Cauzele icterului

Icterul se dezvoltă în multe boli infecțioase, în principal în formele icterice de hepatită virală acută A, B, C și E, hepatită virală acută de etiologie mixtă (în principal hepatită virală B și hepatită virală D, alte combinații sunt extrem de rare), precum și în suprainfecția cu virusuri hepatitice la pacienții cu hepatită cronică.

Boli infecțioase însoțite de sindromul icterului

Numele bolii sau al agentului patogen	Criterii de diagnostic diferențial
VHA-VGE acut	Istoricul epidemiologic, ciclicitatea cursului, prezența simptomelor perioadei preicterice, markeri ai fazei acute a hepatitei virale, activitate crescută a ALT
Virusul Epstein-Barr	Forma icterică a hepatitei se dezvoltă în 5-10% din cazurile de mononucleoză infecțioasă. Sindromul hepatosplenic, simptome ale infecției cu EBV. Activitatea ALT este ușor crescută.
Febră galbenă, alte HF	Istoric epidemiologic, icter cu febră și sindrom hemoragic
Alte virusuri	Foarte rar, hepatita este cauzată de virusurile ECHO, Coxsackie, HSV, rubeolă, rujeolă, varicelă, parvovirus B19 (hepatită virală nespecificată) sau GBV-C, SEN, TTV.
Micoze	Infiltrarea granulomatoasă a ficatului și splinei este posibilă, cu histoplasmoză, blastomicoză, aspergiloză, criptococoză, coccidioidomicoză - fără simptome clinice pronunțate, după recuperare, calcificările rămân.
Infecția cu UMV	La nou-născuți - hepatomegalie, icter, defecte congenitale de dezvoltare; la adulți - boală asemănătoare mononucleozei cu semne de hepatită, se poate dezvolta după transfuzii de sânge; la persoanele infectate cu HIV se dezvoltă în stadiile avansate ale bolii

Bacterioză

Tuberculoză	Hepatită granulomatoasă, icterul se dezvoltă rar, activitatea fosfatazei alcaline este semnificativ crescută
Salmoneloză	Icterul se dezvoltă rar, cu o evoluție generalizată - abces hepatic
Abcese hepatice	Se poate dezvolta în cazul multor boli bacteriene (în special gram-negative), abcese în alte organe, febră, prezența leziunilor focale în ficat în timpul ecografiei: modificări ale testului general de sânge, hemocultură pozitivă
Listerioză	O boală de natură sapronotică și zoonotică, care apare ca un proces septic cu afectarea multor organe, inclusiv a ficatului. Se poate dezvolta encefalopatie hepatică acută. Pentru confirmarea diagnosticului, este necesară obținerea unei hemoculturi, semănarea lichidului cefalorahidian, a lichidului amniotic etc.
Yersinioză (formă generalizată)	Pe fondul altor simptome ale infecției cu Yersinia (poliartrită, exantem, febră), se dezvoltă uneori hepatita. Cursul este benign.

Spirochetoză

Leptospiroză	Istoric epidemiologic, icter sever cu febră, afectare renală simultană, sindrom hemoragic
Sifilis	La nou-născuți, ficatul și splina sunt mărite; la adulți, hepatită cu icter în perioada secundară sau gumele în perioada terțiară.
Febră recidivantă	Istoric epidemiologic, sindrom de intoxicație, hepatomegalie, icter se dezvoltă rar

Protozooză

Malarie	Istoric epidemiologic, hepatosplenomegalie, icter suprahepatic, curbă termică tipică, anemie
Leishmanioză	În leishmanioza viscerală, ficatul și splina sunt mărite, există febră, anemie și trombocitopenie, iar parazitul este detectat în frotiuri de sânge sau aspirate de măduvă osoasă.
Amebiaza	Manifestarea extraintestinală a amebiazei - abces hepatic amoebian (de obicei unic, cu conținut lichid alb), care apare cu simptome de intoxicație fără semne evidente de colită. Ficatul este mărit, dar funcțiile sunt ușor afectate.
Toxoplasmoză	Infecție cronică asimptomatică a organelor interne, de obicei, fără disfuncție: la copii infectați transplacentar - afectarea sistemului nervos central și a altor organe, icter, malformații congenitale; cu reactivarea bolii la persoanele infectate cu HIV - meningoencefalită

Helmintiază

Echinococoză	Una sau mai multe vezicule mari încapsulate; evoluție asimptomatică, funcțiile hepatice sunt menținute pentru o lungă perioadă de timp: diagnosticul este clarificat prin ecografie. detectarea anticorpilor în sânge.
Alveococoză
Fasciolioză	În fascioloza acută - febră, mărirea și sensibilitatea ficatului, eozinofilie; în cronică - colangită, fibroză biliară; detectarea ouălor imature în fecale sau probe de bilă
Clonorchiaza	Colangită, colelitiază, colangiocarcinom
Toxocaroză	Hepatomegalie, granuloame, eozinofilie
Schistosomiază	Mărirea treptată a ficatului și splinei, fibroză, sindrom de hipertensiune portală

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]