațională la momentul nașterii copilului;
• perioada bolii (debut sau recidivă);
• condiții de infecție (dobândite în comunitate sau dobândite în spital);
• prezența obstrucției anatomice sau a imaturității funcționale;
• rezistența corpului copilului;
• starea microbiocenozei intestinale;
• regiunea de reședință;
• metode și moment al efectuării uroculturilor.

În diverse condiții de apariție a infecțiilor tractului urinar, predomină Enterobacteriaceae, în principal Escherichia coli (până la 90% din studii). Cu toate acestea, la pacienții spitalizați, rolul enterococilor, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella și Proteus crește. Conform studiilor multicentrice, structura microflorei urinare la copiii cu infecții urinare dobândite în comunitate este uniformă, deși rolul etiologic al fiecărei specii bacteriene poate diferi semnificativ de medie. În majoritatea cazurilor, infecția tractului urinar este cauzată de un singur tip de microorganism, dar cu recurența frecventă a bolii și anomalii de dezvoltare ale sistemului urinar, pot fi detectate asociații microbiene. Dintre copiii cu pielonefrită recurentă, aproximativ 62% au infecție mixtă. Există o ipoteză care sugerează o legătură între infecția tractului urinar și infecția intrauterină cu virusul Coxsackie, precum și cu virusurile gripale, parainfluenza, virusurile RS, adenovirusurile, citomegalovirusul, virusul herpes simplex tipurile I și II. Majoritatea nefrologilor consideră virusurile un factor care contribuie la apariția infecției bacteriene.

Alături de bacterii, dezvoltarea infecțiilor tractului urinar poate fi cauzată de chlamydia urogenitală, ureaplasmoză și micoplasmoză, în special la copiii cu vulvită, vulvovaginită, uretrită și balanopostită. Infecția fungică a tractului urinar se întâlnește de obicei la copiii cu afecțiuni imunodeficitare (prematuri, cu hipotrofie, infecție intrauterină, malformații, cei care au primit terapie imunosupresoare pentru o perioadă lungă de timp), la care asocierile bacteriilor cu fungii sunt mai tipice.

Factori predispozanți pentru infecția tractului urinar:

• tulburări funcționale ale urodinamicii asociate cu hipotensiune arterială a sistemului urinar;
• disfuncții neurogene ale vezicii urinare;
• anomalii de dezvoltare ale ureterelor și sistemului urinar;
• vulvită, balanopostită;
• reflux vezicoureteral;
• ureterocel, obstrucție pielouretrală;
• rezistență scăzută a organismului;
• infecții intestinale;
• constipație, perturbarea biocenozei intestinale;
• cateterizarea vezicii urinare, manipularea tractului urinar;
• hipovitaminoză;
• dermatită alergică.