Simptomele icterului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Icterul hepatic. Principalul simptom al icterului este o creștere a conținutului de bilirubină indirectă în sânge. Acest lucru facilitează distingerea acestuia de hepatice și icter. Icterul hepatic poate fi o consecință a:
- creșterea formării bilirubinei (hemoliza eritrocitelor);
- încălcări ale transportului bilirubinei (întreruperea legării cu albumina);
- tulburarea metabolismului (conjugarea) bilirubinei în hepatocite.
În timpul hemolizei eritrocitelor, o cantitate mare de bilirubină directă se formează în ficat și intră în intestin. În intestin, sub influența microflorei, bilirubina este redusă la mesobylirubinogen, din care se formează urobilinogen (urobilin) și sterocilinogen (stercobilin). Urobilinogenul este excretat prin rinichi cu urină, sterocilinogen - cu fecale.
Icter hepatic. În legătură cu înfrângerea și necroza unei părți din hepatocite, concentrația bilirubinei totale din serul de sânge crește în principal datorită fracțiunii de bilirubină directă. Bilirubina directă care rezultă cade parțial în cercul mare al circulației, ceea ce duce la icter. Excreția bilă este de asemenea afectată, astfel încât bilirubina intră în intestin mai puțin decât în mod normal. Cantitatea de urobilinogen formată scade, scaunul este mai puțin colorat (hipoclor). Urina, dimpotrivă, are o colorare mai intensă datorită prezenței în ea a nu numai urobilinogenului, ci și excesul de bilirubină indirectă, care se dizolvă bine în apă și se excretă în urină. Icterul hepatic este însoțit de hiperfermentație și de o încălcare a funcției sintetice a ficatului.
Bilantul icterului biliare se dezvoltă dacă există o încălcare a secreției bilei în duoden. Aceasta poate fi o consecință a bolii sau poate fi cauzată de o îngustare postoperatorie a ductului biliar comun. În acest tip de icter, hepatocitele produc bilirubină conjugată, dar nu intră în intestin în bilă. Deoarece sunt blocate modalitățile normale de excreție a bilirubinei, are loc transportul retrograd în sânge. În sânge crește concentrația bilirubinei directe. Deoarece bilirubina nu intră în intestin, produsele urinare și fecale ale catabolismului său sunt absente. Fecalele devin acholice, iar urina este colorată în portocaliu-maroniu. Starea pacientului nu este deranjată semnificativ, dar, în plus față de simptomele bolii subiacente, pot apărea simptome de icter, cum ar fi mâncărimi. Odată cu evoluția icterului în ser, activitatea GGT, fosfatazei alcaline și, de asemenea, nivelul colesterolului total și al acizilor biliari conjugați crește. Datorită steatoreei, greutatea corporală scade, iar absorbția vitaminelor A, D, E, K și a calciului este afectată.
[