Cauzele infecției cu HIV / SIDA

Agentul cauzal al infecției cu HIV. Virusul imunodeficienței umane (HIV) aparține familiei de retrovirusuri (Retroviridae). Familia de retrovirusuri include două subfamilii - oncovirusuri (Oncoviridae) și lentivirusuri lente (Lentivirus). Prima subfamilie include virusuri care cauzează leucemie: leucemia cu celule T și leucemia cronică cu celule păroase, precum și virusul leucemiei bovine.

HIV aparține subfamiliei lentivirusurilor. În prezent, sunt cunoscute 7 tipuri de lentivirusuri, dintre care 6 sunt patogene pentru animale și doar unul (HIV) provoacă boli la oameni.

În prezent, au fost descrise 3 serotipuri ale virusului: HIV-1, HIV-2 și SIV, care diferă prin caracteristicile structurale și antigenice. De cea mai mare importanță epidemiologică este HIV-1, care domină pandemia actuală și este cel mai răspândit în Europa, inclusiv în Ucraina. HIV-2 se găsește în principal în țările din Africa de Vest.

Virionii HIV au formă rotundă, cu un diametru de 100-120 nm. Particula virală este un miez conic înconjurat de o anvelopă. HIV aparține clasei retrovirusurilor, ceea ce sugerează transferul informației genetice în virioni sub formă de ARN. În structura particulei virale, partea centrală a retrovirusului, pe lângă două copii ale lanțului pozitiv de ARN, conține proteine care leagă ADN-ul și transcriptază inversă, utilizate pentru a traduce ARN-ul viral în ADN pentru integrarea sa ulterioară în genom, precum și pentru transcrierea ADN-ului viral de către aparatul celular eucariot.

De o importanță fundamentală este structura membranei, care este un fragment al membranei celulei gazdă. În stratul lipidic al membranei sunt localizate glicoproteine cu o greutate moleculară de 160 kilodaltoni (Kd), gp 160, care joacă un rol cheie în mecanismul de „recunoaștere” și penetrare în celula țintă. Glicoproteina este formată dintr-o parte externă (epimembranară) cu o greutate moleculară de 120 Kd (gp120) și o parte transmembranară de -41 Kd (gp41).

Membrana centrală conține o proteină cu o greutate moleculară de 24 kDa (p24). Între membrana externă a virionului și nucleoid există o structură formată dintr-o proteină matriceală de 17 kDa (p17). Nucleoidul conține două molecule de ARN monocatenare, un complex de enzime (reverstranscriptază (revertază), integrază, RNază H, proteinază) și gene responsabile de producerea proteinelor membranare, enzimelor și structurilor nucleare.

Dimensiunea limitată a sintezei ARN-ului impune o saturație ridicată a materialului genetic conținut în virus. De obicei, genomul retroviral nu depășește 10 kbp în lungime.

Genomul HIV este alcătuit din 9 gene: 3 dintre ele sunt structurale, caracteristice tuturor retrovirusurilor, iar 6 sunt reglatoare. Una dintre genele reglatoare (nef) încetinește transcripția genomurilor virale. Funcția sincronă a două gene (nef și tat) asigură replicarea virusului fără a provoca moartea celulei infectate cu virusul.

În plus, HIV este caracterizat de o variabilitate genetică excepțional de mare. Ca toate retrovirusurile, HIV este caracterizat de o variabilitate ridicată în corpul uman; pe măsură ce infecția progresează de la asimptomatică la manifestă, virusul evoluează de la o variantă mai puțin virulentă la una mai virulentă.

În condiții naturale, HIV poate supraviețui într-un biosubstrat uscat timp de câteva ore, în lichide care conțin un număr mare de particule virale (sânge, ejaculat) - timp de câteva zile, iar în serul sanguin congelat, activitatea virusului persistă până la câțiva ani. Concentrația scăzută de HIV în alte fluide biologice determină inactivarea sa rapidă.

HIV nu este stabil în mediul extern. Încălzirea la o temperatură de 56°C timp de 10 minute duce la o scădere de 100 de ori a titrului infecțios al virusului, la 70°-80°C virusul moare după 10 minute. Virusul moare odată cu o modificare bruscă a reacției mediului (pH sub 0,1 și peste 13), precum și sub influența dezinfectanților în concentrații utilizate în mod obișnuit în practica de laborator (alcool etilic 70%, soluție de peroxid de hidrogen 6%, soluție de hipoclorit de sodiu 0,5%, soluție de glutaraldehidă 1%, soluție de lizol 5%, eter, acetonă).

Sursa HIV este o persoană în toate stadiile bolii. Virusul se găsește în sânge, spermă, lichid cefalorahidian, lapte matern, sânge menstrual, secreții vaginale și cervicale. În salivă, lichid lacrimal, urină, virusul se găsește în cantități mici, insuficiente pentru infecție.

Căile de transmitere a HIV

Există căi de transmitere a HIV pe cale sexuală, parenterală și verticală.

Transmiterea sexuală a infecției se realizează în timpul contactelor sexuale hetero- și homosexuale. Probabilitatea infectării crește în cazul bolilor inflamatorii ale organelor genitale. Se crede că ponderea transmiterii sexuale a virusului reprezintă în prezent mai mult de jumătate din totalul cazurilor de infecție. Raportul dintre bărbați și femei infectate s-a schimbat în timp: la începutul epidemiei - 5:1, apoi 3:1, acum această cifră se apropie de 2:1.

Infecția parenterală se întâlnește în principal în rândul dependenților de droguri care se injectează intravenos. Factorii de transmitere a HIV pot fi seringile și acele folosite în comun, precum și drogul în sine. Infecția este posibilă prin transfuzii de sânge infectat, preparate ale acestuia, transplanturi de organe și țesuturi și utilizarea instrumentelor medicale contaminate cu HIV.

Transmiterea verticală a HIV are loc de la o femeie infectată cu HIV la copilul ei în timpul sarcinii și nașterii, precum și în timpul alăptării de la o mamă infectată la copilul ei și de la un copil infectat la o femeie care alăptează. În absența prevenirii transmiterii perinatale a HIV, riscul de infecție cu HIV este de 30-40%. Probabilitatea infectării unui copil în timpul alăptării este de 12-20%.

Nu au fost descrise căi de transmitere a infecției cu HIV prin contact cu gospodăriile, pe calea aerului. Insectele care sug sânge nu joacă un rol în răspândirea infecției.

[ 1 ], [ 2 ]