Care sunt cauzele infecțiilor toxice alimentare?

Infecțiile alimentare toxice includ un număr mare de boli etiologic diferite, dar patogenetic și clinic similare.

Unificarea infecțiilor alimentare toxice într-o formă nozologică separată este cauzată de necesitatea unificării măsurilor de combatere a răspândirii acestora și de eficacitatea abordării sindromice a tratamentului.

Cele mai frecvente infecții toxice alimentare înregistrate sunt cauzate de următoarele microorganisme oportuniste:

• familia Enterobacteriaceae genul Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
• familia Micrococcaceae genul Staphilococcus;
• familia Bacillacea, genul Clostridium, genul Bacillus (inclusiv specia B. cereus );
• familia Pseudomonaceae genul Pseudomonas (inclusiv specia Aeruginosa);
• Familia Vibrionaceae, genul Vibrio, specia NAG-vibrioni (vibrioni neaglutinanți), V. parahaemoliticus.

Majoritatea bacteriilor menționate mai sus trăiesc în intestinele unor oameni practic sănătoși și ale multor reprezentanți ai lumii animale. Agenții patogeni sunt rezistenți la acțiunea factorilor fizici și chimici de mediu; sunt capabili să se reproducă atât în organismele vii, cât și în afara acestora, de exemplu, în produsele alimentare (într-o gamă largă de temperaturi).

Patogeneza infecțiilor toxice alimentare

Infecțiile alimentare toxice apar în 2 condiții:

• doza infecțioasă - nu mai puțin de ^10⁵ - ^10⁶ corpuri microbiene în 1 g de substrat;
• virulența și toxicitatea tulpinilor de microorganisme.

De importanță primordială este intoxicația cu exo- și endotoxine bacteriene ale agenților patogeni conținuți în produs.

Când bacteriile din produsele alimentare și din tractul gastrointestinal sunt distruse, se eliberează endotoxină, care, prin stimularea producției de citokine, activează centrul hipotalamic, contribuind la apariția febrei, perturbarea tonusului vascular și modificări ale sistemului microcirculației.

Efectul complex al microorganismelor și al toxinelor acestora duce la dezvoltarea semnelor locale (gastrită, gastroenterită) și generale (febră, vărsături etc.) ale bolii. Excitarea zonei chemoreceptoare și a centrului vărsăturilor, situat în partea inferioară a fundului celui de-al patrulea ventricul, prin impulsuri din nervii vag și simpatic este importantă. Vărsăturile sunt o reacție protectoare care vizează eliminarea substanțelor toxice din stomac. În cazul vărsăturilor prelungite, este posibilă dezvoltarea alcalozei hipocloremice.

Enterita este cauzată de enterotoxinele secretate de următoarele bacterii: Proteus, B. cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Din cauza perturbării sintezei și echilibrului substanțelor biologic active din enterocite, a creșterii activității adenilat ciclazei, există o creștere a sintezei cAMP. Energia eliberată în acest caz stimulează funcția secretorie a enterocitelor, rezultând o eliberare crescută de lichid izotonic, sărac în proteine, în lumenul intestinului subțire. Apare diaree profuza, ceea ce duce la perturbări ale echilibrului apă-electrolitic, deshidratare izotonică. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc de deshidratare (hipovolemic).

Sindromul de colită apare de obicei în infecții mixte care implică flora patogenă.

În patogeneza toxiinfecției alimentare stafilococice, acțiunea enterotoxinelor A, B, C1, C2, D și E este importantă.

Similitudinea mecanismelor patogenetice în infecțiile alimentare toxice de diverse etiologii determină caracterul comun al simptomelor clinice și determină schema măsurilor terapeutice.