Cauzele nivelului ridicat și scăzut de fier în sânge

În unele afecțiuni și boli patologice, conținutul de fier din serul sanguin se modifică.

Cele mai importante boli, sindroame, semne de deficit și exces de fier în corpul uman

Boli, sindroame și semne ale deficitului de fier

Boli, sindroame și semne ale excesului de fier

Anemia hipocromă Miocardiopatia cu deficit de mioglobină Rinită atrofică Glosita atrofică Disgeuzie și anorexie Gingivită și cheilită Atrofie sideropenică ereditară și congenitală a mucoasei nazale, rinită fetidă (ozenă) Esofagopatie cu deficit de fier (disfagie în 5-20%) Sindromul Plummer-Vinson (4-16% din cazuri: precancer și cancer esofagian) Gastrită atrofică Atonia mușchilor scheletici prin deficit de mioglobină Koilonichia și alte modificări trofice ale unghiilor

Hemocromatoza ereditară Miocardiopatie cu hiperelastoză endocardică (sideroză cardiacă) Hepatoză cu ciroză pigmentară Sideroza și fibroza pancreasului Diabetul de bronz Splenomegalie Hipogenitalism Sideroza secundară în talasemie și alte boli Sideroza ocupațională a plămânilor și sideroza oculară Sideroza transfuzională iatrogenă Purpură alergică Lipomioedem localizat la locul injecțiilor intramusculare cu preparate de fier

Stările de deficit de fier (hiposideroza, anemia feriprivă) sunt una dintre cele mai frecvente boli umane. Formele manifestărilor lor clinice sunt diverse și variază de la stări latente până la boli progresive severe care pot duce la leziuni tipice ale organelor și țesuturilor și chiar la deces. În prezent, este în general acceptat faptul că diagnosticul stărilor de deficit de fier trebuie pus înainte de dezvoltarea tabloului complet al bolii, adică înainte de debutul anemiei hipocrome. În cazul deficitului de fier, întregul organism suferă, iar anemia hipocromă este un stadiu avansat al bolii.

Metodele moderne de diagnosticare precoce a hiposiderozei includ determinarea concentrației serice de fier, a capacității totale de legare a fierului (TIBC), a transferinei și feritinei din ser.

Indicatori ai metabolismului fierului în diferite tipuri de anemie

Indicii metabolismului fierului	Valoare de referință	Anemia cu deficit de fier	Anemia tumorală infecțioasă	Tulburare de sinteză a hemoglobinei
Fier seric, mcg/dl
bărbați	65-175	<50	<50	>180
femei	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Coeficientul de saturație, %	15-54	<15	<15	>60
Feritină, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

Conținutul excesiv de fier din organism se numește „sideroză” sau „hipersideroză”, „hemosideroză”. Poate fi locală și generalizată. Se face distincție între sideroza exogenă și cea endogenă. Sideroza exogenă este adesea observată la minerii implicați în dezvoltarea minereurilor de fier roșu, la sudorii electrici. Sideroza minerilor poate fi exprimată prin depuneri masive de fier în țesutul pulmonar. Sideroza locală se dezvoltă atunci când fragmentele de fier pătrund în țesut. În special, a fost identificată sideroza globului ocular cu depunerea de hidrat de oxid de fier în corpul ciliar, epiteliul camerei anterioare, cristalin, retină și nervul optic.

Sideroza endogenă este cel mai adesea de origine hemoglobinică și apare ca urmare a distrugerii crescute a acestui pigment sanguin în organism.

Hemosiderina este un agregat de hidroxid de fier combinat cu proteine, glicozaminoglicani și lipide. Hemosiderina se formează în interiorul celulelor de natură mezenchimală și epitelială. Depunerea focală de hemosiderină se observă de obicei la locul hemoragiilor. Hemosideroza trebuie distinsă de „ironizarea” țesuturilor, care apare atunci când unele structuri (de exemplu, fibrele elastice) și celule (de exemplu, neuronii creierului) sunt impregnate cu fier coloidal (în boala Pick, o anumită hiperkinezie, indurație brună a plămânilor). O formă specială de depozite ereditare de hemosiderină, provenită din feritină ca urmare a unei tulburări a metabolismului celular, este hemocromatoza. În această boală, se observă depozite mari de fier în special în ficat, pancreas, rinichi, în celulele sistemului fagocitar mononuclear, glandele mucoase ale traheei, în glanda tiroidă, epiteliul limbii și mușchi. Cea mai cunoscută este hemocromatoza primară sau idiopatică - o boală ereditară caracterizată printr-o perturbare a metabolismului pigmenților care conțin fier, absorbția crescută a fierului în intestine și acumularea acestuia în țesuturi și organe, cu dezvoltarea unor modificări pronunțate ale acestora.

Dacă există un exces de fier în organism, se poate dezvolta un deficit de cupru și zinc.

Determinarea fierului seric oferă o idee despre cantitatea de fier transportată în plasma sanguină, asociată cu transferina. Variațiile mari ale conținutului de fier din serul sanguin, posibilitatea creșterii acestuia în procesele necrotice din țesuturi și scăderea proceselor inflamatorii limitează valoarea diagnostică a acestui studiu. Determinarea doar a conținutului de fier din serul sanguin nu oferă informații despre cauzele metabolismului afectat al fierului. Pentru aceasta, este necesară determinarea concentrației de transferină și feritină din sânge.