Cauze de tiroxină ridicată și scăzută

La majoritatea pacienților cu hipertiroidism manifestat clinic, conținutul de T4 ₍ tiroxină) din sânge este crescut, iar în hipotiroidism este redus. Cu toate acestea, în unele cazuri, concentrația de T4 ₍ tiroxină) din sânge nu reflectă starea funcțională a glandei tiroide. Acestea includ afecțiuni în care concentrația de TSH se modifică. De exemplu, concentrația de T4 ₍ tiroxină) din sânge poate fi crescută odată cu creșterea TSH. Aceasta din urmă se poate datora unei creșteri determinate genetic a conținutului de TSH, precum și sarcinii, administrării de contraceptive care conțin derivați de estradiol și terapiei cu estrogen. În același timp, concentrația de T4 din sânge poate fi _redusă prin reducerea capacității de legare a TSH. Acest lucru este cauzat de următoarele afecțiuni patologice: boală hepatică cronică severă, sindrom nefrotic și o scădere determinată genetic a sintezei TSH. Terapia androgenică reduce, de asemenea, capacitatea de legare a TSH. La bătrânețe, 20% dintre persoanele cu afecțiune eutiroidiană prezintă o scădere a concentrației de TSH în sânge, ceea ce, la rândul său, duce la o scădere a nivelului de _T4.

Creșterea temporară a T4 total ₍ disfuncție pseudotiroidiană) este observată la aproape 20% dintre pacienții internați în clinicile de psihiatrie. Concentrația totală de T4 (tiroxină) _poate crește și în alte boli care nu sunt asociate cu modificări ale funcției tiroidiene. La acești pacienți, T4 ₍ tiroxina) se normalizează de obicei în câteva zile, fără tratament. Disfuncția pseudotiroidiană este susținută de scăderea concentrației totale de T3 _și de niveluri normale de TSH.

Concentrații crescute de T4 total ₍ și T3 total ₎ fără semne de tireotoxicoză sunt posibile într-o boală ereditară rară - rezistența generalizată la hormonii tiroidieni. În ciuda concentrațiilor crescute de T4 _, cT4 _, T3 _și triiodotironină liberă (cT3 ₎, pacienții au o stare eutiroidiană, iar unii chiar au hipotiroidism ușor.

Boli și afecțiuni în care se modifică concentrația de T4 ₍ tiroxină) în serul sanguin

Concentrație crescută

• Hipertiroidism
• Tiroidită acută
• Sarcină
• Obezitatea
• Hepatită
• Utilizarea estrogenilor (contraceptive orale), heroinei, medicamentelor tiroidiene
• Hipotiroidism (mixedem)

Concentrație scăzută

• Pierdere crescută de proteine (sindrom renal)
• Sindromul Itsenko-Cushing
• Deficiență severă de iod
• Activitatea fizică
• Panhipopituitarism
• Pierderea de proteine prin tractul gastrointestinal
• Utilizarea glucocorticosteroizilor, rezerpinei, sulfonamidelor, penicilinei, iodurii de potasiu, androgenilor