Cauzele ureei ridicate și scăzute în sânge

O concentrație redusă de uree în sânge nu are nicio semnificație diagnostică deosebită; este posibilă după administrarea de glucoză, cu catabolism proteic redus, diureză crescută, după hemodializă (de exemplu, în caz de otrăvire), în timpul înfometării și în caz de insuficiență hepatică.

Există trei grupuri de cauze care duc la o creștere a concentrației de uree în sânge: azotemie suprarenală, renală și subrenală.

• Azotemia suprarenală este numită și azotemie de producție, deoarece este cauzată de creșterea formării de deșeuri azotate în organism. Acest tip de azotemie se observă la consumul unor cantități foarte mari de alimente proteice, la diverse procese inflamatorii cu o creștere pronunțată a catabolismului proteic, la deshidratare ca urmare a vărsăturilor, diareei etc. În aceste condiții, excesul de uree este eliminat rapid din organism prin rinichi. O creștere prelungită a conținutului de uree din serul sanguin peste 8,3 mmol/l trebuie considerată o manifestare a insuficienței renale.
• Creșterea concentrației de uree în sânge apare cel mai adesea ca urmare a afectării funcției excretoare renale. Azotemia renală (de retenție) poate fi cauzată de următoarele forme de patologie.
  • Glomerulonefrita acută și cronică; în glomerulonefrita acută, o creștere a concentrației de uree apare rar și, de regulă, este pe termen scurt; în glomerulonefrita cronică, conținutul de uree poate fluctua, crescând în timpul exacerbării procesului și scăzând atunci când acesta dispare.
  • Pielonefrită cronică; creșterea concentrației de uree la acești pacienți depinde de severitatea nefrosclerozei și de procesul inflamator din rinichi.
  • Nefroscleroza cauzată de otrăvirea cu săruri de mercur, glicoli, dicloroetan și alte substanțe toxice.
  • Sindromul de strivire; concentrația de uree din sânge poate fi foarte mare, ceea ce se explică printr-o combinație de excreție întârziată a ureei și creșterea descompunerii proteinelor.
  • Hipertensiune arterială cu evoluție malignă.
  • Hidronefroză, boală polichistică severă, tuberculoză renală.
  • Nefroză amiloidă sau amiloid-lipoidă; o creștere a ureei în sânge la acești pacienți se observă numai în stadiile avansate ale bolii.
  • Insuficiență renală acută (IRA); concentrația de uree din sânge atinge adesea valori foarte mari - 133,2-149,8 mmol/l. Amploarea creșterii nivelului de uree la pacienții cu IRA este de mare importanță. Astfel, în cazurile necomplicate, concentrația de uree din sânge crește cu 5-10 mmol/l/zi, iar în prezența unei infecții sau a unui traumatism extins crește cu 25 mmol/l/zi.
• Azotemia subrenală este un tip de azotemie de retenție și apare atunci când excreția de urină este întârziată de o obstrucție a tractului urinar (calculi, tumoră, în special adenom sau cancer de prostată).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]