Care sunt cauzele tifosului recidivant al păduchilor?

Cauza febrei recidivante

Tifosul recidivant este cauzat de spirocheta Borrelia recurrentis Obermeieri din familia Spirochaetaceae , genul Borrelia, care are forma unei spirale filiforme cu 6-8 spire; are mobilitate activă; este anaerobă. Se reproduce prin diviziune transversală. Se colorează bine cu coloranți anilinici, este gram-negativă. Crește pe medii nutritive speciale.

Numărul de antigene proteice ale Borrelia ajunge la câteva zeci, sinteza lor fiind codificată de diferite gene, unele dintre ele aflându-se periodic într-o formă „silențioasă” inactivă. În timpul bolii, din cauza rearanjărilor cromozomiale, gena „silențioasă” este activată și apare o generație de Borrelia cu o nouă compoziție antigenică.

Spirocheta Obermeyer conține endotoxine. Patogenă pentru maimuțe, șoareci albi și șobolani; nepatogenă pentru cobai.

În mediu, B. recurrentis este instabilă și moare rapid atunci când este uscată și încălzită la 50 °C. Este sensibilă la benzilpenicilină, tetracicline, cloramfenicol și eritromicină.

Patogeneza febrei recidivante

Boreliile care pătrund prin piele în corpul uman sunt captate de celulele sistemului histiofagocitar și se înmulțesc în acestea - această fază corespunde perioadei de incubație. Apoi, agentul patogen pătrunde în sânge - se dezvoltă boreliile, manifestate clinic prin frisoane, febră etc. După câteva zile, se produc anticorpi care inactivează boreliile. Microbii nu sunt detectați în sângele periferic, febra se oprește. Ca urmare a morții spirochetelor, se eliberează endotoxină, care acționează asupra celulelor endoteliului vascular, hepatic, splină, provocând o încălcare a termoreglării și microcirculației. Acumularea de borelii în vasele mici duce la dezvoltarea trombozei, hemoragiei, sindromului CID. Boreliile și toxinemia se manifestă odată cu primul atac febril, după care unele spirochete rămân în sistemul nervos central, măduva osoasă și splină. Se înmulțesc și după câteva zile de la revenirea temperaturii la normal, intră din nou în fluxul sanguin, provocând un al doilea atac febril. Noua generație de Borrelia diferă de cea anterioară prin structura antigenelor sale, astfel încât agentul patogen este rezistent la anticorpii formați în timpul primului atac, dar este distrus de fagocite și anticorpii produși în timpul celui de-al doilea atac. Acest proces se repetă până când pacientul are anticorpi împotriva tuturor generațiilor de Borrelia.

Modificările patologice și anatomice la cei care au decedat din cauza febrei recidivante transmise de păduchi se găsesc în principal la nivelul splinei, ficatului, creierului și rinichilor. Splina poate fi mărită de 5-8 ori, capsula sa este tensionată și se rupe ușor; în parenchim se găsesc hemoragii, infarcte și focare de necroză, iar în vase se găsesc tromboze și un număr mare de borrelii. Focare de necroză se găsesc în ficat. În creier se găsesc dilatații vasculare, hemoragii și infiltrate perivasculare.

Epidemiologia febrei recidivante

Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Probabilitatea de infecție crește în timpul atacurilor de febră. Borrelia este transmisă de păduchi (în principal păduchi de haine, mai rar păduchi de cap), care pot transmite infecția la 6-28 de zile după ce s-au hrănit cu sângele unei persoane bolnave. Spirochetele se înmulțesc și se acumulează în hemolimfa păduchiului. Infecția umană apare atunci când hemolimfa unui păduche zdrobit ajunge pe pielea deteriorată (zgârieturi, contact cu hainele).

Susceptibilitatea umană la această infecție este absolută.

Imunitatea după febra recurentă transmisă de păduchi este instabilă și sunt posibile boli repetate.

În trecut, febra recidivantă transmisă de păduchi era răspândită în multe țări ale lumii, incidența crescând brusc în timpul războaielor, foametei și altor dezastre socio-economice. În timpul Primului și celui de-al Doilea Război Mondial, epidemiile au fost observate peste tot. În Ucraina, febra recidivantă transmisă de păduchi a fost complet eliminată la mijlocul secolului trecut, dar nu poate fi exclusă posibilitatea ca această boală să fie importată în țara noastră din regiunile endemice: unele țări din Asia, Africa, America Centrală și de Sud. Sezonalitatea este caracteristică, cu o creștere a incidenței în perioada iarnă-primăvară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]